職業(yè)病全球工業(yè)的麻煩事兒

　　正因?yàn)槁殬I(yè)病在美國同樣是令人頭痛的社會問題，其立法工作一直致力于構(gòu)建起完善的管理體系，來解決這數(shù)以百萬計的麻煩
　　
　　8月11日，蘋果公司市值達(dá)到約3370億美元，超過?？松梨诠镜?310億美元，正式成為全球市值最高的公司，甚至高過世界上165個國家的GDP，堪稱世界第一企業(yè)。然而，巨大財富的背后也堆積著眾多工人的血汗。
　　2008年10月至2009年7月，美國蘋果公司在華供應(yīng)商、位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建（中國）科技有限公司在無塵作業(yè)車間使用價錢更便宜、清潔效果更好的正己烷替代酒精等清洗劑進(jìn)行擦拭顯示屏作業(yè)，直接接觸使用正己烷的工人有800余人，部分中毒工人留下永久性后遺癥，被評定為職業(yè)病九級或十級傷殘。
　　2月15日，蘋果公司公布了2010年供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報告，首次對上述事件做出回應(yīng)。這份長達(dá)25頁的報告中稱，“蘋果公司中國區(qū)供應(yīng)商（即聯(lián)建科技）有137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，健康遭受不利影響……”
　　其實(shí)，不僅在華外企中出現(xiàn)上述的職業(yè)病，美國本土也是職業(yè)病高發(fā)地區(qū)。2005年前后是美國職業(yè)病高發(fā)年，其本土就有420萬件職業(yè)病傷亡事件，每百人中有5人因職業(yè)病而致傷。2006年更有5703人因之在工作中失去生命。
　　
　　管理當(dāng)先的美國
　　正因?yàn)槁殬I(yè)病在美國同樣是令人頭痛的社會問題，其立法工作一直致力于構(gòu)建起完善的管理體系，來解決這數(shù)以百萬計的麻煩。
　　目前美國針對職業(yè)病的專門法律為《職業(yè)安全與健康法》，其規(guī)定由美國勞工部以及健康、教育和福利部負(fù)責(zé)確保勞動者享有安全、健康的工作條件。根據(jù)該法案，美國相繼成立了職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）、職業(yè)安全與健康復(fù)審委員會（OSHRC）和國家職業(yè)安全與健康研究院（NIOSH），專門負(fù)責(zé)職業(yè)病的研究、防治和監(jiān)督。
　　OSHA負(fù)責(zé)跟蹤具有嚴(yán)重、故意或反復(fù)違反相關(guān)規(guī)定的雇主，重點(diǎn)關(guān)注傷害事故率和職業(yè)病發(fā)生率最高的工作場所的守法情況。OSHA在全國的10個行政區(qū)辦公室有計劃有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。檢查不作事前通知。由于全美的檢查人員不到4000名，而《職業(yè)安全與健康法》覆蓋的工作場所達(dá)500多萬個，每年估計有3%-4%的工作場所受到OSHA的檢查。
　　OSHRC獨(dú)立于美國政府部門，對OSHA的工作進(jìn)行監(jiān)察和監(jiān)督。與職業(yè)健康統(tǒng)計有關(guān)的工作則由勞工統(tǒng)計局（BLS）負(fù)責(zé)，采用由下至上（企業(yè)雇主記錄和報告）和由上至下（OSHA和BLS年度調(diào)查）相結(jié)合的調(diào)查統(tǒng)計方式。
　　NIOSH是隸屬于疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的一個研究機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)編制職業(yè)病識別指南、疾病與工作關(guān)聯(lián)指南等指導(dǎo)性文件，但并不作為國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，而是為了配合有關(guān)法規(guī)提供的一種技術(shù)咨詢服務(wù)。NIOSH設(shè)有一個職業(yè)安全健康情報中心，該中心擁有一個技術(shù)圖書館以及一個保存全國企業(yè)信息的計算機(jī)數(shù)據(jù)庫。
