全民補(bǔ)碘該不該?

　　1994年起，中國(guó)開(kāi)始推行全民食用加碘鹽，這項(xiàng)國(guó)策顯然比計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施容易得多。據(jù)2008年的抽查，全國(guó)碘鹽覆蓋率已達(dá)到了97.48%。但是最近一段時(shí)間，媒體上突然一面倒地爆發(fā)出質(zhì)疑、批評(píng)這一政策的呼聲。有一位時(shí)評(píng)家甚至站在政治的高度，把推行碘鹽視為“一個(gè)讓人難以接受的中央集權(quán)行為”，“說(shuō)明我們的社會(huì)依然信奉一個(gè)萬(wàn)能型的‘全權(quán)社會(huì)’”，呼吁“還我不吃加碘鹽的權(quán)利”云云。
　　其實(shí)，這并非一項(xiàng)有中國(guó)特色的政策，而是中國(guó)政府對(duì)聯(lián)合國(guó)呼吁的快速反應(yīng)。
　　1993年，世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)決議，要求各國(guó)用全民食鹽加碘的方法消滅碘缺乏病。在此之前，許多國(guó)家已經(jīng)這么做了。其中，最早這么做的，恰恰是怎么也算不上“全權(quán)社會(huì)”的瑞士和美國(guó)，他們自上個(gè)世紀(jì)20年代起，就已實(shí)行全民食鹽加碘，消滅了碘缺乏病，在那里，好像并沒(méi)有聽(tīng)到有人抱怨“我們連吃自然鹽的權(quán)利都沒(méi)有啊”。
　　這次聲討碘鹽的發(fā)起者是一名退休教授，向媒體控訴碘鹽“是個(gè)害人的東西”。該教授給我們算了一筆賬：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的一份報(bào)告顯示，中國(guó)城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達(dá)到17克，“這意味著，根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計(jì)算，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220～850微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線(xiàn)。”
　　有醫(yī)學(xué)院教授的頭銜，聽(tīng)上去頗為權(quán)威，但是這賬卻沒(méi)算對(duì)。
　　按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，碘鹽從出廠(chǎng)到銷(xiāo)售過(guò)程中，碘含量會(huì)喪失20％，而在烹飪過(guò)程中，又會(huì)喪失20％，這意味著中國(guó)人每天從碘鹽攝入的碘量實(shí)際上只有140～540微克，并不那么驚人了。而且，世界衛(wèi)生組織并沒(méi)有劃定200微克/天的安全線(xiàn)。世界衛(wèi)生組織的建議是成人每天應(yīng)攝入150微克碘，孕婦和哺乳期婦女則應(yīng)增加到200微克，碘鹽的含碘量就是根據(jù)這個(gè)推薦量，考慮耗損和鹽攝入量而制定的。
　　這是推薦量，并非安全線(xiàn)，如果達(dá)不到這個(gè)量可能會(huì)使身體缺乏碘，超出了卻未必就不安全。例如，據(jù)調(diào)查，美國(guó)、加拿大和一些歐洲國(guó)家的碘攝入量大約是每日500微克，遠(yuǎn)超該教授劃定的安全線(xiàn)，也沒(méi)見(jiàn)到他們的醫(yī)學(xué)院教授驚呼“是個(gè)害人的東西”。
　　那么，世界衛(wèi)生組織劃定的安全線(xiàn)是多少呢？是每天每千克體重30微克碘。對(duì)一名60千克體重的人來(lái)說(shuō)，就是每天1800微克。過(guò)量的碘很容易通過(guò)腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過(guò)了這一安全線(xiàn)，并沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。日本人由于在飲食中大量地食用含碘量非常高的海藻，每天攝碘量通常高達(dá)2000～3000微克。
