鼻出

　　年近50的老潘是家銷售公司的經(jīng)理，平時應(yīng)酬很多。近幾個月來，他時不時會出現(xiàn)鼻出血。本以為是天氣干燥上火的緣故，可一天酒后，老潘發(fā)現(xiàn)出血量很大，毛巾都浸透了。慌亂的老潘忙去檢查，血常規(guī)、鼻腔檢查都沒見異常，量血壓時卻發(fā)現(xiàn)了問題，高達(dá)180/120mmHg的血壓讓老潘緊張不已。醫(yī)生告訴老潘，他的鼻出血就是高血壓引起的。
　　
　　鼻出血，不只是上火
　　鼻出血是耳鼻喉科常見急癥之一，可由鼻部疾患或全身性疾病引起。高血壓性鼻出血者多見于中老年人。確診的關(guān)鍵是鼻出血前后血壓較高，沒有其他鼻部疾病和全身疾病，可有勞累、受涼等誘發(fā)史。需與其他原因引起的鼻出血相鑒別，鼻出血原因不同，治療方案也不盡相同。
　　和高血壓患者血管硬化所導(dǎo)致的鼻出血不同，血液疾病如血友病、血小板減少性紫癜引發(fā)的鼻出血常見于青少年，白血病、再生障礙性貧血引發(fā)的鼻出血則可見于各個年齡段；凝血功能障礙如肝病凝血酶原時間延長、脾功能亢進(jìn)等也可引起鼻出血；發(fā)熱、高空作業(yè)、有些女性月經(jīng)前期也會伴鼻出血；鼻外傷、鼻腔良性疾病如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉，鼻腔腫瘤等也是常見的鼻出血原因。
　　從鼻出血的特點(diǎn)和患者年齡，我們也可大致推斷鼻出血的原因。中老年高血壓患者鼻出血時往往血量較多且不易自止，出血前鼻部有搏動感，這類鼻出血大多是高血壓引起鼻腔后段靜脈血管破裂所致；患者鼻出血量少或涕中帶血持續(xù)時間較長且不自愈，要考慮是否有腫瘤生長的可能；晨起有回吸血涕伴頸部隆起者，要警惕鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；男性青春期鼻出血量多，要警惕鼻咽纖維血管瘤的可能；兒童反復(fù)鼻出血，除內(nèi)熱、鼻中隔血管擴(kuò)張的原因外，還要警惕血液疾病的可能。
　　
　　止血后仍需檢查
　　高血壓性鼻出血由于出血量較大往往不易自止，常需要鼻腔填塞止血，包括明膠海綿、油紗條等，個別情況下需要前后鼻孔填塞，在此基礎(chǔ)上還要控制血壓直至平穩(wěn)。有條件的地方也可在鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血。出血治愈后，還要進(jìn)一步檢查鼻部排除其他疾病的可能。這是因?yàn)槌鲅獣r往往視野不清，不能完全排除腫瘤的可能；鼻竇疾病也需CT等檢查才能發(fā)現(xiàn)或排除。
　　
　　鼻出血簡易處理法
　　⊙ 停止活動，靠椅端坐，頭前傾，保持冷靜。
　　⊙ 用拇指和食指或中指捏緊雙側(cè)鼻翼（鼻子最下面兩側(cè)很有彈性的部分）5～１0分鐘。
　　⊙ 額頭用濕毛巾冷敷也是可供選擇的方法。
　　如果簡單處理無效，需及時送醫(yī)院。
　　
　　多飲水，防出血
　　在預(yù)防高血壓性鼻出血方面，要注意——
　　⊙ 定期測量和控制血壓，尤其在疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化較大時更應(yīng)注意。
　　⊙ 中老年人盡量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之類的食品，盡量少飲白酒，晨練時多飲些溫開水，避免忽冷忽熱，以防血壓過度波動。
　　⊙ 盡量少做屏氣動作，如吹喇叭等，有便秘者及早治療。盡量減少頭低位動作以防頭部血管過度擴(kuò)張破裂出血。
　　⊙ 高血壓患者治療鼻炎、鼻竇炎時慎用可升高血壓的藥物如呋麻滴鼻液等，以防血壓進(jìn)一步升高，引發(fā)鼻腔干燥血管破裂出血。