針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤突出癥27例

　　關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；針刺；腰三針
　　中圖分類號(hào)：R681文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0054-01
　　
　　腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核突出，突入椎管，壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根，引起腰痛、股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)痛為主的一組綜合癥候群。為臨床常見病、多發(fā)病，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。腰椎間盤突出癥以腰痛及單側(cè)下肢痛為多見，也有患者表現(xiàn)為單純腰痛而無下肢疼痛，但經(jīng)CT或MRI提示腰椎間盤突出或膨出，筆者自2009年以來采用針刺腰三針治療腰痛型腰椎間盤突出癥27例，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般情況本組病例27例均為門診患者，男18例，女9例；年齡23~62歲，其中23~30歲2例，31~40歲11例，41~50歲9例，51~62歲5例；病程最長(zhǎng)15 a，最短2個(gè)月。均經(jīng)CT或MRI確診。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及參考文獻(xiàn)［1］擬定。 (1)有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。(2)常發(fā)生于青壯年。(3) 疼痛部位局限在腰部一側(cè)、兩側(cè)和(或)后正中，很少有下肢放射痛，僅少數(shù)患者痛涉一側(cè)或兩側(cè)臀部，但仍以腰痛為重。(4)疼痛以酸痛、鈍痛、脹痛或刺痛為主，疼痛部位深，具有椎管內(nèi)疼痛的特點(diǎn)，即咳嗽、打噴嚏或大便等增加腹壓時(shí)明顯加重，仰臥位休息后疼痛大多能緩解，久坐久立后椎間盤內(nèi)壓增高，也可使癥狀加劇。(5) CT或MRI可顯示腰椎間盤膨出，或向正后方突出，或略偏一側(cè)的中央型突出。
　　1.3治療方法針刺選穴：選取靳三針中腰三針組穴：腎俞，大腸俞，委中，均為雙側(cè)。操作方法：取俯臥位，采用30號(hào)1.5寸瑞琪爾牌一次性針灸管針快速進(jìn)針，得氣后施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，中等刺激，每隔10 min行針1次，共留針30 min。5 d為1個(gè)療程，休息2 d后再行第2個(gè)療程，共3個(gè)療程。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：腰痛消失，腰部活動(dòng)自如，且隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效:腰痛明顯減輕，偶有勞累后腰痛；無效:經(jīng)3個(gè)療程治療后腰痛無減輕。
　　2.2治療結(jié)果痊愈10例，有效17例，無效為0，愈顯率為100%。
　　3典型病例
　　夏某，男，45歲，于2010年5月初診。主訴:反復(fù)腰痛半年。病史:半年前勞累后出現(xiàn)腰部輕至中度疼痛，經(jīng)口服消炎止痛藥及貼敷膏藥后疼痛好轉(zhuǎn)，但仍反復(fù)發(fā)作，予行腰部CT提示：L4/L5椎間盤膨出。查體:面色白，L4/L5棘突處及右側(cè)有明顯壓痛，腰部活動(dòng)輕度受限。舌質(zhì)淡，脈沉緩。診斷: 腰椎間盤突出癥。中醫(yī)辨證為腎陽偏虛，瘀阻經(jīng)絡(luò)。按上述治療方法，治療3個(gè)療程，疼痛消失，痊愈。
　　4體會(huì)
　　本病屬中醫(yī)學(xué)腰痛范疇，病位在腰，中醫(yī)病因辨證可分為寒濕證、血瘀證、濕熱證、腎虛證。治療取腎俞以補(bǔ)腎益元?dú)?、助運(yùn)化、利水濕、行氣通經(jīng)絡(luò)，大腸俞有利腰健骨強(qiáng)筋，培土健中，調(diào)腸腑清積熱之功，委中有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、清熱解毒之效，3穴相輔相成，補(bǔ)虛祛邪，腰痛可除。中醫(yī)分經(jīng)辨證為太陽型，足太陽膀胱經(jīng)循行于兩側(cè)腰部，挾脊柱，聯(lián)絡(luò)腎。本法取穴均為太陽膀胱經(jīng)穴，腎俞、大腸俞直達(dá)病位，委中穴位于膀胱經(jīng)兩條支脈的相合處，“經(jīng)脈所過，主治所及”。針刺能疏調(diào)經(jīng)氣，達(dá)到通則不痛、補(bǔ)腎壯腰，故而獲效。筆者觀察到本組病例中有21例患者針刺一次后腰痛能迅速緩解，且針刺鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)，針刺當(dāng)天疼痛未再?gòu)?fù)發(fā)。本法取穴精少，安全可靠、易于操作，使用一次性針灸管針進(jìn)針準(zhǔn)確、速度快，無痛苦，患者易接受，值得推廣。參考文獻(xiàn)：
　?。?］黃仕榮.單純腰痛型腰椎間盤突出癥的診斷與鑒別［C］.第十六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)技術(shù)研討會(huì)暨中西醫(yī)結(jié)合手法治療骨傷科疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編，2008.
　　（收稿日期：2011-11-02）