輸入性脊灰:危險隨時在

　　最近，新疆和田地區(qū)發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎疫情，4名4個月到2歲的嬰兒得了脊髓灰質(zhì)炎。有關(guān)方面懷疑這是一起“野病毒”“輸入性”疫情。2011年9月5日衛(wèi)生部通報，新疆又新增2例脊髓灰質(zhì)炎實驗室確診病例。為此，新疆衛(wèi)生部門緊急開展兩輪脊髓灰質(zhì)炎強化免疫活動，加大疫情防控措施。
　　
　　脊髓灰質(zhì)炎又稱“小兒麻痹癥”，是一種嚴重危害兒童生命和健康的急性傳染病。由于這種傳染病已經(jīng)在我國被消滅十多年了，老百姓(尤其是年輕的媽媽們)對這種疾病已很陌生，更不知道什么是脊髓灰質(zhì)炎“野病毒”，什么是“輸入性”疫情。
　　
　　曾幾何時，脊灰肆虐
　　脊髓灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，通過消化道感染，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐和腹瀉等癥狀。有時，脊髓灰質(zhì)炎病毒會“鉆進”人的腦脊髓中，使脊髓神經(jīng)受到感染，引起兒童肌肉癱瘓甚至呼吸肌麻痹。在50多年前，脊髓灰質(zhì)炎曾肆虐全球，每年有數(shù)以萬計的孩子死亡，更多的孩子留下終生殘疾。1952年美國的脊髓灰質(zhì)炎大流行中，就有5.8萬人患病，3000多人死亡，2.1萬人致殘。1964年，我國有4.3萬兒童患脊髓灰質(zhì)炎，在當時的大街上，時?？梢娨虿≈w麻痹而行動不便的孩子。直到上個世紀70年代，脊髓灰質(zhì)炎每年仍然會給世界帶來50萬名殘疾兒童，嚴重危害兒童的健康。
　　
　　脊髓灰質(zhì)炎的“野病毒”和“疫苗病毒”
　　脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒，通過消化道傳播，與近幾年兒童中流行的手足口病病毒同屬一個家族。為了消滅脊髓灰質(zhì)炎，美國的科學(xué)家1952年和1957年先后研制出滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗。滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗是把病毒殺死后制成的疫苗，為注射疫苗，盡管效果很好，也很安全，但它只能在血液里發(fā)揮作用，使兒童不得病，不能阻止病毒在腸道的傳播，而且免疫維持時間較短，需要重復(fù)注射，價格較昂貴，沒有得到廣泛使用。減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗是把病毒的毒力減弱后制成的疫苗，為口服疫苗，使用方便，免疫維持時間長，能在腸道直接產(chǎn)生抗體，阻止病毒傳播。但由于這種疫苗實質(zhì)上仍是一種活的病毒，偶爾可能發(fā)生變異，毒力增強，或者孩子的免疫功能缺陷，弱病毒也可能導(dǎo)致疾病，使孩子出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀，偶然可引起“疫苗相關(guān)性麻痹病”，臨床表現(xiàn)與脊髓灰質(zhì)炎極像。但這種情況的發(fā)生率極低，不到1/100萬。也就是說，接種100萬例次的發(fā)生率不超過1例。為了與這種疫苗病毒區(qū)別，科學(xué)家們把脊髓灰質(zhì)炎病毒稱為“野病毒”。
　　
　　“本土病例”和“輸入性病例”
　　在全球消滅了第一個傳染病——天花以后，世界衛(wèi)生組織(WHO) 決定把脊髓灰質(zhì)炎定為一個消滅的目標。1988年，WHO在全球啟動“根除脊髓灰質(zhì)炎行動”，加強疫情監(jiān)測和普及疫苗接種。
