肝區(qū)疼痛是何因

　　“醫(yī)生，我最近老是肝區(qū)疼痛，是不是患了肝炎？”“我這邊痛了好幾天了，不會(huì)是肝炎加重了吧？”在門診，經(jīng)常會(huì)遇到一些患者滿臉憂慮地按著右腹部來就診，“老肝炎”懷疑肝炎加重了，沒患肝炎的人則因道聽途說，或看到過家人、親戚朋友肝炎發(fā)作時(shí)有些有肝區(qū)疼痛，擔(dān)心自己也患了肝炎。
　　事實(shí)上，并不是每個(gè)肝炎患者都會(huì)伴隨肝區(qū)疼痛，部分患者外在看來幾乎一切正常，精神良好，能吃能睡，活動(dòng)如常，體力也不覺得減退。部分患者是在升學(xué)、入職或常規(guī)體檢中才發(fā)現(xiàn)患有肝炎的。那么，什么原因可以導(dǎo)致肝區(qū)出現(xiàn)疼痛呢？
　　肝區(qū)是肝臟所在部位，位于人體右上腹部，大部分肝為肋骨所覆蓋。
　　
　　肝區(qū)多“隱痛”
　　肝組織本身不會(huì)疼痛，因?yàn)樗鼪]有痛覺神經(jīng)，所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實(shí)質(zhì)受損時(shí)，并不會(huì)有疼痛的感覺。但肝區(qū)的確會(huì)疼痛，為什么呢？原因就在肝臟的包膜上。
　　生物體有自我保護(hù)的本能，為了保護(hù)肝臟，并使肝和其他的內(nèi)臟器官相隔開來，肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經(jīng)，不管受到什么刺激都會(huì)有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時(shí)候要打一點(diǎn)麻藥，目的是麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。
　　發(fā)生肝炎時(shí)，無論病因是什么，肝組織會(huì)因發(fā)炎而充血、水腫，使肝臟膨大，拉緊外層包膜，刺激痛覺神經(jīng)，疼痛就產(chǎn)生了。當(dāng)醫(yī)生體檢觸摸到患者腫大的肝臟，患者會(huì)覺得疼痛，也是這個(gè)道理。在肝病恢復(fù)期，因?yàn)槟[大的肝臟回縮，牽拉肝包膜上的神經(jīng)也會(huì)感到肝區(qū)疼痛或不適。這種疼痛多是程度較輕的持續(xù)性隱痛。
　　
　　肝區(qū)痛，不只是肝的問題
　　我們知道，肝炎時(shí)肝組織會(huì)因炎癥而充血、水腫，這在短期內(nèi)是不容易消散的。這也決定了疼痛性質(zhì)是持續(xù)性的，5eUcJLX1ctCIvmblYOdk/jlQWX7GMLtrGsiT088L5tg=即一天內(nèi)24小時(shí)都會(huì)疼痛。
　　肝臟周圍鄰近的臟器組織很多，以下一些情況也可以導(dǎo)致“肝區(qū)疼痛”。
　　◎膽道系統(tǒng)疾病，如膽系感染、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，可以引起較強(qiáng)烈的陣發(fā)性肝區(qū)疼痛，是肝區(qū)疼痛的常見原因之一。
　　◎肝區(qū)還牽涉到一些相鄰的臟器，如膽囊、膽管、肺、腸及胃下端，這幾個(gè)鄰里通常各司其職、互不干擾，但有時(shí)有些臨近肝臟的成員也會(huì)“生病”產(chǎn)生疼痛，容易讓人誤以為以為肝臟出了問題，如肺部出現(xiàn)疾病，右側(cè)肺部感染、胸膜炎、肺部腫瘤等。需要說明的是，其他相鄰成員雖然在發(fā)炎或梗阻時(shí)雖也會(huì)發(fā)生疼痛，但疼痛的性質(zhì)不同，多屬于較為劇烈的痙攣性絞痛，呈間歇性發(fā)作，即痛痛停停。而且，這些臟器的感染多屬細(xì)菌性感染，所以還常伴有較為明顯的發(fā)熱和白細(xì)胞增高，可以與肝臟疼痛相區(qū)別。
　　◎肝腫瘤時(shí)的疼痛，雖有點(diǎn)類似肝炎時(shí)的肝痛，但由于癌細(xì)胞繁衍迅速，肝臟快速膨脹，產(chǎn)生的疼痛要比肝炎時(shí)產(chǎn)生的疼痛劇烈得多，有的甚至達(dá)到難以忍受的程度，常需使用較強(qiáng)的止痛藥如嗎啡、曲馬多等。
　　◎有時(shí)，肝區(qū)的皮膚也會(huì)有疼痛，但常是一過性、閃電樣的刺痛，大都是皮膚神經(jīng)性疼痛。長時(shí)間固定性的書寫姿勢也會(huì)使肋間肌肉受壓，肝區(qū)產(chǎn)生局部疼痛。
　　需要再提醒的是，肝區(qū)疼痛并不等同肝炎，也并不一定意味著肝炎病情的加重，還可能與情緒緊張、過度勞累等有關(guān)。平時(shí)只要解除不必要的顧慮，注意休息，疼痛便會(huì)逐步減輕、消失。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用疏肝理氣藥 （如逍遙丸），幫助消除或減輕疼痛。
　　編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com