中醫(yī)意象思維的認知心理路徑探究

　　摘 要：在中醫(yī)現(xiàn)代化的進程中，十分有必要采取各種科學手段與路徑去詮釋中醫(yī)傳統(tǒng)的思維方式，而中醫(yī)意象思維是中醫(yī)最具獨特特征的思維方式之一，認知心理學恰恰研究人類高級心理認知過程，尤其重視對思維策略等人類復雜認知活動的研究。借助現(xiàn)代認知心理學的范疇，如知覺、意象等概念，去理解中醫(yī)意象思維這種獨特的認知方式，能促進中醫(yī)意象思維的現(xiàn)代化與科學化。
　　關鍵詞：中醫(yī)意象思維；中醫(yī)現(xiàn)代化；意象；認知心理學；認知路徑
　　中圖分類號：R22 文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0020-03
　　
　　1 基于認知心理學視域下的中醫(yī)意象思維
　　
　　在中國傳統(tǒng)哲學思想的深刻影響下，在長期的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)學形成了不同于西醫(yī)學的思維方式，其中，中醫(yī)意象思維具有整體性、直覺性與變易恒動性的特點，最為深刻地遺傳了中國傳統(tǒng)哲學的基因。中醫(yī)意象思維主要體現(xiàn)在取象比類的思維方法之中，運用取象比類，分析人的生理病理功能結(jié)構，建立“藏象”學說；對疾病的認識上，將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證象”，建立“辨證論治”理論體系。所謂“藏象”、“脈象”、“證象”等，其本質(zhì)就是“意象”［1］。
　　取象思維是中國傳統(tǒng)哲學最具本質(zhì)特征的認知天地間事物規(guī)律的途徑，《周易?系辭》說：“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情?！惫湃诉@種“觀物取象”的觀點，奠定了中醫(yī)意象思維理論的基本原則。在以后漫長的歷史發(fā)展中，中醫(yī)意象思維的理論基本上是這一觀物取象理論的延伸和發(fā)展。在中醫(yī)現(xiàn)代化的進程中，尤其是面對中醫(yī)被西醫(yī)全盤取代的觀點，中醫(yī)思維方式尤其是中醫(yī)意象思維的精髓含意亟待深入探究。
　　隨著世界整體醫(yī)學觀和新的生物—心理—社會醫(yī)學模式的確立，世界新技術成就、醫(yī)學社會學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學等會在未來的醫(yī)學中占據(jù)越來越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時刻注意把相關域外學科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［2］。
　　目前，對于中醫(yī)意象思維的研究剛剛起步，從現(xiàn)代認知心理學的概念入手，既借助認知心理科學的研究范疇去解釋中醫(yī)意象思維這種獨特的認知方式，使人們更易于了解中醫(yī)意象思維，同時，也能鑒別出基于西方哲學建立起來的現(xiàn)代認知心理科學的不足之處，最后指明中醫(yī)意象思維應該建立自己獨特的東方認知心理學路徑，因此，探索中醫(yī)意象思維的認知心理路徑，有著十分重要的理論意義與學術價值。
　　
　　2 認知心理學主要研究范疇
　　
　　認知心理學泛指對意識現(xiàn)象及人類高級心理認知過程的研究，它尤其重視對思維策略等人類復雜認知活動的研究。其涉及一系列心理過程—從感覺到知覺、圖象識別、注意、學習、記憶、概念形成、思維、表象、語言、情感以及心理發(fā)展過程。抽象分析法是認知心理學獨特的和主要的研究方法，這種方法將人腦與電腦進行[HJ3.2mm]類比，認為人腦是處理信息的加工器。
