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    保衛(wèi)心血

    2011-12-29 00:00:00牛麗麗
    家庭醫(yī)藥 2011年9期


      心血管疾病是公認的頭號殺手,嚴重影響人類健康,也是我國居民首位死亡原因。2008年《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示,心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的40.27%,尤其35~54歲青壯年死亡人數(shù)增加最為迅猛。有報告顯示,如果不加以控制,到2030年我國冠心病患病率將比2000年增加3.7倍。因此,控制心血管疾病蔓延成為21世紀我國提高人民健康水平的重中之重。
      
      兩級預(yù)防,行之有效
      心血管病可以控制嗎?對此問題,世界衛(wèi)生組織明確指出:目前尚沒有疫苗可以防治心血管病,只有做好預(yù)防。而心血管疾病的一級預(yù)防、二級預(yù)防已經(jīng)被證明切實有效,得到廣大醫(yī)生及患者的認可和重視。
      一級預(yù)防,即病因預(yù)防,是在疾病尚未發(fā)生時針對危險因素(如吸煙、運動少、高血壓、血脂異常、血糖異常、超重和腹部肥胖等)采取措施,工作重心是在存在一定危險的個體中預(yù)防相關(guān)心血管病首次發(fā)生,如對高血壓患者進行降壓治療和飲食干預(yù),以避免冠心病、卒中等疾病發(fā)生。二級預(yù)防是指對已發(fā)生心血管疾?。ㄈ缧募」K?、卒中等)患者采取防治措施,以改善癥狀、降低病死病殘率,同時防止病情復(fù)發(fā)。二級預(yù)防的主要措施有兩條,一是尋找和控制危險因素,二是可靠持續(xù)的藥物治療。如對已有心肌梗死或卒中病史患者,通過改變生活方式(戒煙、調(diào)整心態(tài)、運動、合理飲食等)以及應(yīng)用阿司匹林和他汀類等藥物,可以預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死或卒中,避免死亡。
      
