從個體維權(quán)到集體訴求

　　從個體維權(quán)到上書全國人大提出立法建議，易業(yè)挺仍然抱著“希望”走上了他認(rèn)為“艱難的道路”
　　
　　7月，中國最南邊的廣東深圳，桑拿天里的易業(yè)挺干了一件事兒：向全國人大提交了一份《關(guān)于職業(yè)病防治法修改建議》，這是自去年11月以來的第二次。
　　只不過，這次易業(yè)挺顯然抱了更大的希望：因為此前6月26日的北京，在第十一屆全國人大常委會第二十一次會議上，衛(wèi)生部長陳竺作了關(guān)于職業(yè)病防治法修正案（草案）的說明，擬對現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》作出修改。
　　
　　關(guān)于職業(yè)病的小圈子
　　8月11日下午，易業(yè)挺告訴《方圓》記者，他們正在進(jìn)行一場關(guān)于職業(yè)病防治的講座，“有二十幾個工友參加，就是講些職業(yè)病防治的知識和一些法律常識?！?br/>　　從2009年下半年以來，易業(yè)挺和他周圍的六七個在廣東省內(nèi)的職業(yè)病病人形成了一個小圈子。他們最初給這個圈子起了個名字。但這個提法很快就被他們抹掉了，“一旦有個名字，壓力很大，沒有名字我們還可以更好地繼續(xù)做這個事情?！?br/>　　從那以后，三樣事情占據(jù)了這個年僅30余歲的湖北漢子的生活：治病、宣講職業(yè)病防治知識和研究職業(yè)病防治相關(guān)法律。
　　“我們就是通過一些案例，針對法律目前規(guī)定上的一些漏洞，提出自己的觀點和建議。”當(dāng)記者希望易業(yè)挺總結(jié)一下他們正在做的事情時，他這樣說?！拔覀兌际枪と顺錾?，文化不高，只是將自己的親身體會，分析整理，提供給有關(guān)專家。”
　　這些年來，這群職業(yè)病病人關(guān)注的事情包括調(diào)查四川返鄉(xiāng)工人職業(yè)病患病狀況、向殘疾人聯(lián)合會建議將職業(yè)病患者納入殘疾人保障范圍等等。“問我認(rèn)識多少職業(yè)病病人？我也說不清楚。告訴你一個數(shù)據(jù)，我們在重慶遇到修川渝鐵路的一批工人，他們有的拿到了職業(yè)病診斷，有的還在求診路上，人數(shù)就有四五千人?！?br/>　　在日益形成的“公民社會”，普通人參政正變?yōu)楝F(xiàn)實。而對于易業(yè)挺來說，提交建議不是為了參政，僅僅是為了他的另一重身份：職業(yè)病病人。
　　在向全國人大提交的《關(guān)于職業(yè)病防治法修改建議》開頭，是這樣一段話：
　　我們是職業(yè)病工人，由于工作環(huán)境原因，我們有些人患有職業(yè)性中毒白血病，有些人出現(xiàn)塵肺職業(yè)病。為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，我們選擇了法律維權(quán)途徑。在這條艱辛的道路上我們感受到了《職業(yè)病防治法》這部法律的尷尬地位以及法律條款理解上的含糊混亂，也親身體驗到職業(yè)病診斷難、鑒定難、勞動者維權(quán)難的現(xiàn)實狀況。
　　易業(yè)挺本身的經(jīng)歷就是一個注解。
　　
　　他患上了白血病
　　2003年，出生于湖北與河南交界農(nóng)村的易業(yè)挺從軍隊復(fù)員回地方。
　　繁重的農(nóng)作，生活的壓力，讓他毅然決然地同大多數(shù)老鄉(xiāng)一樣，背起一個簡單的背包，坐上了南下的火車，成為廣東打工一族。
　　當(dāng)時的廣東，正值勞動密集型產(chǎn)業(yè)發(fā)展到最高峰，外來加工工廠遍地都是。在易業(yè)挺看來，最初的他是幸運的。就在他為節(jié)約一塊錢公車費而徒步走很遠(yuǎn)的路去找工作的時候，一位老鄉(xiāng)介紹他進(jìn)入了一家大型上市公司。
　　易業(yè)挺曾在一篇自述里這樣描述他的生活：“這是珠三角一家最普通不過的公司：繁重的勞動，笨重骯臟的機(jī)器、廠房，刺耳的噪音，無數(shù)懷著‘淘金夢’的工人；這也是一家很不一樣的公司：有著背景極強(qiáng)的老板，大規(guī)模集團(tuán)化的生產(chǎn)鏈，遍布全球的客戶。我覺得自己很幸運，我只是請老鄉(xiāng)吃了一餐飯就進(jìn)來了，而很多人卻要等很長很長的時間，交幾千元中介費才能進(jìn)來?！?br/>　　然而，他很快意識到，這并不是“美好生活的開始”。
