老人

　　血壓，高不成低不就
　　高血壓對人體的危害大家都比較重視和關(guān)注，不過另一種血壓異常——低血壓，大家的了解程度就要打上一定折扣。事實上，相當(dāng)一部分老年人血壓不僅不高，甚至有低血壓現(xiàn)象，即收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg，尤其多見于瘦高體型、患有多種慢性病、營養(yǎng)不良或有惡性腫瘤老年人。
　　血壓不高（甚至偏低）以及舒張壓過低的高血壓老人，吃飯時務(wù)必多留心，研究發(fā)現(xiàn)，有時他們進餐后血壓可能進一步降低，雖然多數(shù)人可以通過體內(nèi)自身調(diào)控系統(tǒng)使血壓較快恢復(fù)到常態(tài)，可以無任何癥狀或感覺，但也有相當(dāng)部分老年人餐后血壓降低較為明顯，而且持續(xù)時間也較長，輕者出現(xiàn)頭昏、眼花、疲倦、全身軟弱無力、精神萎靡不振等癥狀，重者甚至可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血或缺血性腦卒中發(fā)生！
　　究其原因，是進餐后較多血液流向胃腸道，這樣雖有利消化吸收，但也會使身體其他部位（尤其是心臟、大腦等重要臟器）供血相應(yīng)減少，加上胃腸道在消化吸收過程中常伴有神經(jīng)系統(tǒng)變化，胃腸道分泌消化液增加，血液可以變得更為黏稠，而血壓也可能進一步下降。這對原來血壓不高或已處于低血壓的老年人以及舒張壓較低的高血壓患者更是雪上加霜，會嚴(yán)重影響心臟和大腦的血液灌注，導(dǎo)致心臟和大腦缺血、缺氧，從而出現(xiàn)上述癥狀和并發(fā)癥。
　　
　　多管齊下，防患于未然
　　為避免餐后低血壓發(fā)生，需要多管齊下地綜合防治。平時血壓偏低的老年人，最好進行幾次餐前、餐后血壓測量，自我評估餐后血壓是否存在進一步降低的可能，若有此種傾向，則要做好防范工作，餐后最好平臥一會兒。體質(zhì)瘦弱老年人還應(yīng)適當(dāng)進行力所能及的體質(zhì)鍛煉，多進食富含營養(yǎng)食品，適當(dāng)增加體重，增強體質(zhì)。
　　飲食對于血壓原已偏低的老年人，應(yīng)提倡少食多餐，每次進食六七分飽即可，多吃易消化食品，切忌暴飲暴食，也不要飲酒，因為酒后不僅會面紅耳赤，還會造成外周血管擴張，可進一步降低血壓。
　　藥物應(yīng)避免在進餐或餐后馬上服用有擴血管作用藥物，如硝酸甘油等；常用于治療前列腺增生癥排尿困難的α-腎上腺素能受體阻滯劑，如特拉唑嗪或多沙唑嗪等，易引起體位性低血壓，也應(yīng)當(dāng)盡量避免使用或慎用，即使要用，也應(yīng)盡量不在進餐前后服用。不過，體質(zhì)瘦弱老年人可以適當(dāng)服用人參、黃芪、阿膠和靈芝類等中藥，有助提高血壓，預(yù)防餐后低血壓。
　　處理老年人一旦發(fā)生餐后低血壓，最簡單的處理辦法是馬上躺下，保持平臥0.5～2小時，這樣就可保證大腦和心臟等重要臟器血液供應(yīng)，與此同時還可以抬高雙下肢，這樣可進一步增加回心血量，待癥狀消失或血壓恢復(fù)常態(tài)后慢慢坐起，確無頭昏眼花等不適后才可起身站立和行走，以免不慎跌倒造成骨折和外傷。經(jīng)上述處理后，絕大多數(shù)餐后低血壓者可減輕癥狀和避免并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)然，一旦出現(xiàn)心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥則要及時送院診治，患有多種慢性病的老年人也應(yīng)積極治療相關(guān)疾病。
　　最后必須指出，餐后低血壓雖然多見于老年人，但并非是老年人的“專利”，某些瘦弱者，尤其是女性和平時血壓偏低者，有時也會發(fā)生餐后低血壓現(xiàn)象，相關(guān)人群務(wù)必當(dāng)心。
　　
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com