老人防摔完全手冊(cè)

　　2010年12月8日，家住杭州紫陽街道的丁大伯，上街后突然一頭栽倒不省人事。不少路人目擊了丁大伯倒地，卻不知也不懂該如何展開急救。后丁大伯經(jīng)搶救無效不幸去世。
　　2011年06月21日，南京市一名82歲的老人行走時(shí)不慎摔倒，臉部鮮血直流，臥地呻吟不止，一時(shí)圍上來好幾個(gè)圍觀者，但沒有人敢貿(mào)然去扶他。
　　2011年08月31日，福州晉安區(qū)一名七十多歲的老人依伯蜷縮在路面上，蒼蒼白發(fā)里不斷滲出鮮血。道路兩邊有數(shù)十名圍觀者，但無人伸出援手。
　　2011年9月2日上午，湖北省武漢市，88歲的李大爺在離家不到100米的菜場(chǎng)門口摔倒后，圍觀者無人敢上前扶他一把。1個(gè)半小時(shí)后才被送醫(yī)院救治，李大爺終因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。
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　　幾乎每天，我們身邊都有老人因摔倒而受傷甚至死亡，而老人摔倒后路人冷漠圍觀的新聞也頻頻見諸報(bào)端。對(duì)此，人們紛紛譴責(zé)社會(huì)道德的淪喪和人與人之間信任的缺失。然而，是不是只要每個(gè)人都有副熱心腸就能辦好事了呢？
　　其實(shí)，遇到老年人倒地，冷漠圍觀固然不對(duì)，但如果違背醫(yī)學(xué)常識(shí)胡亂幫扶，卻也可能好心辦壞事，給傷者帶來二次傷害！衛(wèi)生部9月6日公布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》提出：老人摔倒后不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理。
　　愿不愿意向跌倒的老人伸出援手，是道德問題；知不知道怎樣向跌倒的老人正確施救，則是技術(shù)問題。為了保障老人的生命和健康，二者都需要肯定的回答。
　　
　　跌倒是我國(guó)傷害死亡的第4位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾。
　　據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年公布的數(shù)據(jù)顯示：美國(guó)每年有30%的65歲以上老年人出現(xiàn)跌倒。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，65歲及以上老年人已達(dá)1.5億。按30％的發(fā)生率估算每年將有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒。跌倒，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日常活動(dòng)及獨(dú)立生活能力，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
　　
　　老人跌倒，怎么辦
　　
　　老年人多伴有各種慢性病，除了摔、絆等意外，中風(fēng)等嚴(yán)重疾病也會(huì)引發(fā)跌倒，因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致摔倒后骨折的情況也很常見，如果幫扶動(dòng)作不恰當(dāng)，不但于救人無益，反而會(huì)加重?fù)p傷。因此，無論是自救還是幫助他人，下面的知識(shí)對(duì)每個(gè)人都非常重要。
　　自救：摔倒后自己如何起身
　　1.老人跌倒后，如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，此時(shí)可以向他人尋求幫助。
　　2.休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。
　　3.雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。
　　4.以椅子為支撐，盡力站起來。
　　5.休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報(bào)告自己跌倒了。
　　救人：熱心腸也要分清情況
　　老人摔倒在地，通常分為兩種情況。一種是老人意識(shí)不清，呼之不應(yīng)。此時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，如有外傷、出血，立即止血、包扎；有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌被咬傷，不要硬搬抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施（具體做法見《家庭醫(yī)藥》4月上旬刊30頁《搶救猝死，從“ABC”到“CAB”》一文）。
　　如果老人意識(shí)清楚，首先應(yīng)詢問老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶，如其不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話。其次，可詢問老人是否有劇烈頭痛或觀察其是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，此時(shí)不要搬動(dòng)老人身體，應(yīng)立即撥打急救電話。
　　如有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話。
　　查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話。