　　易業(yè)挺被安排干“沖壓”的活兒，就是將鋼材加工成需要的形狀?！坝袝r候為了趕工，鋼材上的油漆都沒干就要進(jìn)行操作。車間里彌漫著各種化學(xué)品的味道，灰塵特別多，噪音特別大，就算對面的人講話也聽不見，而工廠僅僅是給工人一個月發(fā)5只一次性口罩?！?br/>　　一天工作12個小時，一個月休息一天，“代價”是2005年初開始，易業(yè)挺覺得疲勞、嗜睡、牙齦出血，直到7月身上出現(xiàn)紅疹、淤斑，甚至于高燒不退。在村里的赤腳醫(yī)生那里打了三天的退燒針后，他發(fā)現(xiàn)身上疼痛加重，淤斑增多，結(jié)片。
　　從鎮(zhèn)上衛(wèi)生院，再到市里衛(wèi)生院，易業(yè)挺在覺得“身體里有億萬只螞蟻在咬”的疼痛中，等來了醫(yī)生診斷結(jié)果——急性早幼粒細(xì)胞白血病，也稱血癌。
　　這一年，他二十五歲。
　　
　　白血病不可能是職業(yè)??？
　　在易業(yè)挺看來，白血病就是死亡的另一個說法。
　　“我還這么年輕，有那么多的夢想沒有實現(xiàn)，那么多的事情沒做，媽媽的病還沒治好，我女朋友已經(jīng)畢業(yè)，準(zhǔn)備當(dāng)年結(jié)婚……” 易業(yè)挺在母親、姐姐和女朋友的哭聲中，回到了廣東，準(zhǔn)備通過醫(yī)療保險來治病。
　　然而，翻來覆去地琢磨，他想不通：當(dāng)兵時綜合素質(zhì)全師第一的他，怎么會得這種?。?br/>　　一個想法襲上易業(yè)挺心頭：油漆中是含有致癌物質(zhì)的，而且以前也有不少同事因為職業(yè)病的事到廠里鬧事。自己的病會不會也和工作有關(guān)？帶著疑問，他在2005年8月18日，入住了廣東省江門市醫(yī)院。在江門醫(yī)院，他被告知：白血病不可能是職業(yè)病，但倔強(qiáng)的他并不相信這個結(jié)論。
　　經(jīng)過一段時間化療，病情穩(wěn)定后，易業(yè)挺回到了公司，向領(lǐng)導(dǎo)提出，希望做職業(yè)病診斷。然而，他得到的答復(fù)是：“別人做了十幾年都沒有得白血病，你才做了幾年？”與此同時，公司要求與他解除勞動關(guān)系，或者接受工廠單方面作出的崗位調(diào)整。為了不丟掉醫(yī)保，易業(yè)挺接受了，這被他視為“后悔的一個決定”，給日后求償標(biāo)準(zhǔn)造成了困境。
　　轉(zhuǎn)折出現(xiàn)在2006年5月，易業(yè)挺所在工廠一些工人也出現(xiàn)了健康問題，在一份宣傳資料中他發(fā)現(xiàn)了幾句話：“長期接觸苯可導(dǎo)致苯中毒，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少，嚴(yán)重者引起再生障礙性貧血，也就是白血病?！睆拇?，他走上了為自己是否是職業(yè)病“求診斷”的道路。
　　由于公司對易業(yè)挺的要求置之不理，他先是找到當(dāng)?shù)厣暾埪殬I(yè)病診斷，但對方一口否認(rèn)了“白血病是職業(yè)病”的這個可能性。并且醫(yī)生說，申請職業(yè)病診斷要自己掏6500塊錢，這對于因病沒了收入的他簡直是個天文數(shù)字。
　　
　　求診斷
　　兩次被否決，仍然不能打消他的念頭。2006年7月，易業(yè)挺到廣東省職業(yè)病防治院再次申請做職業(yè)病診斷，在這里他遇到了職業(yè)病診斷中的第一個難題：環(huán)境監(jiān)測報告。
　　按照衛(wèi)生部2002年發(fā)布實施的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，申請職業(yè)病診斷要求提供五項內(nèi)容：一是職業(yè)史、既往史；二是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；三是職業(yè)健康檢測結(jié)果；四是工作場所歷年職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價資料；五是診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需資料。第四項即通常所說的環(huán)境監(jiān)測報告。