　　布什上臺以后，美國政府還通過出臺一系列修訂的政策，賦予美國職業(yè)安全與健康管理局更大的權(quán)力來懲罰那些違反工作場地安全條例的企業(yè)。
　　
　　初期立法
　　事實(shí)上，通過立法形式來防治職業(yè)病問題是在英國。
　　從18 世紀(jì)30 年代起，從英國首先開始了產(chǎn)業(yè)革命，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時，工人勞動狀況惡劣，死亡率一直處在高位。工人們?yōu)榱吮Ｗo(hù)自身的生存權(quán)利，開始組成工會進(jìn)行斗爭。
　　在各方面的壓力和影響下，英國議會以《工廠法》的名稱通過了幾個法律，后又逐步擴(kuò)大了適用范圍和適用對象，增加了調(diào)整的內(nèi)容。繼英國之后， 歐洲其他幾個工業(yè)發(fā)展較早的國家，如瑞士（1815年）、德國（1839年）、法國（1841年）等也先后頒布了類似的法律，其中包含了最初關(guān)于職業(yè)病的法律規(guī)定。例如法國的《勞動法典》中就含有職業(yè)安全健康的內(nèi)容。這些法律統(tǒng)稱之為“ 工廠立法”。
　　自從“ 工廠立法” 出現(xiàn)以來， 西方各國含有職業(yè)安全健康內(nèi)容的勞動立法， 隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展而逐步發(fā)展起來。美國工業(yè)的早期，工作條件也是十分惡劣的，勞動力主要來自取之不盡用之不竭的移民，死傷均無人過問。工業(yè)事故的惡性膨脹及居高不下的致傷致死率引起公眾的密切關(guān)注。1867年馬薩諸塞州建立了美國第一個工作檢查部門。到1880年，有關(guān)職業(yè)疾病的刊物達(dá)200多種。
　　發(fā)展中國家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)等原因，有關(guān)職業(yè)安全健康立法內(nèi)容也多包含在勞動立法之中。
　　印度是亞洲最大的發(fā)展中國家之一，原是英國在亞洲最大的殖民地，其勞動立法在亞洲開始得最早，早在1881年英國殖民當(dāng)局就頒布了第一部《工廠法》，1947年印度獨(dú)立后，開始制定了一系列新的勞動立法工作。1950年印度頒布了新憲法，其中規(guī)定了禁止雇用14歲以下兒童從事工廠、礦山和其他危險工作等職業(yè)安全健康內(nèi)容。
　　
　　職業(yè)安全健康立法的高潮
　　20世紀(jì)70年代以來，在世界上的一些國家出現(xiàn)了職業(yè)安全健康立法的高潮。例如聯(lián)邦德國于1974 年頒布了《職業(yè)安全法》；加拿大于1978 年頒布了《職業(yè)健康與安全法》等。
　　1961年至1970年之間，美國的工業(yè)再次迎來發(fā)展高峰，隨之而來的是事故率也增加了29%，這些事故激起了工會運(yùn)動和社會的強(qiáng)烈譴責(zé)。隨著1968年西弗吉尼亞州弗萊明登煤礦發(fā)生爆炸，職業(yè)安全健康問題逐漸成為兩黨斗爭的焦點(diǎn)，這場悲劇也促使美國兩黨把工業(yè)安全健康工作列入到國家行政機(jī)構(gòu)議事日程中。
　　1969年，美國頒布了《聯(lián)邦煤礦健康與安全法》（The Coal Mine Health and Safety Act），這是美國第一個有關(guān)職業(yè)健康安全的立法。1970年，美國國會考慮到每年職業(yè)病的新患者高達(dá)30萬人，于是經(jīng)由兩黨議會討論通過，總統(tǒng)尼克松簽署頒布了《職業(yè)安全與健康法》（Occupational Safety and Health Act）。國會的意圖是“盡量保證全國每個男女工人都能在安全和健康的條件下從事工作，以保護(hù)國家的人力資源”。在之后，美國又陸續(xù)頒布了《黑肺撫恤金法》、《毒物控制法》等職業(yè)病方面的立法。