　　在現(xiàn)代認知心理學里，意象被明確定義為一種“形象思維創(chuàng)造與描述環(huán)節(jié)的基本思維形式”，此定義確認了意象“是由表象概括而成的理性形象，是事物的表象與主體對深層之理解的辯證統(tǒng)一”［3］。簡單說，意象就是有意義的形象，其包括了意和象兩方面因素。
　　事實上，意象這一術語在國外是由美國的“E?龐德于1912年創(chuàng)造的”，他提出了“意象是一瞬間思想和情感的復合體”，“從而使其意象有別于一般所說的形象［4］。
　　Sternberg在其《認知心理學》第2版中指出：“應用心理學家觀察設計工程師、生物化學家、物理學家以及其他學科科學家及工程師使用意象（imagery）來思考不同的結(jié)構和進程，以及在其領域內(nèi)解決問題。發(fā)現(xiàn)不是任何人都能流暢地創(chuàng)造和操作意象。研究表明一些人在實驗室使用儀器時更善于創(chuàng)造意象”［5］。
　　蘇聯(lián)學者B?P?伊林娜與A?A?諾維克夫在《科學直覺的世界里》一書中提到，遺覺的直覺以意象模型為背景，在先前已有的概念基礎上建立新的直觀形象的過程。這種科學直覺的不同形式是按其內(nèi)容來劃分的，表明思維過程中感性和理性不同的交互作用方式［6］。
　　關于意象最早被人注意的問題是它和知覺的關系。而對這個問題的最樸素的看法就是益二，認為意象乃知覺的翻版，認為二者的區(qū)別僅在于明晰LlW8s+whZKDF2Bp0Omxy2RQ5XrSs8dujnOdK2SKEz3E=度。鐵欽納的學生拍凱（C?W?Perky）于1910年對這個問題進行了實驗檢查，證明當知覺刺激物的強度微弱到臨界于閡限時，被試會把微弱的知覺誤認為意象［7］。
　　
　　3 中醫(yī)意象思維獨特的認知心理路徑
　　
　　中醫(yī)意象思維是中醫(yī)最根本的思維策略，屬認知心理學研究的范疇。中醫(yī)意象思維中的象，指的是在天地人三才為一體，內(nèi)部各事物間相互聯(lián)系、不斷變化并相互作用的大生命觀下，與生命病癥相關的、經(jīng)過抽象化了的象，是“藏象”、“脈象”、“證象”，比如在藏象中，《素問?五臟生成論》提出了“五臟之象，可以類推”的原則，而《素問?金匱真言論》則從直觀經(jīng)驗入手，按照功能行為的相同或相似歸為同類的原則，將自然界和人體分為五類，然后發(fā)掘出蘊涵于“象”中的深層的藏象理論。首先，以五行之象類推五臟的功能作用。如肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。其次，以五行之象類推五臟外合體竅、通于天氣的理論，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動與外界的聲音、顏色、季節(jié)、氣候、方位、味道等分門別類地歸屬在一起。
　　而中醫(yī)意象思維的意，是抓住了一元論中天人合一的本質(zhì)，融會貫通地去理解一個病象或證象，此中的“意”不是現(xiàn)代認知心理學所談到的意象中散落在人們頭腦中的想象與意義，而是基于系統(tǒng)整體觀，通過直覺感悟生命與病癥征象的精微內(nèi)隱的思維動態(tài)和心理活動過程，其中包含心理與意識的因素，更包含著下意識的成分。比如南朝范曄《后漢書?郭玉傳》云：“醫(yī)之為言，意也，腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不得言也。”在此，東漢名醫(yī)郭玉所用的“意”是能過息心滌慮，細細體察感受病家的藏象，脈象和證象，專志于診病。當代中醫(yī)學家裘沛然先生也曾解釋說：“醫(yī)者意也，就是用意以求理，理有未當，則意有未愜，醫(yī)理難窮，則意有加”［8］。
