肝纖維化指標(biāo)不正常是否一定是肝硬化?

　　各種不同病因的慢性肝病，可逐漸發(fā)展為肝纖維化。病毒性肝炎是我國最常見的肝病之一，如診斷、治療不及時(shí)，可能進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。因此，肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化的中間階段，實(shí)驗(yàn)室肝纖維化指標(biāo)的異常并不意味著一定患了肝硬化。
　　為了做好肝硬化的防治，實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行肝纖維化指標(biāo)的檢測(cè)是十分重要的。目前，臨床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等診斷肝纖維化外，實(shí)驗(yàn)室診斷主要是血清學(xué)檢查。其主要指標(biāo)有以下幾類：
　　1. 膠原或其末端多肽：包括Ⅲ型原氨基端肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（PCⅣ）、Ⅳ型膠原C端原肽（CⅣ/PC）等。
　　2. 膠原相關(guān)酶，包括脯氨酸羥化酶（PH）、脯氨酸肽酶、單胺氧化酶。
　　3. 糖蛋白：主要是層黏蛋白（LN）。
　　4. 蛋白聚糖，又稱糖胺多糖，主要是透明質(zhì)酸（HA）。測(cè)定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、儲(chǔ)脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化。如果它們的血清水平升高，常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。
　　值得注意的是，在對(duì)以上這些血標(biāo)志物分析時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，某一項(xiàng)指標(biāo)的異常升高不能完全確定肝纖維化或肝硬化。這是因?yàn)?，這些物質(zhì)在肝內(nèi)含量?jī)H僅是整體含量的一小部分，同時(shí)其他一些原因也可能造成某一指標(biāo)的改變。