血漿置

　　56歲的福州患者黃先生，1個(gè)月前吹空調(diào)著了涼，緊接著出現(xiàn)咳嗽、流涕等感冒癥狀，自行服用感冒藥后，流涕癥狀有所緩解。誰(shuí)知，沒(méi)過(guò)幾天，黃先生竟然又出現(xiàn)咯血、呼吸急促等癥狀，還伴隨血尿，把他和家人都嚇了一跳，趕緊到醫(yī)院就診，。醫(yī)生讓黃先生做了胸片、痰培養(yǎng)等檢查，最后告訴他患的是肺出血-腎炎綜合征，而且肺部還出現(xiàn)嚴(yán)重感染，建議立即行血漿置換治療。在經(jīng)過(guò)6次血漿置換治療后，黃先生才脫離危險(xiǎn)。一不小心著涼竟然引發(fā)這么嚴(yán)重的問(wèn)題，回想起自己的經(jīng)歷，黃先生仍心有余悸。
　　
　　兇險(xiǎn)的肺出血——腎炎綜合征
　　肺出血－腎炎綜合征是病毒感染或吸入某些化學(xué)性物質(zhì)后，引起人體肺和腎臟損害為主的免疫性疾病。發(fā)病前不少患者有呼吸道感染，以后有反復(fù)咯血，這些癥狀大多發(fā)生在腎臟病變之前，長(zhǎng)者數(shù)年（最長(zhǎng)可達(dá)10余年），短者數(shù)月，少數(shù)患者在出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎炎表現(xiàn)后再出現(xiàn)。胸片檢查見(jiàn)兩肺有彌漫性或結(jié)節(jié)狀陰影，自肺門向周圍擴(kuò)散，肺尖及近膈肌處清晰，常一側(cè)較重，有的患者無(wú)咯血史，但經(jīng)痰培養(yǎng)及胸片檢查證實(shí)有出血。在咯血時(shí)肺功能減退，可出現(xiàn)貧血、低氧血癥等表現(xiàn)。F++WU1WfN0U6RdG2yISKA2gQtP6KR3Gt6ucZm7LIVKM=
　　多數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，相當(dāng)兇險(xiǎn)。血漿置換是治療該病的關(guān)鍵措施，也是挽救患者生命唯一的方法。
　　
　　血漿置換應(yīng)用廣泛
　　血漿置換是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中凈化血液的重要手段之一，可利用血細(xì)胞分離機(jī)，在體外將患者的血液分離成血漿和血細(xì)胞成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）。然后棄去含有害致病物質(zhì)的血漿，用等量的置換液代替，再把血細(xì)胞成分和血漿置換液一起回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。血漿置換主要用來(lái)治療以下疾病。
　　◎各種原因引起的中毒毒蕈堿中毒、毒蘑菇中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性藥物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、急性重金屬中毒、毒蛇咬傷中毒以及食物中毒等。不論毒素是與蛋白質(zhì)、血脂結(jié)合，還是溶解在患者的血漿中，血漿置換都可以直接將毒素清除，尤其是與蛋白質(zhì)、血脂結(jié)合的毒素，效果更佳。
　　◎腎臟疾病肺出血-腎炎綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎及移植腎的急性排斥反應(yīng)。上述疾病在用激素或其他免疫抑制劑不能完全控制時(shí)，可采用血漿置換治療，能很好改善臨床癥狀，保護(hù)腎功能。
　　◎風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。這類患者體內(nèi)大多存在自身抗體，以及免疫復(fù)合物。血漿置換療法能去除各種自身抗體和免疫復(fù)合物。尤其是患病早期，患者體內(nèi)存在大量抗體，但尚未引起組織、器官損傷時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行血漿置換。
　　◎血液系統(tǒng)疾病自身免疫性溶血性貧血、溶血性尿毒癥綜合征等，利用血漿置換可以迅速清除患者體內(nèi)的抗紅細(xì)胞抗體，減輕溶血的發(fā)生；對(duì)血栓性血小板減少性紫癜，它可以迅速清除患者體內(nèi)的微小血栓，挽救患者的生命。
　　◎神經(jīng)系統(tǒng)疾病如重癥肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)根炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害和多發(fā)性硬化等，用血漿置換可迅速去除血漿中的有害物質(zhì)，使神經(jīng)組織的損害降至最低限度，從而使患者快速脫離危險(xiǎn)。
　　◎急、慢性肝功能衰竭如暴發(fā)性病毒性肝炎、藥物中毒性肝損害、肝昏迷等，血漿置換可以迅速清除體內(nèi)因肝功能異常而積蓄的代謝廢物，緩解病情。
　　◎家族性高膽固醇血癥血漿置換可排除患者體內(nèi)過(guò)多的膽固醇，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
　　編輯/楊麗偉yangliwei@jtyy.com