　　隨著脊髓灰質(zhì)炎疫苗在全球的廣泛應(yīng)用，脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率明顯降低。在80年代，全球每年6萬人以上的兒童患??；到了2004年，發(fā)病人數(shù)減少到1255例，病例數(shù)減少了99%以上，使120多萬兒童免于死亡和避免了至少有五百多萬人因感染脊髓灰質(zhì)炎而造成殘疾。我國在1988年以后，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織消滅脊髓灰質(zhì)炎的號召，迅速制定了全國消滅脊髓灰質(zhì)炎計劃并付諸實施，把脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種納入我國兒童的常規(guī)免疫計劃中，所有兒童均按時接種疫苗。經(jīng)過幾年的努力，我國脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病例數(shù)逐年大幅下降。1994年，我國報告了最后1例我國本土脊髓灰質(zhì)炎病例，以后再無本土病例發(fā)生，提前完成了向世界衛(wèi)生組織承諾“消滅脊髓灰質(zhì)炎”的目標，并在2000年得到世界衛(wèi)生組織的確認。
　　但是，到目前為止，世界上還有阿富汗、印度、尼日利亞、巴基斯坦4個國家仍有脊髓灰質(zhì)炎在流行，其中的病例被稱為脊髓灰質(zhì)炎“本土病例”。這些國家的“本土病例”有可能傳播到其他國家，使其他“無脊灰”的國家發(fā)生“輸入性”脊髓灰質(zhì)炎病例。僅2009年就有19個以前無脊灰非洲國家暴發(fā)了脊髓灰質(zhì)炎疫情在。4個有本土病例的國家中，有3個國家與我國相鄰；而與我國相鄰的尼泊爾、孟加拉國、緬甸、塔吉克斯坦、俄羅斯等國，近幾年都有“輸入性”病例發(fā)生。他們都有可能把脊髓灰質(zhì)炎輸入到我國，我國脊髓灰質(zhì)炎輸入性疫情的危險隨時存在。1995-1996年及1999年，我國云南德宏景頗族傣族自治州和青海省循化縣發(fā)生了分別由緬甸和印度輸入的脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例，經(jīng)當?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門采取緊急措施后，疫情很快終止，未發(fā)生第二代感染的病例[。
　　
　　疫苗接種，阻斷輸入性疫情
　　預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的最好方法就是接種疫苗。脊髓灰質(zhì)炎疫苗在全球廣泛應(yīng)用以后，脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率明顯降低。全球的發(fā)病率從80年代的每年6萬人以上下降到2004年的1255例，病例數(shù)減少了99%以上。脊髓灰質(zhì)炎疫苗屬于我國兒童常規(guī)免疫計劃疫苗，出生后2個月的兒童都要口服脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸疫苗，4歲時還要加強接種一次。如果所有的兒童都接種了疫苗，輸入性疫情就不會在我國發(fā)生。但是，我國的邊遠地區(qū)和流動人口中還有漏種疫苗的兒童。這些兒童很有可能成為輸入性病例的受害者。
　　輸入性疫情發(fā)生后，立即對所有兒童進行加強疫苗接種是阻斷疫情發(fā)生的好方法。這次新疆輸入性疫情發(fā)生后，立即引起衛(wèi)生部和新疆維吾爾自治區(qū)政府的重視。自治區(qū)政府決定在全區(qū)范圍內(nèi)先實施兩輪脊灰疫苗強化免疫接種，衛(wèi)生部也已出派專家組趕赴新疆，協(xié)助開展疫情防控工作。相信這次疫情會很快被阻斷。
　　世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)主任申英秀先生曾經(jīng)說過：“脊髓灰質(zhì)炎病毒是一個危險的敵人，它可以通過飛機汽車、船只或徒步旅行的方式遠途傳播，任何人都可能是攜帶者。只要還有一名兒童身染脊髓灰質(zhì)炎，世界各國的兒童都面臨感染的風險?！币虼?，我們接種疫苗的工作決不能放松。為了我國兒童的健康，所有家長都要知道，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗一個也不能少。