　　日本政府向美國學(xué)習(xí)，于1972 年6 月頒布了《日本勞動安全健康法》，作為該法的說明和實(shí)施細(xì)則， 日本政府還發(fā)布了《勞動安全健康施行法令》， 勞動省也發(fā)布了《勞動安全健康規(guī)則》、《有機(jī)溶劑中毒預(yù)防規(guī)則》、《鉛中毒預(yù)防規(guī)則》等法規(guī)。之后日本政府還頒布過《塵肺法》、《作業(yè)環(huán)境測定法》等。對一些需要接觸有毒有害物質(zhì)的行業(yè)，日本企業(yè)在車間內(nèi)外會張貼職業(yè)病危害警示牌。
　　隨后英國也于1974年頒布了《職業(yè)安全與健康法》，其職業(yè)健康的法規(guī)、監(jiān)管和調(diào)查統(tǒng)計體系與美國具有一定的相似性。所不同的是，英國的職業(yè)健康監(jiān)管機(jī)構(gòu)除職業(yè)安全與健康執(zhí)行局外，還有地方當(dāng)局。1998年頒布的《安全和健康規(guī)章》規(guī)定地方當(dāng)局主要管理批發(fā)、零售、辦公、休閑和餐飲的職業(yè)安全和健康，職業(yè)安全與健康執(zhí)行局和地方當(dāng)局通過執(zhí)法聯(lián)絡(luò)委員會進(jìn)行協(xié)同；并成立了負(fù)責(zé)健康和安全相關(guān)規(guī)章制度制定的職業(yè)安全健康委員會。
　　
　　職業(yè)病范圍全球不統(tǒng)一
　　由于對職業(yè)病的認(rèn)識不一，世界各國在對職業(yè)病診斷方面，也采取了不同的方式。
　　在職業(yè)病的認(rèn)定上，美國沒有政府設(shè)立的職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)，任何普通執(zhí)業(yè)醫(yī)生，甚至家庭醫(yī)生都可以在法律上對職業(yè)病的進(jìn)行診斷，診斷的標(biāo)準(zhǔn)也不是由國家頒布。
　　由于美國的職業(yè)病判定因涉及賠償，必須有嚴(yán)格的司法程序，國家并不發(fā)布職業(yè)病“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，只是由CDC下的NIOSH提供信息方面的支持。NIOSH每年出版職業(yè)病識別指南、疾病與工作關(guān)聯(lián)指南、各種工業(yè)毒物的標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)等。這些指導(dǎo)性文件不作為國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，而是政府為了配合有關(guān)法規(guī)提供的一種技術(shù)咨詢服務(wù)。 而NIOSH編制的指導(dǎo)性文件已經(jīng)受到參與職業(yè)病判定有關(guān)醫(yī)生的肯定。
　　
　　與英美法系國家不同，大陸法系國家在職業(yè)病的認(rèn)定上，依據(jù)的主要是成文法。如德國依據(jù)《職業(yè)病條例》對職業(yè)病進(jìn)行診斷，具體操作則由保險單位執(zhí)行。投保人若對保險單位的決定存在異議，可向法院申請司法復(fù)核。
　　但德國也進(jìn)行了一些改進(jìn)以避免成文法造成的滯后性。有些疾病盡管未被《職業(yè)病條例》列出或并不滿足該條例規(guī)定的條件，亦可被意外事故承保單位認(rèn)定為職業(yè)病。前提條件是，新的醫(yī)學(xué)研究表明，這些疾病由某種特殊因素引起，且某一群體因從事法定強(qiáng)制意外事故保險的投保職業(yè)，而比其他民眾更強(qiáng)烈地受到這種因素的影響。符合的被稱為“類職業(yè)病”，患病投保人可獲得與職業(yè)病相當(dāng)?shù)馁r償。患病投保人的病癥是否可歸入“類職業(yè)病”則由意外事故保險單位決定。
