我的孩子患了自閉癥嗎等

　　我的孩子患了自閉癥嗎
　　我的兒子今年4歲半。2歲時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查說有自閉癥。孩子能夠識(shí)字、唱歌，也會(huì)主動(dòng)找其他小朋友玩。但沒有言語(yǔ)交流，從來不會(huì)叫人，別人叫他也不應(yīng)。
　　我想知道:兒子到底是不是自閉癥？如果要確診還要做哪些檢查？如被確診為自閉癥應(yīng)該如何治療，要接受特殊教育嗎？
　　廣東王讀者
　　
　　王讀者：
　　兒童孤獨(dú)癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為主要特征的心理發(fā)育障礙。
　　自閉癥主要表現(xiàn)為以下3個(gè)核心癥狀：
　　1. 社會(huì)交往障礙。以與同齡兒童的交往障礙最為突出?；純夯乇苣抗饨佑|，對(duì)他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡(jiǎn)單動(dòng)作。呼之常常不理，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣。
　　2.交流障礙。說話常常較晚，會(huì)說話后言語(yǔ)進(jìn)步也很慢，部分患兒終生無言語(yǔ)。多無法理解幽默、成語(yǔ)、隱喻等。并存在答非所問、語(yǔ)句缺乏聯(lián)系、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤、人稱代詞分辨不清等表現(xiàn)。主動(dòng)言語(yǔ)少，多不會(huì)用已經(jīng)學(xué)到的言語(yǔ)表達(dá)愿望或描述事件，常反復(fù)訴說同一件事或糾纏于同一話題。多不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭以及手勢(shì)、動(dòng)作表達(dá)想法，與人交往時(shí)表情常缺少變化。
　　3.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為。通常對(duì)玩具、動(dòng)畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時(shí)間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，并可表現(xiàn)出獨(dú)特的能力。對(duì)人或動(dòng)物通常缺乏興趣，但對(duì)一些非生命物品可能產(chǎn)生強(qiáng)烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時(shí)攜帶。常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動(dòng)作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)和凝視、用腳尖走路等。
　　該病的診斷需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、精神檢查以及孤獨(dú)癥量表、智力檢查、EEG、頭顱MRI等綜合判斷。兒童孤獨(dú)癥的治療以教育干預(yù)為主，藥物治療為輔。根據(jù)患兒的具體情況，采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。教育干預(yù)的目的在于改善核心癥狀，同時(shí)促進(jìn)智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨(dú)立生活能力，減輕殘疾程度，提高生活質(zhì)量，力爭(zhēng)使部分患兒在成年后具有獨(dú)立學(xué)習(xí)、工作和生活的能力。您孩子的情況要考慮自閉癥的可能，此外還建議給孩子做聽力檢查，排除聽力障礙。
　　湖南省兒童醫(yī)院兒童保健科
　　主任醫(yī)師鐘燕
　　
　　處女外陰瘙癢是何因
　　我今年17歲，無性接觸史。開學(xué)前正值月經(jīng)期最后幾天，發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，自認(rèn)為是衛(wèi)生巾的原因沒在意?？墒?，兩周后瘙癢未消，到醫(yī)院檢查，白帶常規(guī)：霉菌﹢﹢，細(xì)菌﹢。接受過沖洗外陰、紅光照射、超聲霧化等治療，但一個(gè)療程后復(fù)查結(jié)果沒有變化，只是瘙癢癥狀消失了。醫(yī)生解釋說我年齡太小，口服藥物副作用太大不敢用，又不能陰道沖洗和上藥，后改為坐浴，外用克霉唑軟膏也不行，且有出現(xiàn)瘙癢癥狀。我想知道：自己到底患的是什么病？應(yīng)該怎樣用藥并防止復(fù)發(fā)？
