得了慢阻

　　您可能對(duì)慢阻肺不太熟悉，但對(duì)老慢支和肺氣腫，想必有所耳聞，其實(shí)，它們通?？梢詣澤系忍?hào)，因?yàn)楹髢烧咧写蟛糠謱儆诼璺巍?br/>　　慢阻肺，即慢性阻塞性肺?。ㄓ⑽目s寫(xiě)COPD），是一種破壞性肺部疾病，天氣變化或空氣污染時(shí)容易發(fā)病，主要癥狀包括咳嗽、咳痰和氣急。本病雖然是氣道（氣管-支氣管）疾病，如不及時(shí)治療，原有肺病可能進(jìn)一步加重，進(jìn)而引發(fā)肺心病導(dǎo)致嚴(yán)重心、肺功能障礙，甚至造成多器官功能衰竭，危及生命。
　　慢阻肺是一種慢性疾病，治療手段除戒煙、注射流感疫苗、使用支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動(dòng)劑，抗膽堿能藥物、茶堿等）外，還包括肺的康復(fù)治療。它是指根據(jù)肺病患者量身訂做康復(fù)方案，采用運(yùn)動(dòng)、呼吸肌訓(xùn)練、長(zhǎng)程氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、胸部體療、心理療法等手段促進(jìn)患者恢復(fù)生理及社會(huì)適應(yīng)能力，提高其自理能力的康復(fù)計(jì)劃。通過(guò)肺康復(fù)治療，可阻斷慢阻肺患者因呼吸困難導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)減少的惡性循環(huán)，改善心肺系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作能力，顯著提高慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作，降低相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支出，它和藥物治療方法同樣重要。
　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，慢阻肺患者需要做好以下3項(xiàng)運(yùn)動(dòng)——
　　呼吸訓(xùn)練
　　患者應(yīng)學(xué)會(huì)腹式呼吸與噘嘴呼吸的正確方式，以減少呼吸頻率和增加呼吸氣體量。
　　腹式呼吸要求患者吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，患者可將一手放在腹部，一手放在胸前，在感知胸腹起伏、呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小活動(dòng)度，腹部可用手適當(dāng)加壓，以增加呼吸時(shí)膈肌活動(dòng)度，練習(xí)數(shù)次后，可休息片刻，兩手交換位置后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，并可采用各種體位隨時(shí)進(jìn)行練習(xí)。
　　噘嘴呼吸用鼻子吸氣，由1數(shù)到2，吐氣時(shí)，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹氣，維持吐氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2～4倍。患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練要持之以恒，做到運(yùn)用自如，這樣才能保證呼吸急促時(shí)控制自己的呼吸。
　　
　　排痰訓(xùn)練
　　一般方法為先做深呼吸，在呼氣時(shí)用力咳嗽，重復(fù)數(shù)次?；颊咛狄阂训綒夤芑蜓屎聿慷鵁o(wú)力咳出時(shí)，旁人可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽，以便將痰排出。
　　
　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
　　體育鍛煉是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容之一，由于不同慢阻肺患者基礎(chǔ)情況不同，病情也不一樣，所以建議患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，先到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病情評(píng)估，根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方，選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)方式、鍛煉強(qiáng)度和鍛煉時(shí)間。不過(guò)總體而言，運(yùn)動(dòng)量宜從小開(kāi)始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受能力，可選擇的運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、登梯、踏車(chē)、家務(wù)、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。至于鍛煉時(shí)間，開(kāi)始時(shí)每次堅(jiān)持5～10分鐘，每日4～5次，逐漸適應(yīng)后，可延長(zhǎng)為每次20～30分鐘，每日3～4次。
　　
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　　慢阻肺的主要癥狀
　　◇慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例明顯氣道受阻，但無(wú)咳嗽癥狀。
　　◇咳痰咳嗽后通?？壬倭筐ひ禾?，部分患者在清晨較多，合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰。
　　◇氣短或呼吸困難這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，也是患者焦慮不安的主要原因。早期患者僅在勞作時(shí)出現(xiàn)癥狀，后逐漸加重，甚至日?；顒?dòng)及休息時(shí)也感到氣短。
　　◇喘息和胸悶部分患者、特別是重度慢阻肺患者有喘息；胸部緊悶感則通常于勞作后發(fā)生。
　　癥狀較重患者還可能出現(xiàn)全身癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等，合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。