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    一年兩次涂氟 預(yù)防乳牙齲齒

    2011-12-29 00:00:00張輝
    大眾健康 2011年10期


      2010年北京口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,北京市5歲兒童乳牙齲齒患病率高達(dá)65%,平均每個兒童有3.26顆齲齒。齲?。ㄏx牙)已成為威脅兒童口腔健康的常見疾病之一。
      為了控制兒童乳牙齲病的發(fā)生,改善兒童口腔健康狀況,北京市政府決定從今年9月1日~10月30日開始,為本市幼兒園3~4歲兒童免費(fèi)實施氟化泡沫預(yù)防乳牙齲齒的口腔保健服務(wù)。
      那么,乳牙齲齒有多大危害?氟化泡沫是什么東西,適合什么樣的兒童,它為什么能預(yù)防齲齒呢?
      我們請首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院的張輝醫(yī)師為您解答這些問題。
      
      很多家長在對待兒童乳牙齲病的問題上存在誤區(qū):認(rèn)為乳牙遲早要換,壞了沒關(guān)系。其實這種觀念是不對的。讓我們先來看看乳牙齲齒的危害。
      
      局部的危害
      1.乳牙齲齒發(fā)展較快,很容易波及牙髓(牙神經(jīng)),再到牙根周圍組織。乳牙可以由于嚴(yán)重的根尖病變而松動脫落。乳牙的過早喪失,可使鄰牙向缺牙處移位,上下牙齒的咬合關(guān)系改變,咬合功能紊亂;如果牙齒缺失個數(shù)多,則影響顏面頜骨的發(fā)育。
      2.乳牙長期慢性的根尖周炎癥,侵犯下方的恒牙胚,可造成繼承恒牙釉質(zhì)形成障礙或發(fā)育不良,嚴(yán)重的還可使恒牙胚發(fā)育中斷,變成囊腫,不能萌出。
      3.導(dǎo)致兒童咀嚼功能降低。咀嚼運(yùn)動是由20個乳牙共同協(xié)調(diào)完成的,當(dāng)乳牙冠因齲蝕而缺損或乳牙缺失時,咀嚼力量下降。
      4.誘發(fā)口腔軟組織疾病。齲壞后的殘冠或外露的牙根可刺傷口腔黏膜,形成潰瘍。
      5.誘發(fā)恒牙齲齒。在替牙期,與齲壞乳牙相鄰的恒牙,其鄰接部位好發(fā)齲損。
      6.助長口腔不良習(xí)慣。兒童齲壞側(cè)的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用,只用健側(cè)咀嚼,時間長了,養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。廢用側(cè)頜骨缺乏功能性刺激,頜骨發(fā)育不良,最終可形成面形不對稱,即健側(cè)大,廢用側(cè)小。
      7.兒童常因牙齒治療過程中的疼痛而懼怕就診,易造成兒童心理障礙。
      
      全身的危害
      1.兒童咀嚼功能受到影響后,造成食欲下降,消化不良,營養(yǎng)不良,進(jìn)而影響全身的生長發(fā)育。
      2.齲齒引起慢性根尖周炎,使患牙成為病灶牙,存積大量病菌,當(dāng)身體抵抗力下降時,可轉(zhuǎn)移到機(jī)體其他組織器官,發(fā)生病灶感染,與此有關(guān)的疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等。
      由此可見,乳牙齲壞會對兒童身體健康產(chǎn)生巨大影響,因此,為了讓更多的孩子免受牙病之苦,有必要采取有效的預(yù)防措施。
      
      氟化物防齲
      氟化物防齲的發(fā)現(xiàn)被譽(yù)為20世紀(jì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類最大的貢獻(xiàn)之一。那么氟化物為什么能防齲呢?
      氟化物可以促進(jìn)早期齲損再礦化。即可促進(jìn)磷灰石沉積在牙釉質(zhì)表面,使脫鈣的齲損牙面再鈣化,這樣,在齲洞形成之前就可以開始修復(fù)過程,目前認(rèn)為這是其主要的作用機(jī)理。第二,氟化物可以降低菌斑內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)酸的能力。第三,當(dāng)唾液中存在氟離子時,它與唾液及細(xì)菌相混合,由于氟化物具有抑制菌斑中細(xì)菌對糖的吸收能力,這樣就剝奪了細(xì)菌的主要營養(yǎng)源,細(xì)菌產(chǎn)酸的作用就會隨之減低或消失。
      除此之外,最近的研究還表明,在牙齒發(fā)育期間攝入氟化物,可使牙咬合面變得比較圓鈍,易于自潔,并且氟離子能與氟化牙釉質(zhì)中的羥磷灰石結(jié)合,減少釉質(zhì)可溶解性,從而提高牙釉質(zhì)的抵抗力。
      
      一年兩次涂氟
      氟化泡沫是一種專業(yè)局部用氟的方法,在世界多個國家普遍使用。其機(jī)理是使氟化物直接作用于牙表面,增強(qiáng)牙齒表面的抗酸能力。它具有安全性高、使用次數(shù)少、時間短、操作簡單等特點。它呈泡沫狀,無流動性,能有效避免多余氟化物被兒童誤吞的風(fēng)險,口味清香易于被兒童接受,防齲效果顯著。
      
      氟化泡沫防齲齒的具體操作方法是:
      醫(yī)生將泡沫擠入托盤里,讓兒童低頭輕輕咬住,1~2分鐘后取出來即可。
      兒童在操作后30分鐘內(nèi)避免漱口、進(jìn)食或飲水。整個操作過程中,兒童沒有任何痛苦。
      一般每年兩次涂氟化泡沫就能起到減少齲齒發(fā)生的作用。如果牙齒非常容易齲壞,則可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加涂氟次數(shù)。
      地點:
      托幼機(jī)構(gòu)。3歲以上的兒童能夠完全控制吞咽以后,就可以由專業(yè)人員到托幼機(jī)構(gòu)、免費(fèi)為他(她)涂氟化泡沫,每半年涂一次,直到6歲為止。
      有些情況應(yīng)該暫緩或不做:
      比如患感冒、胃病或胃腸不適的兒童,在患病期間應(yīng)暫緩使用;有口腔潰瘍、皰疹性口炎等口腔黏膜破損的兒童應(yīng)暫緩使用;過敏體質(zhì)和不易配合的兒童不宜使用。
      
      氟化泡沫是預(yù)防齲齒的方法,但不能代替刷牙,家長應(yīng)繼續(xù)為兒童做好日常的口腔護(hù)理。如果孩子的牙齒已發(fā)生齲壞,應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
      
      專家簡介
      張輝,醫(yī)學(xué)碩士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院預(yù)防科副主任醫(yī)師、北京市牙病防治辦公室副主任。主要從事口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔公共衛(wèi)生、口腔流行病學(xué)、口腔健康教育等方面的工作及研究。

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