　　按照規(guī)定，這個報告的提出應(yīng)當(dāng)由其所在工廠提供。盡管上文提到的衛(wèi)生部規(guī)章明確規(guī)定用人單位有義務(wù)提供這些資料，但廠方卻拒絕交出資料。
　　此時的易業(yè)挺陷入與廠方的糾結(jié)之中。一方面，因為對自己是不是職業(yè)病并沒有完全的把握，為了保住醫(yī)保，易業(yè)挺不敢和工廠鬧僵，只能一次次地找廠方求情，講道理；另一方面，為了要求廠方出醫(yī)療費，他仍堅持給省職防院的診斷辦公室寫信，打電話。
　　這期間，因為勞累和心理壓力過大，病情時好時壞，易業(yè)挺先后住院8次，好幾次接到病危通知。
　　事實上，對于一名職業(yè)病病人來講，他們通常面臨著四重壓力：經(jīng)濟(jì)壓力、廠方的刁難和妥協(xié)、有關(guān)部門的冷漠，以及周圍人因不了解病變與工作關(guān)系而造成的質(zhì)疑。
　　易業(yè)挺在接受《方圓》采訪時多次提及他身邊的不少工友，在患病后面臨著妻離子散的命運。每每這時，他會感嘆幸好自己患病時還沒有結(jié)婚。事實上，由于職業(yè)病多是惡劣的工作環(huán)境造成，很多患病者都是外出打工人員，“我們每個人的背后都有一個家庭在依靠我們支撐。”他說。
　　
　　直到第二年2月，因為同一工廠同時申請職業(yè)病診斷的人多了起來，廣東省職業(yè)病防治院才受理了易業(yè)挺的申請?！斑@只是開始而已，僅僅是職防院表示同意接收我，對我的病情做一個診斷，可是究竟是不是職業(yè)病，還要等。這只是第一步，這一步，我用了一年半。”
　　
　　難得的資料
　　很多職業(yè)病患者在診斷過程中都面臨資料提供的困境。
　　對此，在《職業(yè)病防治法征求意見稿》中設(shè)置了一個仲裁前置程序，即職業(yè)病人鑒定、診斷所需相關(guān)材料要通過勞動仲裁程序來獲得。
　　但易業(yè)挺認(rèn)為“這不是簡化程序，而是給職業(yè)病人增加了生活上經(jīng)濟(jì)困難和訴訟成本”。
　　“如果勞動者為了獲得職業(yè)病診斷需要職業(yè)史、環(huán)境檢測材料等而申請一次勞動仲裁，而這個程序卻往往不會因仲裁爭議過后便完結(jié)，通常要經(jīng)過一審和二審漫長的司法程序?qū)徟?。走完這一程序時間至少要一年多，才能進(jìn)入職業(yè)病診斷、鑒定。之后勞動者獲得職業(yè)病診斷后提出工傷、民事賠償要求時往往又要經(jīng)過勞動仲裁，一審和二審，這是給職業(yè)病人增加了時間上、經(jīng)濟(jì)上的成本，使所患職業(yè)病不能及時治療與控制病情?！彼f，“我的情況還好，是慢性，我見過急性發(fā)作的職業(yè)病人，幾天人就死了。哪里還等得了仲裁？”
　　在易業(yè)挺看來，只要加大工會、安全、衛(wèi)生、勞動部門對用人單位的監(jiān)督和處罰的執(zhí)法力度，只要以上部門履行其職責(zé)，獲得所需資料就不是一件難事。
　　“此外，我們認(rèn)為職業(yè)病的診斷、鑒定無需證明勞動關(guān)系，負(fù)責(zé)確診的專業(yè)醫(yī)療單位，應(yīng)為勞動者是否患上職業(yè)病作出一個準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)確診，以便更科學(xué)合理地治療，并讓勞動者享有知情權(quán)。勞動關(guān)系的問題不應(yīng)和醫(yī)學(xué)診斷混淆，再者診斷過后仍有工傷認(rèn)定程序，當(dāng)中已可處理勞動關(guān)系問題，不應(yīng)該在職業(yè)病診斷前再設(shè)置一個仲裁程序。”易業(yè)挺說。
　　
　　被壟斷的機(jī)構(gòu)？
　　2007年5月，經(jīng)廣東省職業(yè)病防治院診斷，易業(yè)挺被診斷為“職業(yè)性腫瘤（苯所致白血?。?。
　　易業(yè)挺認(rèn)為，從他自身以及周圍病友經(jīng)歷來看，目前職業(yè)病診斷難的首要問題是機(jī)構(gòu)壟斷。
