微量元素補不補 悉心喂養(yǎng)是首要

　　果果是個男孩，還不滿6個月。從2、3個月開始，果果頑皮的天性就顯露出來，總是舞動著小手抓來抓去，經(jīng)常腿腳不老實，躺在床上朝天踢。有時候，媽媽抱他一會兒，被鬧得滿頭是汗。一個朋友聽說了，隨口說一句：“聽說，缺鋅的孩子多動。”果果媽心中疑惑了一下：“真的嘛？”過了沒多久，在和同事交流的時候，果果媽提到兒子長牙的事情：“還不到6個月，就長出了4顆牙，不知道長這么快會不會缺鈣啊？”同事答道：“去測個微量元素就知道了，我家寶寶就測過。”另一位同事說：“我們家寶寶正補鈣呢，你們都吃什么牌子的呀？”
　　這一次，果果媽認真了。
　　鋅和鈣都是重要的微量元素，微量元素缺乏真的能檢測嗎？補充微量元素是想補就補，還是需要醫(yī)生判斷呢？
　　果果媽的問題很有代表性，為此，我們采訪了北京協(xié)和醫(yī)院兒科的魏珉教授。
　　
　　微量元素微量不微力
　　
　　為了幫大家了解微量元素檢測，魏教授首先解釋了微量元素的概念?！拔⒘吭匾步凶鑫⒘繝I養(yǎng)素。人體有3大營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。相對于這3大營養(yǎng)素之外的其他營養(yǎng)素是以毫克和微克（100毫克=1克，100微克=1毫克）存在在人體之內(nèi)的，我們把它們叫做微量營養(yǎng)素，主要有兩大類，各類維生素和各種礦物質(zhì)。由于維生素大部分必須由食物供給，而人體不能自身合成，因此維生素是容易缺乏的微量元素。礦物質(zhì)包括鈣、鐵、鋅、銅、碘等?！?br/>　　魏教授說，由于嬰幼兒的生長發(fā)育迅速，需要攝入的營養(yǎng)素比較多，而他們的胃腸道消化吸收能力相對比較弱，因此一旦缺乏需要爸爸媽媽幫他們補充獲取。出生早期，因營養(yǎng)缺乏而造成的生長發(fā)育落后，將終生無法完全糾正。
　　那怎么才能知道寶寶缺乏營養(yǎng)了呢？這就要從微量元素檢測說起了。
　　
　　微量元素檢測沒那么神奇
　　
　　魏珉教授介紹說，微量元素確實可以檢測，很多機構(gòu)提供這項自費檢測項目。目前的檢測方法有兩種，取頭發(fā)化驗和取血化驗。
　　也許很多家長傾向于檢測頭發(fā)中微量元素含量的方法，認為取一根頭發(fā)，孩子省的挨一針。但事實并不是那么簡單。魏教授介紹，檢測頭發(fā)有很多注意事項，比如取發(fā)的部位，多數(shù)人都是隨便剪一根，攔腰截斷。那這段頭發(fā)很可能是幾個月前甚至一年前的一段頭發(fā)，其中的含量代表的是幾個月前甚至一年前的營養(yǎng)狀況。正確的方法應(yīng)當(dāng)是貼著頭發(fā)去最接近發(fā)根的部分。但即便是取法得當(dāng)，也仍然有很多限制因素，比如可能洗發(fā)劑沒有完全沖洗干凈，比如取頭發(fā)用的工具上有什么殘留等等。所以取發(fā)檢測微量元素的方法適合對某地區(qū)某特定人群大概營養(yǎng)狀況的了解，比如對內(nèi)蒙古地區(qū)學(xué)齡前兒童體內(nèi)鋅含量是否正常的調(diào)查。這種方法對個人意義不是很大。
　　那是不是檢測血液就準(zhǔn)確了呢？魏教授說，這種方法相對于檢測頭發(fā)有一定的進步性，但仍有局限。比如檢測出的血鈣含量，并不能真正代表身體中鈣元素的真實含量。因為在血液中鈣含量降低的時候，一種叫做甲狀龐腺的激素會將骨頭中的鈣釋放到血液中，所以正常人體中的血鈣含量永遠都是正常值，跟缺不缺鈣沒關(guān)系。如果真的檢測出血鈣含量低了，那說明身體有問題了，需要治療疾病而不是補鈣了。再比如銅，人體所需要的銅含量非常的少，很少有人血銅含量高或者低的，如果真的發(fā)生血銅含量不正常的情況，那多數(shù)是一種非常罕見的疾病，叫做肝豆?fàn)詈俗冃?，那就不是補微量元素那么簡單的事了。還有鐵，如果想查體內(nèi)鐵含量，那有一項比血清鐵更敏感的指標(biāo)叫做鐵蛋白。在人體還沒有貧血的時候，鐵蛋白就已經(jīng)變低了。一般的醫(yī)院都有這項檢查項目，患者可以要求檢測，更準(zhǔn)確也更經(jīng)濟。有些微量元素是可以通過血檢檢測出的，比如血鋅。
　　魏教授建議，孩子6個月內(nèi)不需要查微量元素。因為孩子此時飲食簡單，以奶為主。母乳是上天賜予寶寶的最好的食物，配方奶中把各種營養(yǎng)素都強化了，不會缺。