　　河南張讀者
　　
　　張讀者：
　　根據(jù)你的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步考慮所患疾病為外陰陰道假絲酵母菌病，即真菌性陰道炎。
　　白假絲酵母菌為條件致病菌，在正常女性中20%～30%有此菌寄生，但不引起癥狀，在全身及局部免疫力下降時(shí)假絲酵母菌大量繁殖，引發(fā)陰道炎癥狀。臨床表現(xiàn)主要有外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多，典型表現(xiàn)為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，可伴有尿頻尿急或尿痛等泌尿系癥狀。
　　本病多見于生育期有性生活的女性，多于月經(jīng)期前后復(fù)發(fā)；也可見于兒童、青少年等沒有性生活者，由于衣物間傳染或免疫力下降所導(dǎo)致。治療上以外用藥物為主，急性感染期可配合口服藥物治療。對(duì)于本例患者，由于無性生活史，故外用藥物受到一定限制，但仍然可以采用陰道塞藥，只要小心使用，是不會(huì)損傷處女膜的（建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。
　　外用洗劑清洗外陰配合藥膏外涂也是常規(guī)的治法，如果治療效果不明顯，17歲了也可以配合口服藥物治療；中藥外洗坐浴對(duì)于本病的治療也有一定的療效。
　　得了本病固然需要積極治療，但是平時(shí)的預(yù)防更為重要。
　　首先，要做到外陰的衛(wèi)生，貼身衣物要單獨(dú)清洗，底褲要棉質(zhì)，開水燙過，最好在陽(yáng)光下曬干，因?yàn)檎婢钕矚g潮濕、溫暖的環(huán)境，尤其是月經(jīng)期前后，此時(shí)免疫力下降，如果不注意衛(wèi)生，尤其容易復(fù)發(fā)。其次，要注意飲食和運(yùn)動(dòng)，平時(shí)飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，避免過量甜食、油膩、辛辣食物；多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。第三，調(diào)節(jié)心情，不用過于有思想負(fù)擔(dān)，雖然這種病很常見且容易復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過正規(guī)治療，結(jié)合生活飲食調(diào)理，是可防可治的。
　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
　　婦產(chǎn)科教授 葉敦敏/碩士卜亞麗
　　
　　
　　脊髓型頸椎病如何治療
　　我的母親現(xiàn)年67歲，20年前因頸部酸累疼痛，經(jīng)檢查診斷為頸椎增生，曾服中藥以及按摩理療，癥狀有所緩解，但仍不滿意。2010年4月，因做仰頭狀而出現(xiàn)足部閃電般放射痛，次日出現(xiàn)無名指、中指麻脹，到醫(yī)院行推拿、牽引等理療，效果不佳。于9月查CT：1.左側(cè)寰枕關(guān)節(jié)失穩(wěn)。2.寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)。3.頸椎OA，C3-5椎間盤后突，相應(yīng)椎管狹窄。
　　我想知道：1.關(guān)節(jié)失穩(wěn)和頸椎OA是什么意思？我母親患的頸椎病屬于哪一型，病情是否嚴(yán)重，繼續(xù)發(fā)展預(yù)后如何？2.如果是脊髓型，用保守治療是否合適？3.保守治療無效，必須實(shí)施手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)有多大？
　　廣西梁讀者
　　
　　梁讀者：
　　根據(jù)您提供的資料，您的母親可能患的是脊髓型頸椎病，建議你母親盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院作頸椎MRI（核磁共振）等相關(guān)檢查，以便于確診后及時(shí)對(duì)癥治療。
