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    得了癌

    2011-12-29 00:00:00何裕民
    家庭醫(yī)藥 2011年11期


      同樣的病,在不同的人身上可以有完全不同的結(jié)果——這種現(xiàn)象在癌癥上表現(xiàn)得尤為突出。簡單地說,臨床上有兩類腫瘤患者往往活得好:一類就是非常理性、非常堅(jiān)定的,不會(huì)被負(fù)面情緒所左右,能夠配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的治療。另一類就是大大咧咧、粗線條型的。他們天天都開開心心的,似乎糊里糊涂,不會(huì)始終把癌癥當(dāng)成包袱背在心上。
      
      把問題想明白,義無反顧向前走
      第一類腫瘤患者,特別理性,把問題想明白了,就義無反顧往前走。而不是今天想這個(gè),明天想那個(gè)。這一類人,他會(huì)把問題想得清清楚楚,把后果考慮得明明白白,然后非常理性地執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)認(rèn)真真地貫徹醫(yī)生的治療策略。這一類人通常也活得很好。
      柴某,藝術(shù)工作者,生性樂觀、豁達(dá)。2006年8月被確診為胰頭癌,肝多發(fā)性轉(zhuǎn)移,后腹膜淋巴轉(zhuǎn)移。患了癌中之王的病,又見極晚期,當(dāng)時(shí)沒人預(yù)計(jì)他能活過2007年春節(jié)。
      他第一時(shí)間去美國某癌癥治療中心就診,對方說已經(jīng)沒有治療價(jià)值了。他回到國內(nèi)找到我,正巧遇到幾位已經(jīng)活了3~5年的胰腺癌患者,便主動(dòng)與他們攀談。1個(gè)多小時(shí)后,他告訴我:“您什么都不用勸我,我死不了,我有信心。您只管按您的經(jīng)驗(yàn)治療,我全程配合。”其豁達(dá)樂觀,實(shí)屬少見。我也大喜,相信在他身上發(fā)生奇跡的可能性很大。
      所以,我也明確地鼓勵(lì)他,一步一步走下去,也許可以與前幾位一樣,再活5~10年。同時(shí),我也直截了當(dāng)?shù)亟ㄗh他,先用中醫(yī)藥治療2~3月,看胰腺的癌癥能否改善、消化功能能否調(diào)整(他有脂肪瀉)、疼痛能否消解。如果胰腺穩(wěn)定,再解決肝的問題。至于對胰腺進(jìn)行介入和化療,我則明確表示反對。
      4個(gè)月過去,柴某典型癥狀基本消失,CT顯示:胰腺腫塊穩(wěn)定,肝臟轉(zhuǎn)移稍有增大。我建議轉(zhuǎn)入第二階段治療,以γ刀為主,控制肝臟轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)時(shí)主刀醫(yī)師力勸他把胰腺腫塊也一起打掉,我建議不宜如此,不妨先觀察一段時(shí)間。
      就這樣,柴先生挺過了半年、1年、1年半,現(xiàn)除后腹膜仍有淋巴結(jié)節(jié)外,無特殊不適。但有一次他告訴我:“其實(shí),最初求診的幾個(gè)月,心窩下和腰背部都是劇痛的,非用強(qiáng)止痛劑不可。γ刀用后1~2個(gè)月,胃也疼得厲害。只不過我不去想它,用點(diǎn)止痛劑,多想點(diǎn)快樂事,也就挺過來了。”他還說:“我死不了,我目前還不會(huì)死?!笨磥硭娴氖菞l漢子。我嘴上不說,診治時(shí)看得出他的痛苦,我也沒有點(diǎn)破,只不過雙方相互積極鼓勵(lì)罷了。就這樣, 4年多的時(shí)間過去,他依然健在,還是整天樂呵呵的。
      
      糊涂是味抗癌藥
      上面說的第二類患者,有個(gè)主要的特點(diǎn)是糊涂。對癌癥患者來說,不管是真的糊涂還是裝糊涂,都有助于調(diào)節(jié)情緒、改善生理功能、調(diào)整免疫。有些癌癥患者能夠康復(fù),與這種隨遇而安的生活態(tài)度和大大咧咧的性格是分不開的。
      我有一位姓徐的女患者,1999年底發(fā)現(xiàn)得了胰腺癌。2000年初剖腹探查時(shí)見癌腫已裹住大血管,5厘米×5.5厘米大小,這種情況不能再繼續(xù)做手術(shù),只能關(guān)腹。家屬怕她傷心,哄她說胰腺癌已切除。于是,她開始接受中醫(yī)藥治療。
      該女士有一種很好的性格,就是大大咧咧,什么都不往心里去。家屬說胰腺癌已經(jīng)切除,她就相信了。術(shù)后很長時(shí)間感覺心窩下疼痛(其實(shí)是癌痛),我告訴她是刀疤痛,她也相信了。3~5個(gè)月后,她什么癥狀都沒有了。
      就這樣,徐女士若無其事地生活著、治療著、快樂著。2001年查CT顯示:胰頭腫塊小了。她在門診逢人就快樂地說:“我胰頭癌的腫塊小特(方言)了。” 2002年底查CT顯示胰頭正常,已無腫塊。她仍快樂地說:“我胰頭癌消失了,沒有了?!?003年7月因肝區(qū)痛,她也不緊張,CT檢查顯示膽囊有結(jié)石。我建議切除膽囊。她也沒有任何疑慮,當(dāng)年10月做了一個(gè)切除術(shù),打開腹腔一看,胰腺已經(jīng)完全正常。
      就是這么一種樂天派、大大咧咧、聰明里有糊涂、不鉆牛角尖、不天天想病情的人生態(tài)度,使她不僅活得樂悠悠的,而且康復(fù)得“完全正常”,現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入第11個(gè)年頭了。
      還有一位阮先生,腎癌開刀后,由他妻子陪著來看門診,她妻子千叮嚀萬囑咐,不能告訴他實(shí)情。其實(shí),以他的文化水準(zhǔn)和每次來圓桌門診的事實(shí),他早已心知肚明自己得了癌癥。但他很有趣,每次來總打岔:“教授,我其實(shí)是沒有病的。儂看我多好啊,吃得下、困(睡)得著。前幾天剛剛到黃山,人家爬山吃力剎(很費(fèi)力),我一點(diǎn)唔哈哈(沒什么)。我唔沒任何毛病,儂開方只是調(diào)補(bǔ)調(diào)補(bǔ)。”說完,還狡黠地笑一笑。
      其實(shí),我們雙方心里都明白是癌癥。阮先生退休后,又找了份工作,他說不是為了錢,而是為了能夠找到樂趣,所以他天天都樂呵呵的。一晃,快術(shù)后9年了,他還是那樣紅光滿面、興高采烈的。前些天還介紹一個(gè)腫瘤患者來找我看病。
      我非常欣賞這種不管是真心還是裝出來的“糊涂”態(tài)度,因?yàn)樗兄谡{(diào)節(jié)情緒、改善生理功能、調(diào)整免疫,從而促進(jìn)康復(fù)。至少,可以明確地說,他們能夠全面康復(fù),很大程度是受益于這一良好的生活態(tài)度和樂天的情緒。
      因此,我主張所有的腫瘤患者學(xué)會(huì)在對待身體的一些變化時(shí),“難得糊涂”些,必要的檢查與治療是不可少的,但許多情況下對有些小變化“別太認(rèn)真”了。須知,天都有晴雨,月也有圓缺。小小的波動(dòng),很多只是一種現(xiàn)象而已,心定了,加上積極對路的治療,病情一定會(huì)好轉(zhuǎn)的。

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