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    飲食\\運動\\心理\\藥物

    2011-12-29 00:00:00梅一鳴
    食品與生活 2011年9期


      “四位一體”治療脂肪肝
      脂肪肝被公認(rèn)為是隱蔽性肝硬化的常見原因之一,但絕大多數(shù)的脂肪肝早期治療是可以逆轉(zhuǎn)的,因此早期的干預(yù)顯得尤為重要。如何遠(yuǎn)離脂肪肝呢?
      張主任介紹,根據(jù)脂肪肝形成的原因,臨床上主要分為單純性脂肪肝和酒精性脂肪肝,而單純性脂肪肝又以肥胖性的脂肪肝較為常見。要遠(yuǎn)離脂肪肝,必須堅持科學(xué)的生活方式,若以飲食、運動、心理和藥物的四位一體治療,則相輔相成,事半功倍。
      
      遠(yuǎn)離脂肪肝 防治要趁早
      據(jù)張主任介紹,對于單純性脂肪肝,有20%~25%的患者不經(jīng)治療,20~40年后會轉(zhuǎn)化為肝硬化,個別還會轉(zhuǎn)化為肝臟腫瘤,因此防治一定要趁早。一般在脂肪肝的輕度或者是輕中度時就應(yīng)該改變不良的生活方式,必要時輔以合適的治療。當(dāng)脂肪肝發(fā)展為中度及重度時,肝臟的整個功能都會受到影響,還會伴發(fā)許多與脂肪代謝紊亂相關(guān)的疾病,諸如糖代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂。另外,心腦血管疾病的發(fā)生率也會明顯增加。
      酒精性脂肪肝則和飲酒密切相關(guān),患者一般在戒酒和治療1個月左右,肝內(nèi)脂肪會慢慢減少,輕者數(shù)月后消失,重者1~2年消失。如果在沒有很好治療和調(diào)理的情況下,10~15年的時間就有可能轉(zhuǎn)為肝硬化。因此,對酒精性肝病應(yīng)早防治,及時戒酒,阻止其向壞方向發(fā)展。
      
      飲食不主張全素 結(jié)構(gòu)合理最重要
      張主任強調(diào),常見的單純性脂肪肝常常以肥胖為根基,長期過食肥甘厚味是病之本,缺乏運動則是病漸之由。所謂“胖人多痰”,即指身體偏胖的人屬于痰濕體質(zhì)。因此脂肪肝病人的飲食要偏清淡,但不是說要吃全素,必須適量吃一些葷菜。可以選擇低脂低油的食物,最重要的是飲食結(jié)構(gòu)一定要合理。酒精性脂肪肝則與酗酒相關(guān),致使肝失疏泄,濕熱蘊結(jié),淤血不化。
      蔬果選用也有講究。脂肪肝患者要多食新鮮的蔬果,但熱性的蔬菜要忌食,包括韭菜、韭黃等;適量吃水果,可以多吃糖分少的水果,如文旦、葡萄柚、獼猴桃。張主任特別提到,水果中獼猴桃很好,有促進(jìn)消化、健脾止瀉之功效,但其性寒,所以脾胃虛寒者要慎食。其次,香蕉中含有蛋白質(zhì),也要適量地吃。
      脂肪肝患者不宜吃油膩煎炸的食物,但并不意味著不能吃肉,只是要注意食用的量;忌食熱性肉類,可以適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、鴨肉等;烹調(diào)方式最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法,忌油炸、煎、炒。
      在飲品上,首先一定要戒酒,不喝高糖飲料,不吃或少吃精制糖類和各類甜點。夏季可以多喝綠茶、普洱茶、絞股藍(lán)茶及荷葉茶,這些都有降脂保肝之功效。但是,飲茶要注意按自身體質(zhì)來選用,甜飲料、冷飲都應(yīng)避免食用。
      有幾樣?xùn)|西是必須限制食用的:羊肉、狗肉、大閘蟹、動物內(nèi)臟、沒有魚鱗的水產(chǎn)品(甲魚、黃鱔、魷魚等)、魚卵等熱性、含膽固醇高的食物。同時,脂肪肝患者每日食鹽量應(yīng)在5克以下。
      
      制怒可保肝 有氧運動最合適
      中醫(yī)七情里,肝臟對應(yīng)的是“怒”,肝主疏泄,因此情緒保肝也很重要。脂肪肝病人要保持心情舒暢,不要經(jīng)常生氣或抑郁,尤其要避免采用暴飲暴食的方式緩解情緒。患者應(yīng)多對自己做情緒疏導(dǎo),與別人傾訴,多參與集體運動,放松身心的同時對肝也很有益處。
      張主任還強調(diào),脂肪肝病人可每天進(jìn)行自我校驗,即每天測體重,回顧一天的飲食,反省自己的減肥進(jìn)度是否跟上或是否太快了,因為過度地減肥也會加重脂肪肝。此外,夜里11點至凌晨2點是肝臟修復(fù)的最佳時間,此時人們應(yīng)處于睡眠中,這樣才能更有效地保肝護(hù)肝。
      運動也是預(yù)防和治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)主要選擇有氧運動,比如慢跑、快走(每分鐘115~125步)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、做廣播操等,這類運動對降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。強度達(dá)到心跳每分鐘120次,再堅持5分鐘即可。但也不可一概而論,運動要考慮自身的基礎(chǔ)病,切記量力而行。
      
      體檢預(yù)防比吃藥更重要
      對大多數(shù)脂肪肝患者而言,合理飲食及科學(xué)的生活方式,比保肝藥物治療更為重要。需要強調(diào)的是,對于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者,一定要用保肝藥物,以阻止肝病進(jìn)一步發(fā)展、減少肝硬化和肝功能衰竭的發(fā)生。只不過,保肝藥物在脂肪性肝病治療中僅僅是一個環(huán)節(jié),是一個短期強化行為,患者真正需要的,仍然是長期堅持科學(xué)的生活方式,否則就是治好了也易復(fù)發(fā)。
      張主任建議,B超是檢測脂肪肝最簡單的方式,但要想確診還是要做CT,特別是脂肪性肝炎的患者同時還需做些相關(guān)的實驗室檢查。因為脂肪肝是排他性診斷,其他肝病也會合并脂肪肝,不能以B超或CT提示脂肪肝而以脂肪肝論治,從而疏忽其他可能導(dǎo)致的肝功能損害的原因,包括要排除各類病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、代謝性疾病和結(jié)締組織疾病導(dǎo)致的肝臟損傷。
      總之,只要做到“合理膳食、適量運動、心情舒暢、合理用藥、體檢預(yù)防”,我們就能夠遠(yuǎn)離脂肪肝的威脅。

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