　　頸椎OA是指頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎。臨床主要表為頸肩痛或上肢痛，四肢（尤其上肢手指）麻刺感、燒灼感、麻木或疼痛，以及四肢肌力減退，以手握力差、手指活動(dòng)不靈活為多見，還可伴見牽扯頭皮麻痛、頭痛頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊、眩暈、步態(tài)不隱等。
　　脊髓型頸椎病是指由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織的老化造成對(duì)脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)等動(dòng)態(tài)因素的影響，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側(cè)上肢發(fā)麻，握力減弱，容易失落物品。
　　上述癥狀加重時(shí)，可有便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀，或臥床不起，也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。由于脊髓型頸椎病起病隱匿，不同個(gè)體間差異較大，脊髓受損表現(xiàn)多種多樣，其發(fā)展速度、趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸也各有差異，因此如有上述癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
　　對(duì)于病程較短、病情較輕，而不愿意手術(shù)的患者可以進(jìn)行針灸、推拿、中藥內(nèi)服、頸椎牽引以及康復(fù)訓(xùn)練等保守治療，但在治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦療效不佳或病情加重應(yīng)及早施術(shù)，以防引起脊髓變性。
　　手術(shù)治療對(duì)于頸椎椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差；病程超過1年且病情嚴(yán)重者，尤其是脊髓已有變性者，預(yù)后最差；高齡患者，特別是伴有全身嚴(yán)重疾患或主要器官(肝、心、腎等)功能不佳者，預(yù)后亦差。對(duì)后兩者選擇手術(shù)療法時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度。
　　重慶市第五人民醫(yī)院老年病科
　　主任醫(yī)師徐新獻(xiàn)
　　
　　
　　黑眼圈可以治愈嗎
　　我今年40歲，男性。自2009年出現(xiàn)第一次腎絞痛后，查出血尿酸高、血脂異常、雙腎結(jié)石，腎內(nèi)無積水，小便正常。經(jīng)過治療后，血尿酸水平下降，但眼部出現(xiàn)“黑眼圈”現(xiàn)象，看了好多醫(yī)生都沒查出原因。后來到皮膚科就診后，醫(yī)生說是“瑞兒氏黑斑病”，眼部的黑色褶皺部位有略有發(fā)亮，皮膚緊繃。于是遵醫(yī)囑服用甘露聚糖肽片、谷維素、維生素C，并外用氫醌霜。另外，我自己還配了些中藥（當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、藁本、制香附、牛膝、柴胡、白芷、荊芥穗），此藥服后眼圈黑色部位皮膚發(fā)紅、變淡，但停藥后又變黑，再行服藥效果便不明顯了。
　　
　　我想知道：自己的眼部黑色素沉積到底是什么?。坑袥]有好的治療方法可以根治？請(qǐng)專家指教。
　　云南 生讀者
　　
　　生讀者：
　　黑眼圈的形成機(jī)制十分復(fù)雜，主要是由于靜脈血管血流速度過于緩慢，眼部皮膚紅細(xì)胞供氧不足，靜脈血管中二氧化碳及代謝廢物積累過多，形成慢性缺氧，血液較暗并形成滯流以及造成眼部色素沉著。
　　黑眼圈的主要病因有：（1）先天遺傳或后天性眼皮色素沉著增加；（2）眼皮老化松弛，皮膚皺在一起造成外觀膚色加深；（3）眼眶內(nèi)下側(cè)凹陷形成淚溝進(jìn)而形成陰影；（4）化妝品的色素顆粒滲透，常用化妝品者，可能有某些深色的化妝品微粒滲透到眼皮內(nèi)，久之，則呈現(xiàn)黑眼圈；（5）飲食不正常，缺乏鐵質(zhì)；（6）思慮過度或是熬夜引起睡眠不足；（7）色素沉淀，包括瑞爾氏黑變病等。
　　您信中所談的瑞爾氏黑變病，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為屬于中毒性黑皮病的一個(gè)病期，發(fā)病機(jī)理尚不完全明了。除了煤焦油和石油的衍生物的毒性作用外，還與紫外線照射及個(gè)人因素的影響有關(guān)，神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能障礙亦可能是導(dǎo)致本病的誘因。