　　如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開；如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。
　　
　　預(yù)防第一：老年防摔全攻略
　　
　　老年人跌倒是可以預(yù)防和控制的。一些傷害預(yù)防起步較早的西方發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)對(duì)預(yù)防老年人跌倒從教育預(yù)防、環(huán)境改善、工程策略等方面進(jìn)行了積極有效的干預(yù)。普及急救方法，也證明對(duì)減小傷害行之有效。而在我們國(guó)家，《傷害干預(yù)技術(shù)指南》還是個(gè)人們知之甚少的新事物。
　　個(gè)人干預(yù)：防摔細(xì)節(jié)牢記心
　?。?）增強(qiáng)防跌倒意識(shí)，加強(qiáng)防跌倒知識(shí)和技能學(xué)習(xí)。
　?。?）堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。
　　適合老年人的運(yùn)動(dòng)包括太極拳、散步等。其中，太極拳是我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，太極拳可以將跌倒的機(jī)會(huì)減少一半，它除對(duì)人的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等有良好作用外，還是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一。
　　（3）合理用藥：請(qǐng)醫(yī)生檢查自己服用的所有藥物，按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意亂用藥，更要避免同時(shí)服用多種藥物，并且盡可能減少用藥的劑量，了解藥物的不良反應(yīng)并注意用藥后的反應(yīng)，用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。
　　下列藥物的不良反應(yīng)將增加老年人摔倒風(fēng)險(xiǎn)：
　　安眠藥頭暈
　　止痛藥意識(shí)不清
　　鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊
　　降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）
　　降糖藥低血糖（藥物過量）
　　抗感冒藥嗜睡
　?。?）選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。
　?。?）熟悉生活環(huán)境：道路、廁所、路燈以及緊急時(shí)哪里可以獲得幫助等。
　?。?）衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適，鞋對(duì)于老年人而言，在保持軀體的穩(wěn)定性中有十分重要的作用。應(yīng)該盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及穿著時(shí)易滑倒的鞋。
　　（7）調(diào)整生活方式：避免走過陡的樓梯或臺(tái)階，上下樓梯、如廁時(shí)盡可能使用扶手；轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；避免去人多及濕滑的地方；使用交通工具時(shí)，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床；晚上床旁盡量放置小便器；避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。
　?。?）有視、聽及其他感知障礙的老年人應(yīng)佩戴視力補(bǔ)償設(shè)施、助聽器及其他補(bǔ)償設(shè)施。
　　（9）防治骨質(zhì)疏松：由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人。因此，老年人要加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，保持均衡的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑；絕經(jīng)期女性必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行激素替代治療，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度。
　?。?0）將經(jīng)常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。盡量不要在家里登高取物；如果必須使用梯凳，可以使用有扶手的專門梯凳，千萬不可將椅子作為梯凳使用。
　　
　　
　　家庭關(guān)懷：給老人一個(gè)無障礙的家
　　全國(guó)調(diào)查顯示，老年人的跌倒有一半以上是在家中發(fā)生的，因此家庭內(nèi)部的干預(yù)非常重要。家庭環(huán)境的改善和家庭成員的良好護(hù)理可以很有效地減少老年人跌倒的發(fā)生。
　　
　　老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持無障礙觀念：合理安排室內(nèi)家具高度和位置，家具的擺放位置不要經(jīng)常變動(dòng)，日用品固定擺放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空間；移走可能影響老人活動(dòng)的障礙物；將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；盡量設(shè)置無障礙空間，不使用有輪子的家具；盡量避免地面的高低不平，去除室內(nèi)的臺(tái)階和門檻；將室內(nèi)所有小地毯拿走，或使用雙面膠帶，防止小地毯滑動(dòng)；盡量避免東西隨處擺放，電線要收好或固定在角落，不要將雜物放在經(jīng)常行走的通道上。
