保肝藥只能“打打下手”

　　市面上一些保肝藥打著“保健品”招牌，得到了不少經(jīng)濟(jì)條件尚可、保健意識強(qiáng)烈的肝病患者青睞。他們認(rèn)為，保肝藥既然是保健品，堅(jiān)持服用肯定安全，而且有百益而無一害，這種想法是錯(cuò)誤的。保肝藥不是肝病主要治療手段，很多肝病患者根本不需要，濫用非但增加肝臟負(fù)擔(dān)，還容易導(dǎo)致肝細(xì)胞再受損、脂肪肝或肝纖維化，誘發(fā)藥物性肝炎。
　　
　　多在“打下手”
　　很多患者認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者需要保肝，其實(shí)未必。絕大多數(shù)乙肝病毒感染者都處于病毒攜帶狀態(tài)，也就是說，病毒可以跟身體“和平共處”，并不會(huì)對人體造成很大破壞。即使治療，如慢性乙肝、丙肝等，也應(yīng)該以抗病毒藥為主，多數(shù)患者僅使用抗病毒藥物就足夠了，不必用額外的保肝藥。
　　所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物，它是各種肝病的通用藥物，不過主要起輔助作用，配合治療，很多情況下甚至可以放棄不用，當(dāng)然不能作為“根本性治療”的手段。而且，不少保肝藥本身也是以保健品而不是藥品的身份獲批上市，有沒有療效其實(shí)很難說。
　　
　　治標(biāo)難治本
　　有的患者使用保肝藥后，部分肝功數(shù)據(jù)（如轉(zhuǎn)氨酶）會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但這并不表明病情也在好轉(zhuǎn)。因?yàn)楸８嗡庪m然可以使人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶下降，但無法真正治療有病毒復(fù)制的慢性乙肝、丙肝。如果在向醫(yī)生介紹病情時(shí)隱瞞這些內(nèi)容，反而可能掩蓋病情，誤導(dǎo)醫(yī)生，影響療效?；颊卟灰豢吹睫D(zhuǎn)氨酶下降就認(rèn)為肝炎“好了”， 疾病是否好轉(zhuǎn)還需分析其他很多指標(biāo)才能確定。
　　即使要用保肝藥，也應(yīng)選用療效相對確切的。對于未曾使用過的新藥，一定要詳細(xì)閱讀說明書，特別應(yīng)該注意藥物的臨床應(yīng)用報(bào)告，治療結(jié)論有無夸張等。另外，有的保肝藥在說明書中標(biāo)明“有一定的抗病毒作用”，這種說法更應(yīng)謹(jǐn)慎看待。因?yàn)檫@說明它還沒有得到權(quán)威醫(yī)藥部門的承認(rèn)。
　　
　　治療面有限
　　人患肝病時(shí)，可能存在不同程度肝功能障礙，而各種進(jìn)入肝臟的藥物，常造成肝代謝負(fù)荷過重，加重肝臟損害。所以，對各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握同時(shí)協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能促使肝病早日康復(fù)。
　　肝病患者如有以下幾種情況，一般無需額外加用保肝藥——
　　◇病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝患者，及時(shí)給予抗病毒藥后病毒容易抑制，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自然下降，肝臟炎癥也會(huì)好轉(zhuǎn)。
　　◇自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，保肝藥一般對其沒有治療價(jià)值。
　　◇已不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化，保肝藥難于起效。
　　◇脂肪肝，常用的保肝藥基本無效，或療效不確切。
　　
　　保肝藥何時(shí)該“上場”
　　保肝藥雖是“配角”，但也有不少“戲份”。雖然不少肝病患者無需使用保肝藥，但下列人群服用保肝藥是有積極效應(yīng)的——
　　☆病毒復(fù)制不活躍的慢性乙肝、丙肝患者，其肝臟功能還未能完全恢復(fù)正?；蛞鸦謴?fù)正常，抗病毒藥物停用后可適當(dāng)使用保肝藥。
　　☆甲型肝炎、戊型肝炎，它們均是急性肝炎，也基本是自限性疾病，可以自行好轉(zhuǎn)，但可給予保肝藥緩解癥狀。
　　☆重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應(yīng)用保肝藥可能有緩解癥狀作用。
　　☆慢性肝病、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高、病因尚未明確、患者心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。
　　☆藥物性肝損傷患者。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com