小女嬰的“婦科病”

　　小兒婦科，是指新生兒到18歲這段時期，圍繞女孩生殖器官的生長、發(fā)育、性生理改變及疾病而形成的相對獨立的一門學(xué)科。也就是說0～18歲的小女生，如果生殖器官或是乳房出現(xiàn)問題，都要找小兒婦科醫(yī)生看看。尤其是新生兒護理中，常常會遇到一些特殊的問題，女嬰與男嬰相比，又不一樣，許多新生兒父母對此頗感棘手，不知道如何應(yīng)對。其實只要對新生兒的生理情況有一點了解，就不必驚慌。
　　
　　乳房腫大：
　　新生兒在出生后不久會出現(xiàn)乳房腫大，人們常常為此不解，其實這是新生兒正常的生理現(xiàn)象。其原因主要是由于胎兒期孕母體內(nèi)雌激素水平很高，激素通過胎盤到達胎兒體內(nèi)，促使胎兒乳腺增生，乳房發(fā)育，出現(xiàn)新生兒乳房增大的現(xiàn)象。新生兒有時甚至可擠出少許類似乳汁的白色分泌物，這都是正常現(xiàn)象，無需治療，一般出生后8～10天此現(xiàn)象達最高峰，經(jīng)2～3周自行消失。
　　新生兒乳房增大不少見，嬰兒乳房增大則比較少見，可能是一種單純性乳房早發(fā)育的表現(xiàn)。其乳房外形、彈性與發(fā)育正常的女性相同，只是比較小，乳暈為粉紅色，不伴有其他第二性征(腋毛、陰毛)的出現(xiàn)，骨骼及體形與正常兒童一樣，內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查正常。對此，家長不必擔(dān)心，這是由于乳腺組織對雌激素敏感性增強所致，并非真正的疾病，沒有任何器質(zhì)性變化。
　　
　　乳頭凹陷：
　　民間有這樣的習(xí)俗，給剛出生的女嬰擠乳頭，以防乳頭凹陷，這是沒有科學(xué)道理的。嬰兒乳頭內(nèi)凹是很常見的現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)調(diào)查，新生女嬰中有45％乳頭凹陷，但到了成人，產(chǎn)婦中乳頭凹陷的只占7％，而且，其中大部分產(chǎn)婦經(jīng)過吸吮和牽拉可改善乳頭凹陷。因此，新生兒乳頭凹陷可視為正常生理現(xiàn)象，擠壓乳房不但不會改善乳頭凹陷，還有可能引起乳腺炎，嚴(yán)重者引起敗血癥，危及嬰兒生命。
　　
　　陰道出血：
　　女嬰出生后1周左右，可見陰道有少量血性分泌物，持續(xù)數(shù)天后自行消失，這就是新生兒的假月經(jīng)，是正常生理現(xiàn)象，不需做任何臨床處理。但是有假月經(jīng)的女嬰要注意外陰衛(wèi)生，不要用盆洗澡，要淋浴或用流動水清洗外陰。形成假月經(jīng)的原因是由于胎兒在母體內(nèi)受到大量雌激素的刺激，女性胎兒生殖道細胞增生、充血；出生后，體內(nèi)雌激素水平急劇下降，由于雌激素刺激中斷，原來增殖、充血的細胞脫落，就使女嬰有類似月經(jīng)的血性分泌物出現(xiàn)。這也是一種正常的生理現(xiàn)象。如果血性分泌物過多，則應(yīng)排除有凝血功能障礙或出血性疾病，要及時看醫(yī)生。
　　
　　白帶滲出：
　　新生女嬰陰道口內(nèi)有乳白色分泌物滲出，如同成年女性的白帶，這也是由于母體雌激素、黃體酮通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，使胎兒子宮腺體分泌物增加造成的。白帶的成分為黏液及脫落的角化上皮和少量白細胞，一般不需處理，只要擦去分泌物就可以了。這種白帶持續(xù)幾天就會自行消失。如果長時間不消失，或白帶性質(zhì)有改變，就應(yīng)及時看醫(yī)生，排除陰道炎的可能性。
　　
　　陰唇粘連：
　　女嬰的小陰唇之間、大陰唇之間、大陰唇與小陰唇之間，可發(fā)生粘連。若小陰唇粘連則形成假性陰道閉鎖，實際上只是暫時連在一起。造成陰唇粘連的原因是嬰兒外陰和陰道上皮薄，陰道的酸堿度較低，抗感染能力差。如果不注意局部的清潔衛(wèi)生，就可能發(fā)生外陰炎，若外陰炎并發(fā)潰瘍，小陰唇的表皮就會脫落，加上嬰兒外陰皮下脂肪豐富，使陰唇處于閉合狀態(tài)，最終形成了假性陰道閉鎖。
　　要預(yù)防陰唇粘連，應(yīng)注意以下幾個方面：(1)保持外陰清潔；(2)睡前清洗外陰；(3)尿布透氣要好；(4)不要捆嬰兒(尤其是夏季)；(5)患外陰炎要及時治療；（6）發(fā)現(xiàn)有陰唇黏連要及時處理，輕輕用手分開，然后涂上抗生素軟膏，如果分離不開，不要強行分離，要及時看醫(yī)生，必要時需手術(shù)剝離。