　　有人把吃碘過(guò)量說(shuō)得非?？膳拢f(shuō)是會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病率，這是沒(méi)有證據(jù)的。有人把近年來(lái)國(guó)內(nèi)某些地區(qū)甲狀腺疾病的增加歸咎于推行碘鹽，這倒是很可能。國(guó)外也發(fā)現(xiàn)了這種情況，在碘缺乏地區(qū)推行碘鹽時(shí)，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)病率會(huì)增加。這實(shí)際上是人體的一種“自然反應(yīng)”。
　　碘是甲狀腺素的成分，在缺碘的環(huán)境中，人體為了合成足夠量的甲狀腺素，不得不增大甲狀腺的體積，那么一旦攝碘量變充足了，甲狀腺一時(shí)還調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，甲狀腺素的分泌量反而過(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)甲亢。但是，這是暫時(shí)的現(xiàn)象，過(guò)一段時(shí)間甲狀腺的大小和甲狀腺素的分泌量都會(huì)變得正常。
　　有少數(shù)人對(duì)碘特別敏感，攝入過(guò)量的、甚至推薦量的碘會(huì)誘發(fā)甲狀腺疾病，不過(guò)這種情況是可控制、可治療的。相反的，碘缺乏的后果要嚴(yán)重得多。一提起碘缺乏，一般人都知道會(huì)得“大脖子病”（甲狀腺腫大），其實(shí)這種疾病畢竟還可以治療、逆轉(zhuǎn)，還不是很可怕。碘缺乏病最嚴(yán)重的后果是對(duì)智力發(fā)育的影響。孕婦如果缺碘，胎兒、嬰兒的大腦會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)而導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的智力障礙。兒童如果缺碘，智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力也會(huì)受到嚴(yán)重影響，智商低下。即使是在中度缺碘的情況下，兒童智商也會(huì)降低10～15。碘缺乏是導(dǎo)致智力障礙的最主要的可預(yù)防因素。世界衛(wèi)生組織在1994年估計(jì)，全世界有近16億人口生活在缺碘環(huán)境中，有2千萬(wàn)人因此智力嚴(yán)重受損。在這方面，中國(guó)尤其嚴(yán)重。2007年，世界衛(wèi)生組織估計(jì)，中國(guó)每年還有121.9萬(wàn)新生兒沒(méi)有得到碘保護(hù)。
　　有的時(shí)評(píng)家聲稱(chēng)國(guó)家應(yīng)該把補(bǔ)碘的權(quán)利交給老百姓自己，根據(jù)自身情況自由選擇。話(huà)聽(tīng)上去很好聽(tīng)，但是只是句空話(huà)。一般人平時(shí)哪會(huì)留意自己或家人的攝碘量夠不夠，是否應(yīng)該特地補(bǔ)碘。碘缺乏對(duì)嬰兒、兒童的智力傷害一旦造成，后悔就來(lái)不及了。
　　全民食鹽加碘對(duì)預(yù)防碘缺乏病不僅有效，而且極其便宜，據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，每人每年因此增加的費(fèi)用只有5美分，幾乎可以忽略不計(jì)。因此世界衛(wèi)生組織對(duì)消滅碘缺乏病很有信心，并把它當(dāng)成和
　　消滅天花、小兒麻痹癥同樣偉大的成就。但愿這一偉大進(jìn)程，不會(huì)因?yàn)橐恍┲袊?guó)時(shí)評(píng)家的口水而付之東流。
　　推行碘鹽不等于就要杜絕無(wú)碘鹽。有些人的身體狀況不適宜吃碘鹽，或者時(shí)評(píng)家為了捍衛(wèi)自己的權(quán)利死活不吃碘鹽，也應(yīng)有其自由。在高碘地區(qū)，并無(wú)強(qiáng)推碘鹽的必要。不過(guò)，這些地方的人如果擔(dān)心攝碘過(guò)量，首先要擔(dān)心的是海產(chǎn)品。海魚(yú)的含碘量為163～3180微克/千克，平均832微克/千克；蝦、貝類(lèi)的含碘量為308～1300微克/千克，平均798微克/千克，遠(yuǎn)比碘鹽更“害人”。