阿司匹

　　近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率不斷攀升，其早期診斷率不高、治療達(dá)標(biāo)率很低、并發(fā)癥危害凸顯，這些都在提醒廣大糖尿病患者，需要加強(qiáng)對(duì)本病的監(jiān)控和治療。研究表明，阿司匹林雖然是抗血小板藥物，但能夠有效預(yù)防大血管并發(fā)癥，對(duì)“糖友”而言，其作用之重要可以說(shuō)不亞于降糖藥。
　　眾所周知，心腦血管病對(duì)健康危害極大，而它也是糖尿病患者發(fā)病和死亡的主要原因，糖尿病患者如合并心腦血管病，死亡風(fēng)險(xiǎn)將成倍增加。隨著年齡增長(zhǎng)，加上高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病等慢性病的侵襲，動(dòng)脈漸漸趨向硬化，彈性下降，纖維斑塊不斷形成，血流速度緩慢，一旦斑塊破裂，就會(huì)直接導(dǎo)致血管閉塞，引發(fā)心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。
　　因此，“糖友”要防治心血管病，就需要防止斑塊形成、破裂及血栓形成，而科學(xué)地使用阿司匹林等抗血小板治療，是防止血栓的重要基礎(chǔ)。不論有無(wú)冠心病史，男性還是女性，是否合并高血壓，如能合理使用阿司匹林，將能使糖尿病患者心肌梗死發(fā)生率降低30％，卒中（中風(fēng)）發(fā)生率降低20％。這是因?yàn)榘⑺酒チ挚梢员Ｗo(hù)胰島β細(xì)胞，從而逆轉(zhuǎn)糖尿病的高血糖、高胰島素血癥和脂質(zhì)代謝紊亂。
　　美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指南建議，對(duì)于糖尿病伴冠心病患者，應(yīng)將阿司匹林（75～162毫克/天）治療作為二級(jí)預(yù)防（即在疾病前期做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）措施。對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的1型或2型糖尿病患者，包括年齡大于40歲、心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄蚧颊?，應(yīng)將阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防（即未患病時(shí)對(duì)致病危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓等進(jìn)行干預(yù)）措施。
　　盡管阿司匹林是一種非常有效的抗血小板藥物，但其不良反應(yīng)卻不容忽視，也并非所有糖尿病患者都適合，比如健康人群和發(fā)生心臟病事件風(fēng)險(xiǎn)小者不需服用阿司匹林。30歲以下的人也不建議服用，否則可能會(huì)增加Reye綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)阿司匹林過(guò)敏、有出血趨向、正進(jìn)行抗凝治療、消化道潰瘍、腎功能不全和活動(dòng)性肝病患者不應(yīng)使用阿司匹林。需要抗血小板治療但具有心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)f1QHhyNGrHAoPdk7lnze3uxYXg/LMeT8sJqiCuwsEbg=的高危人群，可以考慮使用另一種抗凝藥——氯吡格雷。
　　
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　　Reye綜合征
　　Reye綜合征主要發(fā)生于兒童，發(fā)病急，但有自限性，患者大多在起病后3～5天不再進(jìn)展，并在1周內(nèi)恢復(fù)，不過(guò)重癥患兒易在病后頭1～2天內(nèi)死亡。基本病變是急性腦水腫和彌漫性肝脂肪浸潤(rùn)，一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，肝功能顯著出現(xiàn)異常（表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高、高氨血癥、高游離脂酸血癥及凝血功能障礙），但無(wú)明顯黃疸表現(xiàn)，嬰幼兒易有低血糖，并伴有顯著腦病癥狀：抽搐、進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷，其病死率曾高達(dá)75％～95％，死亡原因大多與急性顱壓增高導(dǎo)致的腦疝有關(guān)。不過(guò)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，這一比率已降至10％～20％。
　　存活者多數(shù)是在昏迷后幾天病情即有好轉(zhuǎn)，但可能遺留多種后遺癥，包括智力降低、癲癇、驚厥、運(yùn)動(dòng)功能受損等，昏迷越久，長(zhǎng)期療效越差，發(fā)生后遺癥幾率也越大。