痛經(jīng)用藥“故事會”

　　痛經(jīng)，是不少女性心中揮之不去的陰影。有人認為，痛經(jīng)不算病，女人都這樣，忍一忍就過去了；也有人濫用止痛藥，不僅疼痛依舊，還引發(fā)不良反應，身體受罪，生活工作也很受影響。顯然，痛經(jīng)需要治療，也可以選擇藥物，至于怎么用才安全合理，且聽故事。
　　
　　止痛藥，未必“罩得住”
　　故事1
　　30多歲的張女士多年來一直被痛經(jīng)困擾，每月都要去藥店買止痛藥。去的次數(shù)多了，藥師老王不禁生疑，多次勸她去婦科檢查。經(jīng)老王的反復勸說，張女士終于還是來到醫(yī)院，在市醫(yī)院婦科，她見到近20名因患子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等接受手術(shù)的患者，均有不同程度痛經(jīng)史。而且她們像張女士一樣，雖然也吃過藥，但多數(shù)情況下還是忍痛熬過去，直到確診其他疾病。
　　經(jīng)檢查，張女士患了卵巢巧克力囊腫，一種遠不如癌癥棘手的疾?。ㄒ话阏J為此病惡變的可能性很?。?，但由于她沒意識到痛經(jīng)的嚴重性，也未及時治療，囊腫還是出現(xiàn)惡變，雖然馬上施行了手術(shù)，手術(shù)也很成功，但半年之后，張女士還是永遠離開了她喜歡的事業(yè)。
　　用藥貼士：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者是指生殖器官無實質(zhì)性病變的痛經(jīng)，可以適當服用止痛藥等藥物；后者是由于生殖器官某些病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、生殖道畸形、宮腔粘連、放置宮內(nèi)避孕器等而引起，這時止痛藥可能遠遠不夠，她們更需要的是對相應疾病積極治療，一旦相應疾病得到控制，即使不用止痛藥，痛經(jīng)也會不治自愈。長期不愈的痛經(jīng)患者，切不可盲目濫用止痛藥，也不要錯誤地忍耐，及早去醫(yī)院檢查確診才是上策。
　　
　　“寶藥”，并非人人適用
　　故事2
　　以往來月經(jīng)時，小劉只要喝上1杯濃熱紅糖茶或者用熱水袋熱敷一下腹部，痛經(jīng)也就慢慢緩解了?？山裉爝@兩招都用上了，還是一個勁地疼。這時，她找到在藥店的老同學張英，問清老同學來意后，張英神秘地告訴她：“不瞞老同學，我每月也都發(fā)生痛經(jīng)。但我有‘寶藥’，只要從月經(jīng)第20～22天開始服用，每次1片，每天1～3次，連服7天，保管你不痛。這藥不光效果好，價格也便宜。”“你就別賣關(guān)子了，快告訴我什么藥這么好？”小劉急切地問?！熬褪?分錢1片的消炎痛呀！”小劉拿了7天的消炎痛，高興地走了。
　　然而1個月后，小劉又來藥店找到張英：“老同學，你可把我害苦了。上次吃了你給我推薦的藥，痛經(jīng)倒是好了，可誘發(fā)了我的哮喘病，讓我住了10天院?！毙⒀b作生氣地說?！鞍パ?，對不起老同學，我忘了告訴你消炎痛的服用禁忌了?！毙⒈傅卣f?！耙膊荒苋帜?，JNYN2DNM2GOpMmMf6y0c5162DcnIv/YB90B0nbmMgMw=我也忘了告訴你我有哮喘病。”二人對視一笑。
　　用藥貼士：消炎痛，又名吲哚美辛，消炎止痛效果不錯，但禁忌也不少，不但哮喘患者不能服用，消化道潰瘍、高血壓患者也不能用，否則會加重原有病情。而且此藥對胎兒或嬰兒也有嚴重不良影響，所以孕婦和哺乳期婦女也應禁用。
　　
　　烏雞白鳳丸，也有不靈的時候
　　故事3