　　 您目前的首要任務(wù)就是明確診斷，必要時(shí)候行病理學(xué)檢查。同時(shí)可多使用含有維生素A、維生素C的眼霜；并舒緩眼部疲勞，疏通脈絡(luò)膜、眼部血液循環(huán)，持續(xù)潤(rùn)肌活眼，促進(jìn)眼部膠原纖維層生長(zhǎng)，強(qiáng)壯彈性纖維，改善癥狀。
　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黑眼圈屬稟賦不足，邪毒侵入皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏，久之則氣滯血淤，加之本病病程較長(zhǎng)，較難治療，患者情志郁悶、血虛肝旺，故治療上當(dāng)綜合病情，辨證論治。治則不外乎疏肝活血、滋陰潛陽(yáng)、清熱解毒。
　　如果患者已經(jīng)被確診為是由瑞爾氏黑變病引起的黑眼圈，那無論中醫(yī)還是西醫(yī)，治療都是比較棘手的。當(dāng)然，舒暢心情、注意休息、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療總是治愈的第一步。
　　上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)中西結(jié)合醫(yī)院
　　皮膚科主任醫(yī)師 李斌
　　
　　
　　月經(jīng)不正常是血虛嗎
　　我今年37歲。2006年9月意外懷孕，于是選擇藥物流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)沒有意外狀況，一切正常。之后便出現(xiàn)月經(jīng)不正常，有時(shí)提前、有時(shí)延后，且月經(jīng)量少、色淡，但沒有痛經(jīng)，沒有血塊，經(jīng)前偶爾有乳房脹痛。近來出現(xiàn)月經(jīng)延后，伴有全身乏力、記憶力減退、心悸氣短、面色蒼白、眼瞼浮腫、聽力下降等癥狀。婦科彩超：宮頸前后徑3.2cm（厘米），回聲欠均勻；子宮前位，大小1.8 cm×3.7 cm×5.1cm，余未見明顯異常。
　　我想知道：我的病是否屬于血虛的范疇？可否經(jīng)過食療來調(diào)理？如果不行的話是否有其他的方法治療自己的病癥？
　　吉林 秦讀者
　　
　　秦讀者：
　　根據(jù)您提供的病情，身體出現(xiàn)的這些癥狀，如月經(jīng)延遲、全身泛力、記憶力減退、心悸氣短、面色蒼白、眼瞼浮腫、聽力下降等，可能是因?yàn)榱鳟a(chǎn)時(shí)出血過多，又沒有及時(shí)調(diào)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，引起的氣血虧虛。您不單有血虛之嫌，更有氣虛之癥。因?yàn)椤皻鉃檠畮?，血為氣之母”，有血虛必有氣虛，從癥狀上看，屬氣血兩虛。
　　目前的情況可以從3個(gè)方面進(jìn)行調(diào)理：一是適當(dāng)休息，不要過于勞累，適當(dāng)節(jié)制房事，保持良好的精神狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止各種疾病的發(fā)生；二是服用某些中藥補(bǔ)益氣血，如用八珍湯（黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、茯苓、白術(shù)、甘草）煎服（藥湯沖泡阿膠一并服用），每日1劑，連服1星期，或請(qǐng)當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)根椐病情開據(jù)補(bǔ)益氣血的處方進(jìn)行調(diào)理；三是藥膳食補(bǔ)，如當(dāng)歸生姜羊肉湯，能溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)氣生血；黃連阿膠雞子黃湯，能滋陰補(bǔ)血；還可以用冬蟲夏草煮粳米粥（冬蟲夏草后下），滋腎補(bǔ)血。您可以根椐自已的病情，任選一款藥膳食補(bǔ)。
　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授 周祖貽
　　
　　
　　鈣鋅可以同補(bǔ)嗎
　　我的孩子快2歲了，食欲比較好，總是貪玩，到吃飯時(shí)侯不好好吃，而且頭發(fā)有些黃，稀少，偶爾有出汗、夜驚的情況，電視廣告上說這可能是缺鈣鋅，現(xiàn)在不是有那種鈣鋅合劑，請(qǐng)問專家能否同時(shí)給孩子吃？
