年前別趕“出院潮”

　　每年春節(jié)來臨，醫(yī)院就會涌現(xiàn)“出院潮”，因民間有迷信“過年不看病、不住院”說法，很多慢性病人或顯著好轉(zhuǎn)的住院病人，都會回家過年。病人出院之時，一般都會接到醫(yī)囑：出院后進行調(diào)養(yǎng)或繼續(xù)門診治療等，但真正重視并堅持的人卻不多。還有一些人想調(diào)理卻又由于方法不當(dāng)反而“弄巧成拙”。有統(tǒng)計資料表明，出院后不按醫(yī)囑行事或調(diào)養(yǎng)不當(dāng)?shù)娜酥辽俪^五成，成因直指出院者的心理和觀念區(qū)。
　　
　　出院后百無禁忌
　　大部分病人或許不知道，只要是正規(guī)醫(yī)院，都有入院標(biāo)準(zhǔn)和出院標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，對于一些需要系統(tǒng)檢查和治療，或病情較重需要密切觀察，門診治療存在一定危險性的病人，醫(yī)生都會要求其住院治療。而當(dāng)患者診斷明確、病情好轉(zhuǎn)，出院后危險程度不高時，就會建議出院回家調(diào)養(yǎng)或門診治療，以免造成醫(yī)療資源的浪費或增加病人的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，病人出院后并不一定意味著病就完全好了。俗話說“冰凍三尺，非一日之寒”、“病去如抽絲”，經(jīng)過系統(tǒng)治療之后，病人身體雖然有了很大程度的恢復(fù)，但還不能算是“正常人”，需要一定時間進行后續(xù)治療和調(diào)理。
　　危重病這類病對身體造成的傷害極大，雖經(jīng)治療恢復(fù)后才可出院，但一般來說，這種恢復(fù)只是一種基本恢復(fù)，還達不到完全理想的程度；對相當(dāng)一部分病人來說，出院后一段時期內(nèi)仍是治療延續(xù)期。
　　慢性病這類病多屬可住院或也可不住院的范疇。如果經(jīng)濟條件以及時間允許繼續(xù)住院，此類患者經(jīng)過治療后多數(shù)人身體可恢復(fù)到住院前的狀態(tài)。但由于發(fā)病因素多與飲食、環(huán)境等有關(guān)，因此患者出院后仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)理，比如糖尿病就需要醫(yī)生長期跟進指導(dǎo)。
　　急性病這類病雖然起病急，有些癥狀還比較重，但多數(shù)是功能性病變而非器質(zhì)性病變，癥狀較易控制，特別是中青年人體質(zhì)好更是如此。臨床上只要診斷明確，此類患者很快就會恢復(fù)，想留都留不住，甚至上午出院，下午就可上班。但這類病人千萬別自恃年紀(jì)輕、體質(zhì)好而忽視健康，一些職業(yè)因體位長期固定，或長期疲勞、飲食習(xí)慣不良等因素會逐漸積累，到時就會“算總賬”，因此他們更易得病，更需要生活上的指導(dǎo)和調(diào)養(yǎng)。
　　病因不明、病情復(fù)雜的疾病因為病情復(fù)雜、病因不清或診斷治療有難度，出院后其潛在危險仍然存在，患者應(yīng)該注意出院后的起居、飲食等，并堅持門診治療。
　　有的病人出院后如果不注意治療和調(diào)理，有可能會危及生命，如無痛性心肌梗塞的病人，經(jīng)過1～2個月治療緩解后看起來像正常人一樣，但隨時可發(fā)作并致命。這類病人出院后一定要定期復(fù)診，否則后果會相當(dāng)嚴(yán)重。
　　
　　擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，謹小慎微
　　與出院后百無禁忌相反，另一部分病人出院后過于小心，惟恐一不小心疾病又會重新“光顧”，像林黛玉初入賈府“惟恐多說一句話，多走一步路”，甚至長期臥床休養(yǎng)，走向另一個極端，太過在意也大可不必。
　　擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的原因有三類——