　　《職業(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。也就是說，只有依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生部門，才能進(jìn)行診斷。
　　通常來講，從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備以下條件：法人資格，持有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)許可證上注明有職業(yè)病診斷的范圍，具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器、設(shè)備，具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量控制及管理的制度。
　　“由于行政審批非常嚴(yán)格以及某種程度上行政壟斷原因，得到批準(zhǔn)開展職業(yè)病診斷鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)目極其少，一般來說只是一個地區(qū)市一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！币员本槔?，全市常住人口1961萬，僅有五家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備這個診斷資格。
　　在向全國人大提交的《職業(yè)病防治法》修改建議中，易業(yè)挺等人引用了中國人民大學(xué)教授常凱的觀點：可改變原有的“一體化診斷方式”，即將職業(yè)病診斷分為醫(yī)療診斷和法律責(zé)任確認(rèn)兩個階段。在醫(yī)療診斷階段，只要是疑似職業(yè)病，就可提出醫(yī)療診斷申請。在此階段勞動者無需承擔(dān)舉證責(zé)任，不需提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料。這樣有利于保護(hù)勞動者的人身權(quán)利，確保其能及時就醫(yī)，及時治療。而在法律責(zé)任確認(rèn)階段，將由企業(yè)承擔(dān)舉證責(zé)任倒置責(zé)任，即用人單位拒不提供或者無法提供相應(yīng)資料時，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利的法律后果。
　　“盡管法律規(guī)定職業(yè)病診斷結(jié)果可以申請職業(yè)病診斷鑒定委員會鑒定，但機(jī)構(gòu)太少，診斷的醫(yī)生和鑒定的醫(yī)生都是一班人馬兩個牌子，我身邊的病友還沒有申請鑒定能改變診斷結(jié)果的?！币讟I(yè)挺說，“在香港和國外，職業(yè)病診斷可由任何一家具備職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。任何懷疑患上與工作有關(guān)的疾病的勞動者都有權(quán)要求診斷。我們也該這么做?！?br/>　　
　　索賠的法律尷尬
　　歷經(jīng)22個月，終被診斷為職業(yè)病，在易業(yè)挺看來，也僅僅是“萬里長征邁出了第一步”，盡管相關(guān)法律明確規(guī)定了他的病應(yīng)由廠方負(fù)責(zé)。
　　我國《職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行，并且有權(quán)向用人單位提出賠償要求。同時，患者在被診斷為職業(yè)病之前的疑似職業(yè)病階段，也要享受職業(yè)病待遇。
　　雙方關(guān)于支付標(biāo)準(zhǔn)僵持不下。
　　2007年8月易業(yè)挺就工資待遇提出仲裁：要求廠方按照他2005年7月患病前的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付其患病后停工留薪期的全部法定待遇。但當(dāng)?shù)刂俨梦g回了易業(yè)挺的仲裁請求，理由是易業(yè)挺最終被正式診斷為職業(yè)病的時間是2007年5月，則其停工留薪期應(yīng)為此前12個月即2006年5月至2007年5月，因此應(yīng)按調(diào)崗后的工資計算其停工留薪期待遇。