　　在中醫(yī)的臨床實踐中，達到“慧然獨悟”的狀態(tài)，實際運用更多的是偏向于“意念”、“心悟”的“意解心知”的思維方式，《素問?八正神明論》曰：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟?？诟ツ苎?。個俱視獨見，視若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神?！倍鞔t(yī)謝肇淵認為：“脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也”（《五雜俎》），在于醫(yī)者凝神靜慮，體悟精微，以意為解并與神相通的辨識，通過直覺完成［9］。
　　
　　4 突破現(xiàn)代認知心理學范疇的中醫(yī)意象思維
　　
　　科學的進步與知覺和意象的轉(zhuǎn)換緊密相連，科學的歷史也正是知覺和意象理論的歷史［10］。在中醫(yī)現(xiàn)代化的進程中，為保留中醫(yī)的傳統(tǒng)文化精髓，不應該拒絕西方科學化，更不能與西方科學與西方哲學思維嚴重沖突與對立，而是要不斷與西方科學中的認知心理論——思維哲學相結(jié)合，才能真正顯明中醫(yī)傳統(tǒng)文化的博大精深及中醫(yī)意象思維方式的深奧內(nèi)涵。
　　現(xiàn)代認知心理學超越了片面而機械的行為主義心理學，承認人的意識，重視認識過程的研究，尤其是高級思維策略的研究。然而，現(xiàn)代認知心理學在理論和方法上還存在著嚴重局限和不足。例如，把計算機與人腦進行類比，把人看成計算機式的信息加工器，而人的心理、意識要受自然界、社會實踐活動及內(nèi)部動機等因素的影響，這些方面計算機如何能靈活精確地模擬？這是一種有嚴重缺陷的基本方法論，不能從整體上揭示思維本質(zhì)。
　　
　　西方先哲亞里斯多德［11］提出：“顯然，記憶和想象屬于心靈的一部分。一切可以想象的東西本質(zhì)上都是記憶的東西?！敝嗅t(yī)意象思維把天地人三才觀作一個整體并且其中的關系不停地變化，把整個世界的本質(zhì)被稱為“道”，再采用被抽象了意義的“象”去取象比類，在“坐忘”、“心齋”的直覺思維中去體悟大道，與道會意，因此，中醫(yī)意象思維的“意”與“象”，不是針對具體某個事物的形象與意義的具有整體性、直覺性、變易恒動性的特征，包含并突破了感覺到知覺、圖象識別、注意、學習、記憶、概念形成、表象、語言、情感等認知心理學的范疇，是醫(yī)家以四診了解患者的證象開始，將心境、物境與道相互交融，使心靈處于無所束縛的狀態(tài)下，讓下意識直接擁抱客體，融化于客體，獲得對道的感知，這種狀態(tài)只能用直覺，不可分割，一旦引入理性，運用判斷和推理，就意味著分析和割裂，因為，認識與意向統(tǒng)一于主體的實踐，心理活動是人們實踐活動的“樞紐部分”和“主觀活動部分”［12］。
　　中醫(yī)意象思維是基于先人總結(jié)的范疇與醫(yī)學理論：陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡理論等，進行取象比類，以象盡意，立意言象，其背景為整個宇宙的所有信息，理論基礎是前人已確定的理論，正如梁啟超先生進行的“一個早熟的嬰兒”的比喻，中醫(yī)意象思維理論一開始，就采取了宏大的宇宙觀為背景與基礎。對中醫(yī)意象的認知模式和規(guī)律進行實證研究，挖掘其深刻內(nèi)涵，是中醫(yī)現(xiàn)代化進程中保持中醫(yī)擁有鮮活生命力的有力保證，同時也是認知心理學視域下重要而嶄新的課題，二者必會相互促進融合，對東西方思維哲學的交融、對世界臨床醫(yī)學與心理學有著重要的理論意義與學術價值；通過中醫(yī)臨床觀察分析，進行系統(tǒng)科學的臨床研究和實踐，如能找到最適用、最簡捷、最方便的臨床辨治方法，找到最直接體現(xiàn)人體病變意象的臨床思維模式，不僅有助于提高中醫(yī)臨床療效，而且在現(xiàn)實社會環(huán)境下對于養(yǎng)生、防病均具有重要價值［13］。
　　
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