沒(méi)有疼痛的分娩

　　目前一種無(wú)痛順產(chǎn)分娩方式正在我國(guó)各地醫(yī)院全面推行，它將有望降低當(dāng)前中國(guó)平均剖腹產(chǎn)率。
　　什么是“無(wú)痛分娩”，它真能確保女性在順產(chǎn)中無(wú)痛嗎？
　　無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。目前，醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最廣泛的方式是椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛，在產(chǎn)婦宮口開(kāi)到2.5cm左右時(shí)，由麻醉醫(yī)師從椎管內(nèi)注射麻醉藥，使產(chǎn)婦的骨盆腔、子宮和產(chǎn)道的肌肉放松，減少產(chǎn)痛。雖然每個(gè)產(chǎn)婦的痛感不一樣，但使用無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦90％都能降低痛感3～4個(gè)等級(jí)，甚至完全無(wú)痛。而且，這種無(wú)痛分娩技術(shù)，只對(duì)感覺(jué)神經(jīng)起作用，保留運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能。也就是說(shuō)，麻醉后，子宮肌肉依然收縮有力，不影響生產(chǎn)。
　　20世紀(jì)80年代，英國(guó)的婦產(chǎn)科最早掌握了硬膜外麻醉的無(wú)痛順產(chǎn)分娩技術(shù)。接下來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)就在全世界推廣開(kāi)來(lái)。到了90年代末，英國(guó)產(chǎn)婦的無(wú)痛分娩率已超過(guò)95％，美國(guó)有85％以上，加拿大、法國(guó)等國(guó)家也超過(guò)50％?，F(xiàn)在，中國(guó)采用的正是這一技術(shù)。
　　
　　產(chǎn)婦：不同的感受
　　今年36歲的盤(pán)女士，前不久有了一次使用“無(wú)痛分娩”的良好體會(huì)。
　　由于盤(pán)女士和丈夫都是少數(shù)民族，政策上允許他們夫妻倆生育兩個(gè)孩子。談起6年前生大兒子時(shí)的感覺(jué)，盤(pán)女士連聲說(shuō)道：“我覺(jué)得很痛，真的非常痛！”以至她后來(lái)遲遲不敢懷孕再次生育。隨著自己年輕的增大，去年盤(pán)女士意識(shí)到一定要完成生育第二個(gè)孩子的使命了。但由于被疼痛的陰影籠罩著，她下定決心，再度生產(chǎn)時(shí)無(wú)論如何也要剖腹產(chǎn)！
　　2010年11月12日早上，盤(pán)女士被送進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)，她立刻要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)。醫(yī)生詳細(xì)向她介紹了無(wú)痛順產(chǎn)分娩方式。在醫(yī)生的耐心指導(dǎo)下，盤(pán)女士表示愿意接受。然而當(dāng)陣痛一陣陣襲來(lái)、醫(yī)生說(shuō)宮口已經(jīng)開(kāi)了兩指時(shí)，盤(pán)女士又感覺(jué)到了那種疼痛，她實(shí)在難以忍受，便開(kāi)始抓狂，一個(gè)勁喊：“給我剖腹算了！”
　　醫(yī)生來(lái)給她檢查，說(shuō)宮口已開(kāi)到2.5CM一切正常，可以采用無(wú)痛順產(chǎn)分娩。
　　隨著麻醉醫(yī)生給她做好麻醉，她的疼痛感“刷”一下降低了一大半，但宮縮還是有感覺(jué)的，只是這種痛已經(jīng)完全在她的承受范圍內(nèi)了，助產(chǎn)士一直在床邊，觀察她的情況。盤(pán)女士漸漸放松了，期間，還舒服地小睡了會(huì)兒。
　　終于，第二個(gè)孩子順利出生了，她感覺(jué)肚子一下子空了。因?yàn)橛昧藷o(wú)痛分娩，這個(gè)時(shí)候，盤(pán)女士沒(méi)有虛脫，抱著孩子，精神很好。接下來(lái)是傷口縫合，和最先的痛比起來(lái)，簡(jiǎn)直可以忽略不計(jì)。
　　“開(kāi)始我還半信半疑，現(xiàn)在我信了。使用后感覺(jué)真的不是很痛，而且非常好！可以說(shuō)兩次生育，給了我兩種不同的體驗(yàn)與感受。”盤(pán)女士說(shuō)。
　　
　　醫(yī)院：無(wú)痛分娩難推廣
　　作為一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，無(wú)痛分娩至今才在我國(guó)被推廣，據(jù)了解主要是受內(nèi)外兩大因素制約。外因主要是產(chǎn)婦及其家人的觀念問(wèn)題。無(wú)痛分娩之前宣傳報(bào)道得很少，多數(shù)人不愿意去接受一個(gè)“新生事物”。內(nèi)因則是一些醫(yī)院人手不夠。做無(wú)痛分娩，醫(yī)院要額外為產(chǎn)婦安排麻醉醫(yī)生、助產(chǎn)士，在生產(chǎn)時(shí)進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，因?yàn)轫槷a(chǎn)時(shí)間的不可控，醫(yī)院實(shí)在安排不過(guò)來(lái)。
　　現(xiàn)在越來(lái)越多的人也都知道剖宮產(chǎn)對(duì)大人和孩子都不好；而順產(chǎn)能刺激孩子腦部血液循環(huán)，對(duì)孩子的智力發(fā)育有好處，還能把積在肺、鼻、口中的羊水和黏液擠出，產(chǎn)后媽媽恢復(fù)得快。剖宮產(chǎn)就是寶寶在子宮里睡得好好的，突然被帶到很亮的地方，肺炎、骨折、軟組織損傷等危險(xiǎn)大大高于順產(chǎn)兒。剖宮產(chǎn)的媽媽也容易出現(xiàn)術(shù)后出血、產(chǎn)后感染等意外。要求剖宮產(chǎn)的孕婦，至少20％的人是因?yàn)榕峦炊桓易约荷Ｈ缃裢ㄟ^(guò)無(wú)痛分娩，可以爭(zhēng)取這批人，并讓她們真正體會(huì)到順產(chǎn)真的比剖宮產(chǎn)好。
　　
　　關(guān)注：無(wú)痛分娩的幾個(gè)問(wèn)題
　　
　　A.無(wú)痛分娩對(duì)胎兒有影響嗎？
　　實(shí)施無(wú)痛分娩的先決條件是要保證母親和胎兒的安全。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛同常規(guī)剖宮產(chǎn)的麻醉方法一樣，但用藥量卻要少得多，只是剖宮產(chǎn)所需劑量的1/10或更少，通過(guò)胎盤(pán)的藥物微乎其微，所以非常安全。
　　
　　B.哪些產(chǎn)婦不適合做無(wú)痛分娩？
　　無(wú)痛分娩的適應(yīng)人群很廣，但并不是人人都適合。必須在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后，才能知道產(chǎn)婦是否可以采取這種分娩方式。有脊柱畸形、麻醉禁忌癥、陰道分娩禁忌癥的產(chǎn)婦不適合無(wú)痛分娩；如果是有出凝血功能異常，就絕對(duì)不可以使用這種方法。
　　
　　C.麻醉椎管穿刺置管時(shí)痛嗎？
　　穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行的，產(chǎn)婦僅感覺(jué)輕微不適而已，比子宮收縮時(shí)的腹痛、腰痛疼痛輕微很多。
　　
　　D.無(wú)痛分娩時(shí)還能改成剖宮產(chǎn)嗎？
　　自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然的聯(lián)系。它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素。有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，且免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。