　　易業(yè)挺對此裁決顯然不能接受。
　　隨后，江門市中級法院對易業(yè)挺的停工留薪期的認(rèn)定稍微作了調(diào)整，認(rèn)為易業(yè)挺于2007年1月被廣東省職防院收治為疑似職業(yè)病人，則其停工留薪期應(yīng)為2007年1月前的12個月，相應(yīng)的停工留薪期待遇比一審判決也就有了一點點提高。
　　但這與易業(yè)挺認(rèn)為的標(biāo)準(zhǔn)相比還是低了很多，他又先后兩次向廣東省高級人民法院提起再審，均未獲支持。
　　今年8月，易業(yè)挺向江門市檢察院提出了抗訴申請，期待通過檢察機(jī)關(guān)的民事審判監(jiān)督程序“討回一個說法”。
　　
　　集體訴求的結(jié)果
　　與其他職業(yè)病患者往往只集中于自己的經(jīng)歷不同，易業(yè)挺一再要求記者“要反映我們的觀點”。
　　幾年來的維權(quán)和宣傳職業(yè)病知識生活，在一些專家的幫助下，他幾乎成了一個“職業(yè)病法律專家”。各種相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，甚至國外的職業(yè)病防治情況，幾乎都能脫口而出。
　　事實上，與其他媒體報道的職業(yè)病維權(quán)患者的經(jīng)歷相比，易業(yè)挺已經(jīng)漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)閭鬟_(dá)職業(yè)病患者集體訴求的一個窗口。
　　在談及目前的經(jīng)濟(jì)狀況時，易業(yè)挺說，由于有社會保險的支持，他目前能夠進(jìn)行定期的化療，病情也相對穩(wěn)定下來。
　　在易業(yè)挺的周圍，形成了一個以職業(yè)病防治為主旨的活動圈子?！跋裎覀兘o人大提的建議，我們就是負(fù)責(zé)搜集一些病友的真實案例，遇到的難題，會有一些專家學(xué)者，幫我們進(jìn)行分析、潤色?！?br/>　　與此同時，對于在當(dāng)?shù)嘏e辦的一些講座，“深圳的NGO組織很發(fā)達(dá)，但他們大都不懂職業(yè)病，我們都會進(jìn)行一些合作?！?br/>　　當(dāng)《方圓》記者問及宣傳的效果如何，他說：“效果不太好。但我們堅持在做?！?br/>　　
　　背景知識
　　職業(yè)病四大高發(fā)行業(yè)
　　《方圓》記者根據(jù)衛(wèi)生部2002年3月11日發(fā)布的職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號）統(tǒng)計，從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到計算機(jī)、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及食品制造業(yè)、工藝美術(shù)品制造業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害。
　　從衛(wèi)生部歷年公布的職業(yè)病防治工作情況通報數(shù)據(jù)顯示，煤炭、有色金屬、冶金、建筑為職業(yè)病的四大高發(fā)行業(yè)。衛(wèi)生部近三年的數(shù)據(jù)，2010年煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)共占全國報告職業(yè)病例數(shù)的69.02%；2009年，職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%；2008年，職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建筑行業(yè)，分別占總病例數(shù)的39.81%、13.05%和6.90%。
　　其中，煤炭可能涉及巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤支護(hù)、井下通風(fēng)，有色金屬可能涉及有色金屬采選業(yè)、壓延加工業(yè)等，冶金則包括了鐵合金冶煉、重有色金屬冶煉、稀有金屬冶煉等；建筑行業(yè)則涉及建筑材料采選，水泥運輸、投料、拌和、澆搗等。