西比靈聯(lián)合天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足眩暈40例

　　關鍵詞：西比靈；天麻素注射液；眩暈
　　中圖分類號：R255.3文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0025-02
　　
　　近年來，隨著生活及人口結(jié)構(gòu)的變化，中老年人口呈上升趨勢，臨床上，椎-基底動脈供血不足（VBI）所致眩暈患者逐年增多，為提高患者生活質(zhì)量，筆者從2010年8月～2011年4月應用西比靈聯(lián)合天麻素治療VBI眩暈40例取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料入選80例VBI所致眩暈患者，臨床診斷標準符合1996年各類腦血管疾病診斷要點［1］，將其隨機分為對照組與治療組各40例；對照組中男21例，女19例；年齡65～75歲，平均（68.4±4.2）歲。治療組中男20例，女20例；年齡60～75歲，平均（69.2±3.4）歲。2組病程均為5~30 d，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法所有患者均采用常規(guī)基礎治療，對高血壓、冠心病、糖尿病患者，根據(jù)病情適當給予對癥治療。對照組給予西比靈5 mg（西安楊森制藥研制），每晚口服，每日1次，治療組在對照組治療基礎上加用天麻注射液0.6 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，qd。2組療程均為14 d。治療前后觀察其臨床癥狀、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查。
　　1.3統(tǒng)計學方法結(jié)果采用（ ±s ）表示，統(tǒng)計采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，同一指標治療前后及比較采用t檢驗。
　　2療效標準與治療結(jié)果
　　2.1療效標準參照1993 年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導原則》制定。痊愈：眩暈及伴隨的癥狀消失，在觀察期內(nèi)無眩暈發(fā)作；有效：眩暈及伴隨的癥狀緩解，但在觀察期間仍有眩暈發(fā)作；無效：眩暈及伴隨的癥狀無改善。
　　2.2治療結(jié)果
　　2.2.12組臨床療效比較見表1。
　　表12組臨床療效比較
　　組別n痊愈有效無效總有效率/%對照組408201270治療組401321685*與對照組比較，*P＜0.05
　　2.2.22組治療前后TCD檢查不同部位搏動指數(shù)比較見表2。
　　3討論
　　椎基動脈供血不足（VBI）眩暈是神經(jīng)科常見病，臨床表現(xiàn)復雜，腦動脈硬化、血管痙攣、血液動力學及血液成分的變化等使椎基底動脈血流異常，導致腦干、小腦及枕葉等缺血，當血流量下降到一定數(shù)值時，出現(xiàn)突發(fā)性、劇烈性眩暈，伴有頭昏、惡心、嘔吐、肢體無力、復視和吞咽困難等，癥狀反復發(fā)作［2］。而CT/MRI檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，臨床因此診斷缺乏客觀依據(jù)。運用TCD對VBI眩暈的輔助診斷主要表現(xiàn)是血流速度異常和搏動指數(shù)（PI）增高，PI值是腦血管順應性與腦血管阻力變化的可靠指標。較客觀的反應腦內(nèi)血流動力學改變，對血管狹窄和閉塞的診斷具有較高的可信度，可對顱內(nèi)血管進行較全面的檢測和評價，因此TCD能診斷VBI眩暈患者提供定性的依據(jù)，彌補了以往靠CT/MRI排除及臨床癥狀推測性診斷的不足，并且其操作簡單、無創(chuàng)性、重復性好［3~4］。
　　西比靈又名氟桂利嗪，是一種能通過血腦屏障的一種鈣離子拮抗劑，能預防過量鈣離子進入腦細胞，而不干擾正常鈣的體內(nèi)環(huán)境平衡，具有良好的抗眩暈作用，同時，還具有抑制前庭作用及抗組織胺、抗痙攣的作用［5］。
　　天麻素是中藥天麻藥材提取的有效成分，其藥理作用有：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用，對缺血再灌注及腦細胞的損傷有保護作用，可以增加心腦血管血流量，降低外周血管阻力，增加動脈血管順應性等，天麻素注射液治療各種原因引起的眩暈、頭痛、癲癇、神經(jīng)衰弱以及缺血性心腦血管等疾病，其療效肯定，安全性好。因此，為天麻素注射液臨床應用的進一步研究和開發(fā)提供了依據(jù)［6］。本臨床研究顯示：天麻素聯(lián)合西比靈用于治療VBI眩暈明顯優(yōu)于單用西比靈。PI較治療前顯著降低，說明天麻素聯(lián)合西比靈能降低VBI眩暈患者的血液黏稠度，改善血流動力學，增加腦供血，從而能有效治療VBI眩暈，提高患者的生命質(zhì)量，二者聯(lián)合具有較高臨床應用價值。參考文獻：
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　　（收稿日期：2011-07-28）