      預(yù)防工作,還要提前
      盡管前述兩級預(yù)防對預(yù)防心血管病確有較大作用,但現(xiàn)實也是殘酷的:目前心血管疾病發(fā)病率及死亡率仍然居高不下。這就說明,要真正遠離心血管病,僅僅做到這兩級預(yù)防還遠遠不夠,如果能在最初原始水平預(yù)防危險因素的發(fā)生,預(yù)防效果應(yīng)該會更上一層樓。
      這種應(yīng)該更早開展的預(yù)防,被稱為“零級預(yù)防”,是指在早期對產(chǎn)生健康和公共衛(wèi)生問題危險因素的預(yù)防,可以說是預(yù)防工作真正意義上的第一道關(guān)口。其核心是通過制定科學(xué)的政策和立法以及有效的實施,改變危險因素賴以產(chǎn)生和發(fā)展的自然和社會環(huán)境,從而避免或限制危險因素發(fā)生。簡言之,零級預(yù)防位于傳統(tǒng)的一級預(yù)防之前,特指對危險因素的預(yù)防。在人群層面,零級預(yù)防是防止社會危險因素流行的策略;對個體而言,相應(yīng)策略是在最初起始環(huán)節(jié)根本性預(yù)防其危險因素。這種方法適用于沒有危險因素(如高血壓、血脂異常、肥胖等)的每個人,是心血管疾病一、二級預(yù)防的基礎(chǔ)。
      要做好零級預(yù)防,必須從社會生態(tài)學(xué)角度著手,進行基于人群的預(yù)防措施。社會生態(tài)學(xué)強調(diào)社會、環(huán)境、政策對人類行為的影響,不同的層面存在著相互作用。就改善生活質(zhì)量來講,每個環(huán)節(jié),如交通、城市化進程、商業(yè)、社會福利、媒體宣傳、市場營銷、教育、食品和營養(yǎng)等,每一層面都不同程度地影響人群的習(xí)慣,需要全社會參與。具體到每個人,首先要有零級預(yù)防的意識,做好力所能及的事情。主要有以下幾方面——
      ◇合理安排膳食
      包括健康的飲食和良好的飲食習(xí)慣兩大方面。健康的飲食是指膳食中應(yīng)該富有人體必需的營養(yǎng),同時還要避免或少吃不利于健康的成分;良好的飲食習(xí)慣包括按時進餐、堅持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、吃飯時不分心、保持良好的進食心情和氣氛等。
      ◇堅持適當運動
      生命在于運動,但運動量有講究,過少和過量都不利于健康。每個人可根據(jù)自己的年齡、身體狀況和環(huán)境選擇適當?shù)倪\動種類,運動形式并不重要,重要的是量力而行,循序漸進,持之以恒。尤其倡導(dǎo)有氧運動,特別是快步行走,效果很好,可以每天快步走3公里或做其他運動(如爬樓梯)30分鐘以上。如何保證適宜的運動強度呢?可以用170減去年齡,運動時心率達到這個數(shù)就不要再加大運動量了,例如一個50歲的人,運動時心率達到120次/分比較合適。最好能夠保持心率加快、身體發(fā)熱狀態(tài)達15分鐘以上。
      ◇保持平和心態(tài)
      平和心態(tài),即能夠恰當?shù)卦u價自己,應(yīng)對日常生活中的壓力,有效率地工作和學(xué)習(xí),對家庭和社會有所貢獻的良好狀態(tài)。樂觀、開朗、豁達的生活態(tài)度,將目標定在自己能力所及范圍內(nèi),建立良好人際關(guān)系,積極參加社會活動等均有助于保持自身心理平衡狀態(tài)。
      ◇改變不良行為
      戒煙。吸煙不僅浪費金錢,影響環(huán)境,而且與高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、癌癥等多種疾病有直接關(guān)系,嚴重危害健康,是人類最不健康行為之一。
      限酒。人體長期大量飲酒會損害肝臟、腎臟、神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。
      規(guī)律作息。無規(guī)律的生活習(xí)慣會擾亂人體生命節(jié)律,降低人體免疫力,使疾病發(fā)生率增高,對健康極為不利。因此應(yīng)起居定時、按時作息、保證充足睡眠;睡前不喝茶或咖啡,進食不過飽,心情平靜,避免焦慮或激動,不劇烈運動。
      勞逸結(jié)合,避免過度緊張和長期勞累。
      不喝生水或不清潔的水,不吃不潔或腐敗變質(zhì)的食物。
      接觸有毒害物質(zhì)和在危險環(huán)境工作時,嚴格遵守操作規(guī)章并采取自我保護措施。
      ◇自覺保護環(huán)境
      人類的生存環(huán)境對健康十分重要,遵守保護環(huán)境的法律法規(guī),遵守社會公德,在日常生活中自覺養(yǎng)成保護環(huán)境的良好習(xí)慣。如:節(jié)約資源(包括水、電、煤、煤氣和天然氣、紙張、汽油、木料等);不污染環(huán)境(包括不隨地吐痰、不亂扔垃圾、分類回收垃圾、減少汽車尾氣排放、慎用洗滌劑等);積極參與保護環(huán)境(包括植樹造林、保護綠地、保護野生動物等)。
      ◇學(xué)習(xí)健康知識
      建立健康的生活方式需要懂得健康知識,它是不斷調(diào)整自己行為的指南。在新知識與信息層出不窮的今天,健康知識也在不斷更新,只有不斷學(xué)習(xí)新的健康知識,抵制各種錯誤信息影響,才能使自己的生活方式更健康。
      ◇定期體檢
      可以每年做體格檢查,這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)病患,及早得到治療。
      ◇科普宣傳
      普及公民健康的生活方式知識,提高個人素質(zhì)及健康意識,盡可能做到個體層面上的零級預(yù)防,遠離包括心血管疾患在內(nèi)的各種疾病。
      編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com

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