慢性乙

　　復(fù)查貫穿不同階段
　　乙肝病毒感染者常需要面臨以下幾種情況：1.病毒攜帶狀態(tài)（包括活動性和非活動性乙肝病毒攜帶）；2.慢性乙肝；3.慢性乙肝相關(guān)并發(fā)癥（包括肝纖維化、肝硬化及肝癌）。
　　對于病毒攜帶者來說，乙肝病毒無論處在活動還是非活動狀態(tài)，一般都認(rèn)為肝臟沒有受到損傷，即肝炎沒有發(fā)病。但是什么時候發(fā)病，大多數(shù)患者需要通過定期復(fù)查才能發(fā)現(xiàn)，因為一旦肝炎發(fā)病是需要積極治療的，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)可能延誤治療，增加發(fā)生肝硬化等情況的危險。
　　慢性乙肝患者需要盡快接受治療。有研究發(fā)現(xiàn)，短時間肝臟的損傷經(jīng)過治療后可以完全恢復(fù)，但較長期的慢性反復(fù)肝臟損傷容易導(dǎo)致肝臟纖維化和肝硬化，因此一旦診斷慢性乙肝，就應(yīng)該盡快采取有效措施控制肝臟的炎癥。及時有效的治療取決于定期復(fù)查，不斷調(diào)整治療藥物，爭取在最經(jīng)濟(jì)的條件下獲得最佳的治療效果。
　　對于慢性乙肝相關(guān)的并發(fā)癥如肝硬化和肝癌，特別是肝癌，更需要定期復(fù)查。慢性乙肝病毒感染者，無論是“大三陽”還是“小三陽”，都具有發(fā)生肝癌的危險性。當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展，經(jīng)過有效治療后，能夠獲得長期存活的肝癌患者越來越多，但是治療效果的好壞直接受患者肝癌分期的影響，絕大多數(shù)早期肝癌都可以獲得很好的治療效果。而能否在肝癌早期獲得診斷，直接取決于患者是否做到定期復(fù)查。
　　總之，定期復(fù)查不僅能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時調(diào)整治療方案，同時能評估患者的療效，是防止病情復(fù)發(fā)、降低乙肝病毒耐藥性、早日實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的有效途徑。
　　
　　復(fù)查內(nèi)容不單一
　　明確了aa2094cd70842f2d1b7de03dfd3a5bf2定期復(fù)查的重要意義，我們還要了解定期復(fù)查的主要內(nèi)容。主要包括——
　　血清生化檢查（肝功能） 慢性乙肝患者肝臟炎癥病變長期反復(fù)波動，病情輕重差別很大，為了解病情，一系列的肝功能試驗非常有必要。對于一個慢性乙肝患者來說，不僅需要定期檢查，還要把檢查結(jié)果保管好，這是你的健康檔案，這些資料可以幫助醫(yī)生充分了解你的病情，盡快確定最佳治療方案。因為對于肝功能轉(zhuǎn)氨酶水平反復(fù)波動數(shù)年和近幾個月短時間出現(xiàn)肝功能異常的患者來說，病情復(fù)雜程度是不一樣的，治療策略是有區(qū)別的。
　　乙肝病毒定量（HBV-DNA)檢測 慢性乙肝是由乙肝病毒引起的，HBV-DNA定量檢測有助于了解患者病毒的復(fù)制水平，幫助醫(yī)生選擇抗病毒藥物，病毒水平低的可以選擇阿德福韋酯或者干擾素抗病毒治療，病毒水平高的可以選擇拉米夫定、替比夫定或者恩替卡韋抗病毒治療?？共《局委熎陂g，要定期做定量檢查，以判斷療效，便于及時調(diào)整抗病毒藥物。
　　B超或CT等影像學(xué)檢查 主要是發(fā)現(xiàn)是否存在肝硬化、門脈高壓的合并癥和肝癌結(jié)節(jié)，也能夠發(fā)現(xiàn)其他肝臟病變，如脂肪肝、肝囊腫、血管瘤等，對于慢性乙肝患者一般要求6個月復(fù)查1次，對于病毒攜帶者來說可以每年進(jìn)行1次檢查。
　　肝臟穿刺 對于轉(zhuǎn)氨酶長期低水平升高，病毒復(fù)制水平較高，尤其是“小三陽”，年齡大于40歲的患者，肝臟穿刺是非常必要的。通過肝臟穿刺可以發(fā)現(xiàn)雖然血清轉(zhuǎn)氨酶正常或者輕度異常，但肝組織有明確炎癥或者纖維化的患者，以便及時開始有效抗病毒治療，避免肝硬化的發(fā)生。
　　編輯/楊麗偉yangliwei@jtyy.com