　　居室內(nèi)地面設(shè)計(jì)應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥，過道應(yīng)安裝扶手；選擇好地板打蠟和拖地的時(shí)間，若是拖地板須提醒老年人等干了再行走，地板打蠟最好選擇老年人出遠(yuǎn)門的時(shí)候。
　　衛(wèi)生間是老年人活動(dòng)最為頻繁的場(chǎng)所，也是最容易受傷的地方，因此衛(wèi)生間內(nèi)的環(huán)境隱患需要受到特別關(guān)注。衛(wèi)生間的地面應(yīng)防滑，并且一定要保持干燥；由于許多老年人行動(dòng)不便，起身、坐下、彎腰都比較困難，建議在衛(wèi)生間內(nèi)安裝扶手；最好使用坐廁而不使用蹲廁，浴缸旁和馬桶旁應(yīng)安裝扶手；浴缸或淋浴室地板上應(yīng)放置防滑橡膠墊。
　　老年人對(duì)于照明度的要求比年輕人要高2～3倍，因此應(yīng)改善家中照明，使室內(nèi)光線充足，這對(duì)于預(yù)防老年人跌倒也是很重要的。在過道、衛(wèi)生間和廚房等容易跌倒的區(qū)域應(yīng)特別安排“局部照明”；在老年人床邊應(yīng)放置容易伸手摸到的臺(tái)燈開關(guān)。
　　此外，要為老人挑選適宜的衣物和合適的防滑鞋具；如家中養(yǎng)寵物，將寵物系上鈴鐺，以防寵物在老年人不注意時(shí)絆倒摔跤；沒有自理能力的老人，需要有專人照顧。
　　
　　提高平衡能力的“小招式”
　　金雞獨(dú)立睜眼或閉眼，雙手叉腰，一腿彎曲，一腿站立盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。也可以兩腿輪流做單腿跳躍，以增強(qiáng)腿部力量。每天早晚各跳10分鐘（每次跳20個(gè)，兩次之間休息30秒鐘）。
　　“不倒翁”練習(xí)挺直站立，前后晃動(dòng)身體，腳尖與腳跟循環(huán)著地以鍛煉下肢肌肉，達(dá)到控制重心的目的。
　　坐立練習(xí)站在椅子前反復(fù)緩慢起立坐下，坐立練習(xí)時(shí)可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強(qiáng)平衡性。
　　沿直線行走畫一條直線，向前邁步時(shí)，把前腳的腳后跟緊貼后腳的腳趾前進(jìn)，步行的軌跡盡量和直線重合。在向前行走到10～20步后，把身子轉(zhuǎn)過來按照同樣的方式走回去。行走時(shí)，可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強(qiáng)平衡性。
　　側(cè)身走俗稱“蟹步”，顧名思義，就是像螃蟹一樣橫著走。
　　倒著走找一塊平坦的空地作為練習(xí)場(chǎng)所，倒著走并盡量保持直線。
　　
　　老人防摔歌訣
　　老年健康齊關(guān)注，預(yù)防跌倒是首要，
　　衣食住行和用藥，各有各的小訣竅，
　　衣服寬松又合身，穿鞋防滑不硌腳，
　　拐杖長(zhǎng)度要適中，手柄簡(jiǎn)單握得牢，
　　飲食均衡須保持，補(bǔ)充鈣質(zhì)強(qiáng)骨骼，
　　牛奶大豆深海魚，合理營(yíng)養(yǎng)保健康，
　　居住環(huán)境得留神，家具擺放要固定，
　　小貓小狗掛鈴鐺，時(shí)常擦地保干燥，
　　上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮，
　　步態(tài)平穩(wěn)更放心，人多路滑請(qǐng)繞道，
　　打打太極散散步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身要適度，
　　太累停下歇歇腳，合理鍛煉才有效，
　　身體不適找醫(yī)生，聽取醫(yī)囑再用藥，
　　了解藥物副作用，吃藥不能太隨意，
　　年紀(jì)大了得服老，健康心態(tài)很重要，
　　量力而為莫強(qiáng)行，避免大意和急躁，
　　老年安全是第一，處處留心防跌倒，
　　防范措施銘記心，健康生活樂陶陶。
　?。ㄕ陨虾Ｊ虚L(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)老年人跌倒干預(yù)項(xiàng)目宣傳資料）
　　
　　【編后】
　　老年人跌倒控制干預(yù)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程。我們希望，參照國(guó)內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)，政府部門應(yīng)各司其職并協(xié)同配合，為預(yù)防老年人跌倒和減少傷害積極行動(dòng)起來。有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)消除可能導(dǎo)致老年人跌倒的環(huán)境危險(xiǎn)因素；物業(yè)部門應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)物理環(huán)境的管理和修繕；老人的家庭成員應(yīng)密切配合；老年人自身也應(yīng)積極參與；公共衛(wèi)生部門應(yīng)積極開展健康教育，并給予急救技術(shù)指導(dǎo)；新聞媒體應(yīng)呼吁各界關(guān)愛老人，并大力宣傳相關(guān)知識(shí)和技能；有關(guān)部門還應(yīng)研究完善相關(guān)法律；全社會(huì)都要大力弘揚(yáng)誠(chéng)信精神和助人美德……誠(chéng)如此，老人跌倒無人施救的悲劇就再也不會(huì)上演。老人之幸，我們之幸，社會(huì)之幸。