　　貴陽(yáng) 文讀者
　　
　　文讀者：
　　一般孩子并不缺少鋅，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子。但如果孩子挑食，不愛吃肉，不愛吃奶，或者總愛出汗，頭發(fā)黃，食欲差，可能就要及時(shí)補(bǔ)充鋅了。人體對(duì)鋅的需求量與生長(zhǎng)階段密不可分，1歲以前的嬰兒每天對(duì)鋅的需求量如下：0～6個(gè)月1.5毫克/天，7～12個(gè)月83b34fde3f1434816af273ae741f80a1bbfac32bfddada67ed34a113703096428毫克/天。
　　鈣被稱為“生命基石”，對(duì)兒童的骨骼發(fā)育、大腦發(fā)育、牙齒發(fā)育和預(yù)防鉛中毒等方面具有舉足輕重的作用。嬰幼兒缺鈣，會(huì)導(dǎo)致孩子哭鬧、夜驚、睡后出汗、雞胸等癥狀。既要給孩子補(bǔ)鈣，又要給孩子補(bǔ)鋅，現(xiàn)在不少家長(zhǎng)把鈣鋅放在一起補(bǔ)，更有商家抓住了消費(fèi)者的一個(gè)心理——花一樣的錢補(bǔ)兩樣。覺得既方便效果又好。
　　其實(shí)不然，鈣鋅同補(bǔ)，不僅吸收不好，而且會(huì)造成金錢的浪費(fèi)。由于鈣和鋅的吸收原理很相似，同時(shí)補(bǔ)充容易使兩者“競(jìng)爭(zhēng)”，相互爭(zhēng)奪載體蛋白，互相制約。因此，這兩種微量元素最好分開補(bǔ)。補(bǔ)充這兩種微量元素的順序最好是“先鋅后鈣”。如果白天補(bǔ)鋅，晚上補(bǔ)鈣，吸收效果會(huì)更好。
　　這是因?yàn)椋诤⒆由L(zhǎng)發(fā)育過程中，鋅起著重要的催化作用，是身體發(fā)育“根據(jù)地”。如果先給孩子補(bǔ)鋅，能使細(xì)胞，包括骨骼細(xì)胞生長(zhǎng)加快，而骨骼細(xì)胞的增多和生長(zhǎng)恰恰是鈣沉積的基礎(chǔ)。因此，補(bǔ)鋅后再給孩子補(bǔ)鈣，會(huì)更有利于鈣的吸收、沉積和利用。考慮到嬰幼兒的生理特點(diǎn)不同與成人，盡量選擇一些鈣源好、吸收好、口感好、不刺激腸胃的兒童專用鈣產(chǎn)品。
　　曬太陽(yáng)和戶外運(yùn)動(dòng)是最好的“天然鈣制劑”。如果是夏季，滿1個(gè)月的嬰幼兒即可開始戶外活動(dòng)，每天1～2次，每次由10分鐘逐漸增加至1小時(shí)；即使在冬季，只要沒有風(fēng)，早晨9點(diǎn)鐘以后也可以到室外曬太陽(yáng)。如果在室內(nèi)曬太陽(yáng)，一定要把窗子打開，讓陽(yáng)光直射在孩子的身上，因?yàn)椴ＡЭ梢宰钃踝∽贤饩€的穿透。當(dāng)然，要想孩子營(yíng)養(yǎng)均衡，最重要的是培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不挑食。
　　第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院兒科
　　教授 閔保華
　　
　　
　　頭皮膿包反復(fù)出現(xiàn)是何因
　　我今年25歲，于2003年發(fā)現(xiàn)頭皮處長(zhǎng)出以膿包，起初時(shí)無痛感，1周后膿包逐漸長(zhǎng)大、未破口，但出現(xiàn)劇烈疼痛，后期膿包有破潰。長(zhǎng)膿包處頭發(fā)脫落。到醫(yī)院做過幾次手術(shù)，劃破膿包，流出膿血水和黃色組織液。術(shù)后愈合很快，頭發(fā)重新長(zhǎng)出。但過一段時(shí)間又會(huì)在不同的位置長(zhǎng)出膿包，如果吃辛辣食物則情況更糟。
　　我想知道：自己到底患的是何種皮膚??？有沒有什么好的藥物可以治療本病不再?gòu)?fù)發(fā)？
　　云南 石讀者
　　
　　石讀者：
　　頭皮出現(xiàn)膿皰或膿腫，一般多為感染性的，如真菌引起的膿癬和細(xì)菌引起的毛囊炎等。患者的情況考慮為細(xì)菌引起的頭皮毛囊感染。反復(fù)發(fā)作一般都有一些誘因，如頭皮油脂分泌旺盛引起頭皮瘙癢，搔抓后導(dǎo)致發(fā)炎感染。
　　另外有些患者由于個(gè)體易感性問題，對(duì)細(xì)菌繁殖的天然抑制力較差，也容易造成反復(fù)感染。建議患者做全面的檢查，在出現(xiàn)膿皰或膿腫時(shí)做個(gè)微生物培養(yǎng)，看看是什么菌引起的。要明確原因，方能再采取針對(duì)性措施。
　　浙江省人民醫(yī)院皮膚科
　　主任醫(yī)師 潘衛(wèi)利