　　如果家長實在想測，那我們做如下提醒：從有些媒介上，我們了解到很多機構(gòu)的微量元素檢測項目，有經(jīng)濟利益的驅(qū)動。有些機構(gòu)在檢測時，不是特別規(guī)范，比如在取血時，不能用消毒碘酒進行皮膚消毒，因為其中的碘元素會影響檢測結(jié)果。希望廣大家長在檢測之前擦亮眼睛，想想清楚，給孩子扎這一針有沒有必要、是不是值得。
　　
　　微量元素到底如何補
　　
　　現(xiàn)在的家庭大部分都是一個寶寶，爸爸媽媽在喂養(yǎng)上對孩子關(guān)懷備至，生怕什么好東西沒吃上。所以孩子只要精力充沛，發(fā)育正常，活潑可愛，一般來說是不需要特別補充微量元素的。如果家長看著別人加都補，自己加的不補就是不放心，那魏教授建議，補充多種維生素，不要單補一種。
　　魏教授解釋，很多微量元素都是二價元素。如果人體原本處于健康平衡的狀態(tài)中，某一樣二價元素忽然多了，反而會造成不平衡。而多種維生素的補充則不會，并且有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)可循。我國曾經(jīng)在北京、上海、廣州分別挑選了2000名幼兒園的小朋友進行分組實驗，一組在3個月的時間內(nèi)連續(xù)補充復(fù)合維生素，一組不補充。實驗結(jié)果表明，3個月內(nèi)，前者比后者身高體重增加的平均值要高，說明營養(yǎng)更均衡。
　　那市面上的兒童復(fù)合維生素那么多，到底選擇哪一種呢？魏教授建議，根據(jù)兒童成長不同階段的膳食營養(yǎng)素參考攝入量，比對復(fù)合維生素外包裝上說明所示的參考量進行選擇。如果想強化鐵，可選擇鐵含量稍高的，如果想強化維生素A，可選擇維生素A含量稍高的。以此類推。
　　
　　說說幾種最常見的微量元素
　　
　　維生素D
　　大家總是把缺鈣和缺維生素D弄混。乳類中的鈣含量差不多為每毫升奶中含1毫克鈣，可見嬰兒的飲食中是不缺鈣的。而鈣需要維生素D的參與才能被人體吸收。所以，魏教授強調(diào)，人體容易缺乏的是維生素D。很多人都知道維生素D的獲取是曬太陽。受紫外線照射后，人體內(nèi)的膽固醇能轉(zhuǎn)化為維生素D。但我國地處北緯40度，加上空氣中各種懸浮物質(zhì)的阻隔，單靠曬太陽來補充維生素D是不現(xiàn)實。所以維生素D一定要強化，這是預(yù)防小兒佝僂病的最好方法。建議我國北方地區(qū)每天攝入400單位的維生素D。
　　鐵元素
　　新生兒出生4個月后開始獨立造血，而鐵是血紅蛋白的重要部分。人體從食物中社區(qū)所需要的大部分鐵。缺鐵性貧血是世界衛(wèi)生組織確認的四大營養(yǎng)素之一。
　　富含鐵的食物有各種內(nèi)肉類、動物肝臟以及鐵強化米粉。
　　缺鐵性貧血會讓孩子沒有精神，面色蒼白，直接影響其學(xué)習(xí)能力和免疫力。嚴重的還可能危及生命。
　　目前全國的缺鐵性貧血的兒童大概在10%左右，其中城市中稍低，約為3%~4%。而缺鐵的亞臨床狀態(tài)數(shù)量更多，約在30%~40%左右。
　　維生素A
　　缺乏維生素A會影響視力，特別是暗適應(yīng)能力，就是我們俗稱的夜盲癥。除此之外，缺乏維生素A還會影響兒童發(fā)育，使皮膚干燥。
　　維生素A只存在于動物性食物中，比如肝臟和魚肝油。
　　維生素B和維生素C
　　維生素B有12種以上，世界一致公認的有9種，通常被稱為B組維生素。維生素B和維生素C都是水溶性的營養(yǎng)素，其在體內(nèi)滯留時間只有數(shù)小時，會隨尿液排出體外，因此必須每天補充。
　　缺乏維生素B的孩子肯能精神倦怠，食欲不振，皮膚粗糙，口角開裂。缺乏維生素C會導(dǎo)致牙齦萎縮、出血，提高人體免疫力。
　　維生素B富含于豆制品和各類谷物中。尤其是粗糧。動物肝臟，瘦肉，禽蛋，牛奶中也含有豐富的維生素B。富含維生素C的食物是各種蔬菜和水果，比如櫻桃、紅椒、柿子、草莓、橘子、獼猴桃等。
　　鋅元素
　　鋅元素缺乏時，一般癥狀不是特別明顯。特別嚴重的缺鋅會導(dǎo)致孩子個頭矮小。一般缺鋅時，孩子會食欲減退，生長緩慢，經(jīng)常感冒，有的會腹瀉或者口角潰爛，還會影響性發(fā)育。另外，有一類現(xiàn)象叫做異食癖，就是孩子愛吃煤渣、墻皮、土塊等“怪”東西，這類情況有的也是缺鋅引起的。
　　富含鋅元素的食物有牡蠣、魷魚、紅色肉類和動物肝臟等。
　　
　　從以上的介紹可以看出，大部分微量元素的來源都是食物，所以吃好是預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏的最好方法。魏教授以她幾十年的臨床工作經(jīng)驗提醒年輕的爸爸媽媽：
　　注重營養(yǎng)要從一點一滴的悉心喂養(yǎng)開始，別老想著補。民以食為天，孩子更是這樣。