　　一類是病人性格敏感，這部分病人通常病情不重，多屬功能性病變，但較為情緒化、內(nèi)向甚至抑郁，醫(yī)患交流起來也比較困難。病人常常會將自己的癥狀無限夸大，甚至產(chǎn)生聯(lián)想，如檢查出心肌供血稍微有一些不足，便自認為是心絞痛，并將病情夸大；還有一些人對道聽途說的信息也很認真，一旦聽到某人患了不治之癥，就會聯(lián)想到自身癥狀與他人相似，年齡相仿，或者吃了相同的食物等，可能會有相同的下場，即使出院緊張情緒也得不到緩解，而臨床檢查結(jié)果往往與病人表現(xiàn)出來的癥狀不符，有些甚至無任何陽性體征，純屬主觀癥狀。這類“患者”數(shù)量近年來呈上升趨勢，他們與普通病人的區(qū)別在于其自我感覺癥狀是全身性的，“疼痛”發(fā)作時常自覺覆蓋全身，而痛處也不固定，臨床上稱作“心因性疼痛”。此類病人在講述癥狀時滔滔不絕，細心詢問會發(fā)現(xiàn)他們有失眠和焦慮的表現(xiàn)。對這類患者，醫(yī)生應(yīng)在住院過程中與其交心，耐心解釋病情，取得其信任，病人出院后不要輕信不正規(guī)的“醫(yī)學(xué)”信息，要相信科學(xué)。
　　第二類則是病人的獨立性較差，過分依賴醫(yī)生，一旦出院便不知所措，事事小心，處處在意，稍微有一點“風(fēng)吹草動”就很緊張。
　　第三類是平常就比較注重細節(jié)的病人。
　　后兩類病人都主動要求醫(yī)生詳細解釋病情，加強出院后的指導(dǎo)，比較好處理。
　　
　　病后就該大補
　　出院后適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，促進身體恢復(fù)是必要的，但是否一定要大補、如何補則要視病情而定，不可盲目行事。比如陰虛火旺的人就不宜溫補，只能清補，只有陰陽兩虧的人才需要大補。病后強調(diào)的是調(diào)理而非補，調(diào)理與調(diào)養(yǎng)、調(diào)補的概念是不同的，多數(shù)人都易混淆。調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)為主，主要是通過飲食達到養(yǎng)的目的；調(diào)補則需用藥品；而調(diào)理是強調(diào)病后適當(dāng)運動、理療以達到生理和情緒上的恢復(fù)。如果一味用藥去補，說不準(zhǔn)還會“補”出新的病來。
　　
　　病后不宜活動
　　有些手術(shù)病人出院后擔(dān)心一不小心就會“爆傷口”，還有些非手術(shù)病人以為活動不利于病后體力的恢復(fù)，出院后干脆躺著不動。其實，手術(shù)后患者“爆傷口”的擔(dān)心是多余的，只要不是故意做一些影響傷口的張力性運動，傷口是否撕裂與活動的程度無關(guān)，而只與病變，比如感染等有關(guān)。手術(shù)后早期活動對傷口的愈合是有利的；相反，長時間不活動反而會使傷口周圍組織粘連，產(chǎn)生疼痛或一系列并發(fā)癥。
　　骨折病人出院后，要根據(jù)不同年齡、體質(zhì)和狀態(tài)因人而異。骨折病人即使不做手術(shù)，也應(yīng)在傷后第一天開始在不負重的狀態(tài)下做一些適量運動，促進骨折早日康復(fù)。特別是對那些在屈曲狀態(tài)下造成的骨折，適當(dāng)進行與骨折時受力方向相反的運動反而會促進肌力平衡，緩解和改善癥狀，加快恢復(fù)。
　　多數(shù)醫(yī)生對出院后早期適量的活動表示贊成。內(nèi)科疾病中特別是中風(fēng)，病后半年內(nèi)是恢復(fù)的最佳時機，此時如果抓緊鍛煉，很多病人都可恢復(fù)生活自理，而超過10個月進入后遺癥期之后，無論再怎么運動也于事無補，機會渺茫。
　　
　　出院醫(yī)囑流于形式
　　病人出院時，醫(yī)生一般會給出一些出院醫(yī)囑，如注意起居、飲食、鍛煉和隨診等，而認為這些醫(yī)囑千篇一律、流于形式而不去遵守的大有人在，特別是一些老病號。殊不知這些都是醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗的總結(jié)，并且有為數(shù)不少的患者因為“犯規(guī)”而付出過代價。這些看似簡單的醫(yī)囑只要認真執(zhí)行，就會大大降低“二進宮”甚至發(fā)生危險的幾率，因此，患者在出院時要向主管醫(yī)生詳細詢問出院后的注意事項。