“平板試驗(yàn)

　　醫(yī)學(xué)上通常將最權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于冠心病而言，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，準(zhǔn)確率高，便于治療準(zhǔn)確開展。不過，這種檢查法花費(fèi)較多、對(duì)人體也有一定傷害，并不是對(duì)冠心病的每次診斷都需要?jiǎng)谒篑{。當(dāng)然，不少冠心病患者的癥狀已經(jīng)非常明顯，這時(shí)完全可以選擇對(duì)身體沒有危害的檢查方法。
　　心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱平板試驗(yàn)），就是目前診斷冠心病最常用的無創(chuàng)性輔助診斷手段，許多冠心病患者，心電圖可以完全正常，這時(shí)候?yàn)榻沂疽褱p少或相對(duì)固定的冠狀動(dòng)脈血流量，可通過平板試驗(yàn)或其他方法給心臟增加負(fù)荷，促使心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)心肌缺血，得到陽性發(fā)現(xiàn)。
　　平板試驗(yàn)應(yīng)用范圍很廣，可以協(xié)助確診冠心病，并對(duì)無癥狀患者篩選有無隱性冠心病；可以估計(jì)冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度與篩選高危患者，以便進(jìn)行手術(shù)治療；可以測(cè)定冠心病患者心臟功能和運(yùn)動(dòng)耐量，以便客觀安排患者活動(dòng)范圍和勞動(dòng)強(qiáng)度，為康復(fù)鍛煉提供可靠依據(jù)；還能觀察冠心病患者TOoZ9WhguUPDNTBa10mLoywtrdsZuPXPjAmi2z4ljZI=治療（藥物或介入、手術(shù)）效果等。
　　如果出現(xiàn)下列情況，可以考慮做平板試驗(yàn)：
　?。?）患者出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心悸、頭暈或暈厥病史；
　?。?）男性患者存在冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、血脂異常、糖尿病、動(dòng)脈硬化、肥胖、煙酒嗜好等）但癥狀不典型者；
　?。?）評(píng)價(jià)慢性穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死后患者的遠(yuǎn)期療效與運(yùn)動(dòng)能力；
　?。?）患者具有反復(fù)發(fā)作的心律失常，因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的有癥狀的心律失常者；
　?。?）患者曾進(jìn)行介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，需要評(píng)價(jià)血管成形術(shù)效果如何。
　　不過，急性心肌梗死早期以及未穩(wěn)定的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，未控制的嚴(yán)重心律失?；驀?yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者，未控制的心衰、急性肺動(dòng)脈栓塞、肺梗死或主動(dòng)脈夾層患者，左冠狀動(dòng)脈主干狹窄和重度主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、嚴(yán)重高血壓、活動(dòng)性心肌炎、心包炎、電解質(zhì)異常者則不宜采用這種檢查方法。
　　患者在“試驗(yàn)”前3小時(shí)需禁食，不喝咖啡因飲料，不飲酒抽煙，衣著寬松，避免做超常體力活動(dòng)；需向醫(yī)生提供簡(jiǎn)要的病史與病歷，配合醫(yī)生做好試驗(yàn)前的必要體檢；為保證運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果較一致，在運(yùn)動(dòng)過程中不抓握扶手。不過，分析最終結(jié)果前需要排除一些干擾因素，如單支冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕或局限性狹窄；冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)側(cè)支循環(huán)良好；病變進(jìn)展緩慢；運(yùn)動(dòng)量不足時(shí)，可能有冠心病而無法檢查出來；如有某些微循環(huán)病變、植物神經(jīng)紊亂、長(zhǎng)期高血壓或高血壓心肌肥厚等，則可能沒有冠心病而被誤報(bào)。