血壓

　　心率是一個常規(guī)檢測的指標(biāo)，然而，它與心血管疾病之間的關(guān)系卻常常被忽略。隨著相關(guān)的研究越來越多，心率的增快與心血管疾病的關(guān)系越來越明確。目前，心率達標(biāo)作為心血管疾病治療方向的觀點也開始引起大眾的關(guān)注。
　　
　　心率是血壓的風(fēng)向標(biāo)
　　我們知道，人在緊張時心跳會加快，這是由于人體受到外界的刺激，以應(yīng)對突發(fā)的事情而致腎上腺素分泌增加所致；人在運動時心率也會加快，這是因為肢體運動后血管擴張，血流量增加，為了滿足肢體的血液供應(yīng)，心率自然也會加快。這些都是人體正常的生理反應(yīng)，不會持續(xù)很久，對整個人體不會產(chǎn)生影響。
　　很多高血壓患者也表現(xiàn)為心率加快，這是交感神經(jīng)興奮性增強的特征。高血壓患者在初發(fā)高血壓時，神經(jīng)調(diào)節(jié)失去平衡，交感神經(jīng)過度興奮，進而表現(xiàn)為心率加快，心肌收縮力加強，使心臟排出量增加，血壓上升。所以心率是反映交感神經(jīng)興奮性的一個重要指標(biāo)，心率加快也是導(dǎo)致血壓升高的重要因素。
　　醫(yī)學(xué)研究表明，心率不僅是血壓的一個預(yù)測指標(biāo)，而且隨年齡增加，心率加快，不僅會增加心臟的負(fù)擔(dān)，也預(yù)示著容易發(fā)生冠心病，心肌梗死的概率也會相應(yīng)增加。這是因為，心率過快使心臟舒張時間縮短，血液輸出量下降，而消耗的氧氣量卻增加，嚴(yán)重時將影響冠狀動脈的供血。另一方面，由于血液供應(yīng)的減少，心率會進一步加快，以滿足全身組織對血液需求。
　　
　　減慢心率，你可以這么做
　　目前認(rèn)為，高血壓患者把心率控制在每分鐘60～80次較為理想。既然心率和高血壓之間的關(guān)系很重要，那么在選擇降壓藥的同時，也應(yīng)該考慮把心率也降到滿意的水平。怎樣使高血壓患者的心率慢一些呢？
　　首先，對容易激動的高血壓患者、平時心跳已經(jīng)較快的患者以及更年期的女性患者，應(yīng)盡量避免使用可增快心率的藥物。常用抗高血壓藥物中的鈣拮抗劑，特別是那些短效的鈣拮抗劑，往往會在擴張血管的同時使心率加快，即使應(yīng)用長效的鈣拮抗劑，也要注意心率的變化，必要時合用能減慢心率的藥物，就能緩解這種現(xiàn)象。
　　其次是合理使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是抗高血壓的重要藥物，其在降壓的同時，還可以阻斷交感神經(jīng)興奮，穩(wěn)定情緒，降低心率。對于高血壓合并冠心病、心力衰竭的患者，應(yīng)用選擇性高、作用時間長的美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛更為適合。有研究表明，經(jīng)長期觀察，將高血壓患者每分鐘的心率大于84次與每分鐘小于65次的人相比，冠心患者的死亡率可增加80％，心血管疾病的發(fā)生率可增加35％，總死亡率增加50％。在一項長達10年的觀察中發(fā)現(xiàn)，用減慢心率的β受體阻滯劑的高血壓患者死亡率比用利尿劑的患者死亡率減少22％。
　　當(dāng)然，應(yīng)用藥物并不是控制心率的唯一辦法。在日常的生活中，高血壓患者完全可以通過控制自己的精神情緒，避免激動、發(fā)怒、悲傷、憂慮的發(fā)生，減少情緒波動，這些也是減慢心率的有效方法。