夏季喝飲

　　炎炎夏日，許多人都喜歡喝點(diǎn)飲料，這樣既能消暑解渴，又能補(bǔ)充體力。有的患者為圖方便，吃藥時(shí)也用果汁送服。然而，飲料一般是在水中加入多種成分后加工而成，與水相比，在化學(xué)組成及性質(zhì)上有較大區(qū)別。因此，一些常見飲料可能會改變某些藥物的療效，如果隨便拿來送服藥物，會影響藥效，甚至導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，危及人體健康。
　　目前市場上的飲料種類繁多，不同飲料對藥物的影響也大相徑庭。因此，了解飲料和藥物之間的相互作用，將有助于避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　乳制品牛奶飲料含有較豐富的金屬離子，如鈣、鐵、鋁、鎂、鉍以及乳糖等成分，如果用牛奶送服藥物，牛奶中的這些多價(jià)金屬離子可以和一些藥物形成難溶解吸收的結(jié)合物，影響胃腸道對藥物的吸收。止瀉藥物如果與牛奶合用不僅會降低藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀。
　　果汁果汁富含果酸，其主要成分為維生素C和檸檬酸等，可抑制許多藥物的吸收，致使藥物療效下降。如消炎痛（吲哚美辛）、阿司匹林和氯滅酸等本身對胃黏膜有較強(qiáng)刺激作用，而果酸可以加劇刺激，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致胃黏膜出血，甚至穿孔。紅霉素、磺胺類抗菌藥遇到酸性液體，容易分解而降低藥效。此外，葡萄柚汁等果汁還能使許多藥物代謝受阻，藥物濃度明顯增加而導(dǎo)致中毒。這些藥物包括克林霉素、紅霉素、胺碘酮、三環(huán)類抗抑郁藥、地爾硫卓、硝苯地平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥因、地西泮、環(huán)孢素、氫化可的松、地塞米松、特非那定、華法林、辛伐他汀等。
　　酒類酒精飲料可以使多種藥物代謝加快，藥效降低，也能抑制部分藥物的代謝，增加毒副作用。例如，酒精飲料可以使服用降糖靈的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖和不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)病變；可以增強(qiáng)中樞抑制藥、鎮(zhèn)痛藥、部分抗組織胺藥的鎮(zhèn)靜作用，加深中樞抑制作用；使服用血管擴(kuò)張藥、降壓藥的患者會發(fā)生體位性低血壓；也可以增強(qiáng)服用水楊酸類藥物患者的消化道刺激性。此外，葡萄酒和啤酒中還含有大量酪胺，與降壓藥優(yōu)降寧（適用于重度高血壓）同時(shí)服用時(shí)，可使體內(nèi)酪胺濃度升高，在體內(nèi)大量貯積，引起高血壓危象。
　　茶類茶葉中主要含咖啡堿、兒茶素、多酚、鞣酸類等。其中鞣酸可以使許多抗生素失去抗菌活性，不良反應(yīng)增加；大量鞣酸可以使藥物有效成分產(chǎn)生沉淀。此外，鞣酸還可以與地高辛、硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵、洋地黃甙類、維生素B1、氨基匹林、麻黃堿、奎寧等生成沉淀，或使之變性、失活，療效下降。
　　咖啡咖啡和可樂中都含有咖啡因，有興奮中樞神經(jīng)和刺激胃酸分泌作用，故咖啡飲料不宜與抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥及對胃腸道有刺激作用的藥物同服，否則會降低藥效或加劇藥物對胃黏膜的刺激性，誘發(fā)胃出血，甚至胃穿孔。
　　功能飲料指含各種營養(yǎng)要素的飲料，含特定成分以滿足人體特殊需求。所以當(dāng)它與藥物合用時(shí)，產(chǎn)生相互作用的可能性也大大增加。
　　碳酸類飲料包括酸性和堿性飲料。酸性飲料，如雪碧、桔子水等，可與氨茶堿發(fā)生反應(yīng)降低藥效，也可使紅霉素、羅紅霉素、磷霉素療效降低，如果與磺胺類藥物同服，還會使后者在尿中析出結(jié)晶或?qū)е卵?；堿性飲料，如汽水，可以減少喹諾酮類、伊曲康唑、酮康唑、異煙肼、地高辛、糖皮質(zhì)激素等藥物在胃腸道吸收，降低其療效。
　　可見，飲料雖然好喝，卻不是藥物的好“伴侶”，患病服藥時(shí)最好慎飲。服藥，最好選擇溫白開水，這樣才能更好地保證藥效。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com