　　在巴西，凡是“重復(fù)性勞動損傷”或由有毒物質(zhì)造成的呼吸道疾病等，都自動被認(rèn)定為職業(yè)病。對于其他疾病，如果企業(yè)有專門醫(yī)生或者合同醫(yī)院，則專門醫(yī)生或合同醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)檢查后可以出示證明；如果沒有，則由社保部門指定醫(yī)學(xué)專家認(rèn)定。
　　
　　保險是賠償?shù)膽T例
　　在西方國家中，德國擁有相對更加完備的社會福利保險制度，職業(yè)病的預(yù)防、認(rèn)定和賠償也被納入法定強(qiáng)制保險體系管理。
　　德國的法律規(guī)定：雇員超過20人的企業(yè)必須建立勞動保護(hù)委員會，由一名雇主或雇主委托的代理人、兩名企業(yè)雇員委員會的代表、企業(yè)醫(yī)生、勞動安全專員和現(xiàn)場安全員組成。企業(yè)醫(yī)生和勞動安全專員的任務(wù)分別是：在勞動保護(hù)和事故預(yù)防涉及到有關(guān)健康保護(hù)或勞動安全的所有問題上向雇主提供支持。
　　德國還針對生產(chǎn)事故建立了很多職業(yè)協(xié)會，法律規(guī)定工業(yè)企業(yè)工傷者由職業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)，具體由職業(yè)協(xié)會勞動保護(hù)所執(zhí)行；職業(yè)協(xié)會要對職業(yè)事故進(jìn)行登記和調(diào)查，對符合條件的人員給予職業(yè)事故保險賠償；雇主參加職業(yè)協(xié)會是強(qiáng)制性的，是開辦企業(yè)的前置條件，職業(yè)事故保險費(fèi)由雇主全部支付，其他的公共保險由雇主和雇員各承擔(dān)一半。
　　與德國類似，美國也把職業(yè)病的診斷和治療納入了勞動者醫(yī)療保險體系，同時接受政府勞動部門及司法部門的監(jiān)督和仲裁。
　　早在1970年，美國國會就成了州勞動者賠償法國家委員會，并于1972年向國會提交了一份報告，列舉了現(xiàn)代工人賠償規(guī)劃的目標(biāo)，并將所有的工傷和職業(yè)病納入賠償系統(tǒng)。
　　此外，美國還尤其重視職業(yè)病知識普及，美國許多大學(xué)和醫(yī)學(xué)院還設(shè)有專門的職業(yè)病醫(yī)療專業(yè)培養(yǎng)這方面的專門人才。美國國家職業(yè)安全與健康教育研究所設(shè)有教育資源中心（ERC），該中心的安全規(guī)劃建立在國家14所大學(xué)的基礎(chǔ)上，提供職業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、工業(yè)健康專家和安全專業(yè)人員的培訓(xùn)。
　　相較于賠償，日本則是世界所有國家中職業(yè)病預(yù)防做得最細(xì)致的國家。
　　如日本規(guī)定，車間內(nèi)工人全部戴著防毒面具和橡膠手套作業(yè)，大功率的通風(fēng)設(shè)備在頭頂呼呼地轉(zhuǎn)。工人的活性炭防毒面具每10天一換、橡膠手套每3個月一換。企業(yè)還必須根據(jù)有毒有害物質(zhì)的特性，給新上崗工人設(shè)定觀察期，工人如果出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭暈、惡心等癥狀，則及時換崗。此外，所有工作人員，每年至少進(jìn)行一次健康體檢；凡接觸有毒有害物質(zhì)以及粉塵的員工至少每半年體檢一次。
　　責(zé)任編輯：張羽
　　
　　在德國，如果新的醫(yī)學(xué)研究表明，這些疾病由某種特殊因素引起，且某一群體因從事法定強(qiáng)制意外事故保險的投保職業(yè)，而比其他民眾更強(qiáng)烈地受到這種因素的影響。符合條件的疾病被稱為“類職業(yè)病”