　　自上次引發(fā)哮喘后，小劉再也不敢服用消炎痛。經(jīng)藥店店員推薦，她開始改服中成藥烏雞白鳳丸，可效果并不理想。不得已，她又來到藥店向老同學張英請教，這回張英也謹慎，搬來資深藥師黃大姐。黃大姐說，烏雞白鳳丸能益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛，但不能包治所有痛經(jīng)，它只適用于氣血兩虛型痛經(jīng)（主要癥狀為經(jīng)期或經(jīng)后期小腹隱隱作痛，痛而喜按，經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，伴食欲差、乏力，心悸氣短）。但小劉的癥狀卻是經(jīng)期小腹冷痛，得溫則舒，遇冷加劇，月經(jīng)后期經(jīng)行不暢，量少色暗淡，而且伴有四肢寒冷，小便清長。黃大姐說，這屬寒凝血滯型痛經(jīng)，烏雞白鳳丸并不對癥，建議改用溫經(jīng)丸。果然，小劉服1療程溫經(jīng)丸后，情況大為好轉(zhuǎn)。
　　用藥貼士：治療痛經(jīng)，中成藥是很不錯的選擇。但與其他中藥一樣，使用時也要辨證。除前述兩種證型外，痛經(jīng)還有氣滯血淤型和肝腎虧虛型，前者主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，痛處固定，按之疼痛加劇，經(jīng)行量少，色暗有塊，塊下痛減，伴有乳房、胸肋脹痛，治療當行氣活血，選用益母調(diào)經(jīng)丸效果最好；后者表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后期腹痛綿綿，喜溫喜按，月經(jīng)周期先后不定，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸痛，治療當滋補肝腎，填精補血，選用益坤丸、女寶膠囊效果最好。
　　
　　藥物疊加，當心“合則生變”
　　故事4
　　青年教師小凡，近1年來飽受痛經(jīng)之苦，按照醫(yī)囑每月服用阿司匹林后，疼痛減輕許多；聽同事說痛經(jīng)服消炎痛效果也很好，于是她兩種藥都加上了。開始效果好像是比單用阿司匹林好一些，可是服了1周后，她突然覺得胃痛，還吐出兩口鮮血。檢查發(fā)現(xiàn)，這是藥物引起的胃黏膜糜爛出血。
　　用藥貼士：阿司匹林和消炎痛都能治痛經(jīng)。但這兩種藥合用，效果的增強一般并不明顯，反而對胃腸刺激作用大大增強，潰瘍、出血或穿孔機會增加。因此，這兩種藥物最好飯后服以減輕對胃腸道的刺激。要注意，這兩種藥胃腸潰瘍患者禁用。
　　
　　老藥新用，維生素B6有良效
　　故事5
　　每次來月經(jīng)前，小麗都會出現(xiàn)難以忍受的下腹疼痛，但月經(jīng)來后腹痛會減輕直至消失，下次來月經(jīng)又是如此。藥師認為，這是典型原發(fā)性痛經(jīng)癥狀，建議服維生素B6，疼痛較輕時，在來月經(jīng)前7天開始每次服維生素B6 2片（20毫克），每天服藥3次，至月經(jīng)來時停藥；疼痛較重時，服藥方法同上，但每次劑量加倍。
　　小麗的好友小瑋也有腹痛，但與小麗不同，她的癥狀是月經(jīng)來時才出現(xiàn)。黃藥師也讓她用維生素B6治療，在來月經(jīng)時，口服維生素B6 40毫克，4小時后再服40毫克，服用2次即可。小麗、小瑋服藥后腹痛均好轉(zhuǎn)，效果良好。
　　用藥指導：研究證明，維生素B6能增加胞漿內(nèi)鎂離子濃度，治療原發(fā)性痛經(jīng)有效，一般經(jīng)4～6個月治療病情就會逐漸好轉(zhuǎn)。觀察發(fā)現(xiàn)，90％以上痛經(jīng)患者使用維生素B6治療后腹痛消失或減輕。該法既經(jīng)濟、又方便，一般也沒有任何明顯不良反應，原發(fā)性痛經(jīng)患者都可以選用。