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    得了慢阻

    2011-12-29 00:00:00姚欣章寧生
    家庭醫(yī)藥 2011年10期


      您可能對慢阻肺不太熟悉,但對老慢支和肺氣腫,想必有所耳聞,其實,它們通??梢詣澤系忍枺驗楹髢烧咧写蟛糠謱儆诼璺?。
      慢阻肺,即慢性阻塞性肺?。ㄓ⑽目s寫COPD),是一種破壞性肺部疾病,天氣變化或空氣污染時容易發(fā)病,主要癥狀包括咳嗽、咳痰和氣急。本病雖然是氣道(氣管-支氣管)疾病,如不及時治療,原有肺病可能進(jìn)一步加重,進(jìn)而引發(fā)肺心病導(dǎo)致嚴(yán)重心、肺功能障礙,甚至造成多器官功能衰竭,危及生命。
      慢阻肺是一種慢性疾病,治療手段除戒煙、注射流感疫苗、使用支氣管擴(kuò)張劑(如β2受體激動劑,抗膽堿能藥物、茶堿等)外,還包括肺的康復(fù)治療。它是指根據(jù)肺病患者量身訂做康復(fù)方案,采用運動、呼吸肌訓(xùn)練、長程氧療、營養(yǎng)治療、胸部體療、心理療法等手段促進(jìn)患者恢復(fù)生理及社會適應(yīng)能力,提高其自理能力的康復(fù)計劃。通過肺康復(fù)治療,可阻斷慢阻肺患者因呼吸困難導(dǎo)致運動減少的惡性循環(huán),改善心肺系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作能力,顯著提高慢阻肺患者運動耐力,提高生活質(zhì)量,減少急性發(fā)作,降低相關(guān)醫(yī)療費用支出,它和藥物治療方法同樣重要。
      簡單來說,慢阻肺患者需要做好以下3項運動——
      呼吸訓(xùn)練
      患者應(yīng)學(xué)會腹式呼吸與噘嘴呼吸的正確方式,以減少呼吸頻率和增加呼吸氣體量。
      腹式呼吸要求患者吸氣時腹肌放松,腹部鼓起;呼氣時腹肌收縮,腹部下陷。開始訓(xùn)練時,患者可將一手放在腹部,一手放在胸前,在感知胸腹起伏、呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小活動度,腹部可用手適當(dāng)加壓,以增加呼吸時膈肌活動度,練習(xí)數(shù)次后,可休息片刻,兩手交換位置后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練,熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時間,并可采用各種體位隨時進(jìn)行練習(xí)。
      噘嘴呼吸用鼻子吸氣,由1數(shù)到2,吐氣時,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹氣,維持吐氣時間是吸氣時間的2~4倍?;颊哌M(jìn)行呼吸訓(xùn)練要持之以恒,做到運用自如,這樣才能保證呼吸急促時控制自己的呼吸。
      
      排痰訓(xùn)練
      一般方法為先做深呼吸,在呼氣時用力咳嗽,重復(fù)數(shù)次?;颊咛狄阂训綒夤芑蜓屎聿慷鵁o力咳出時,旁人可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部,囑其用力咳嗽,以便將痰排出。
      
      運動訓(xùn)練
      體育鍛煉是運動訓(xùn)練內(nèi)容之一,由于不同慢阻肺患者基礎(chǔ)情況不同,病情也不一樣,所以建議患者在運動鍛煉時,先到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病情評估,根據(jù)運動處方,選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度和鍛煉時間。不過總體而言,運動量宜從小開始,量力而行,逐漸增強運動耐受能力,可選擇的運動方式有步行、慢跑、登梯、踏車、家務(wù)、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。至于鍛煉時間,開始時每次堅持5~10分鐘,每日4~5次,逐漸適應(yīng)后,可延長為每次20~30分鐘,每日3~4次。
      
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      慢阻肺的主要癥狀
      ◇慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例明顯氣道受阻,但無咳嗽癥狀。
      ◇咳痰咳嗽后通常咳少量黏液痰,部分患者在清晨較多,合并感染時痰量增多,并可有膿性痰。
      ◇氣短或呼吸困難這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,也是患者焦慮不安的主要原因。早期患者僅在勞作時出現(xiàn)癥狀,后逐漸加重,甚至日?;顒蛹靶菹r也感到氣短。
      ◇喘息和胸悶部分患者、特別是重度慢阻肺患者有喘息;胸部緊悶感則通常于勞作后發(fā)生。
      癥狀較重患者還可能出現(xiàn)全身癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等,合并感染時可咳血痰或咯血。

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