高等護理教育采取院校聯(lián)合模式辦學的優(yōu)勢分析

白 蓉

高等護理教育采取院校聯(lián)合模式辦學的優(yōu)勢分析

白 蓉

目的:通過院校聯(lián)合辦學模式提高護理人才培養(yǎng)的質量。方法:江漢大學職業(yè)技術學院與我院在高級護理專業(yè)教學中采取院校結合辦學模式進行臨床理論課程的學習和完成畢業(yè)實習。結果:經近 10年來追蹤調查,通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經考核后擇優(yōu)錄用的護士與由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護士相比,在其實際工作中,優(yōu)勢更為明顯。前者差錯缺陷和病人投訴的發(fā)生率明顯低于后者。其中還有很多同志走上了護理管理工作崗位,擔任護士長人數(shù)占全院護士長總數(shù)的 80%以上。結論:院校結合模式實現(xiàn)了理論教學與實踐教學的無縫鏈接,對于培養(yǎng)實用型高素質的高級護理人才起到了重要作用。

高等護理教育;院校合作辦學;理論聯(lián)系實踐

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.044

隨著醫(yī)學模式的轉變和護理觀念的發(fā)展,社會對護理人才也提出了新的更高的要求[1]。護理學作為應用型的實踐科學,有自己獨特的教育方式,院校結合模式是利用學校和醫(yī)院兩種不同的教學環(huán)境和教育資源,實現(xiàn)理論教學與實踐教學的無縫鏈接,真正做到理論與實踐相結合,以提高護理人才培養(yǎng)的質量。江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院的護理專業(yè)將三年的學習課程分為三類:一類為醫(yī)學基礎知識,二類為臨床理論知識,三類為畢業(yè)實習。江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院和我院多年來在高級護理專業(yè)實踐教學中采用院校結合模式。所謂院校聯(lián)合辦學就是將二類和三類學科轉至醫(yī)院教學基地,走學校與醫(yī)院聯(lián)合辦學之路。通過多年的實踐教學和臨床帶教的探索,研究出一整套院校結合共建護理實踐教學基地的管理模式和運行機制,并取得一定成效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院每年招收護理大專生約 800名左右,為了保證護生能有效地掌握臨床各學科的理論知識和技術操作,發(fā)揮行業(yè)辦學的優(yōu)勢,該校積極與我院聯(lián)系,建立護生臨床教學、實習基地 (簡稱分校)。我院是一所擁有1 400張床位的三級甲等醫(yī)院,有 677名護理人員,其中本科學歷 195人,大專學歷 296名,中專學歷 186名。高級職稱 26名,中級職稱 164名。有很強的教師隊伍,能夠承擔校本部交給的教學任務,為保證教學質量,每年接收護生人數(shù)均不超過40名。近 10年來我院通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經考核后擇優(yōu)錄用的護士人數(shù)為 162名,由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護士人數(shù)為 241名。

1.2 方法

學校經與我院商討,除明確辦學指導思想外,對教學工作、分校設置、經費使用、老師選派、護生管理方法進行了明確的規(guī)定,具體方法如下。

1.2.1 建立教學管理機構 校本部設立分校科,由兩位工作人員負責與分校在教學工作上的聯(lián)絡。醫(yī)院成立分校,選派既有臨床教學經驗又有管理經驗的兩名護理人員擔任分校的專職教師。授課教師均由臨床醫(yī)護人員承擔,不上課時均在臨床完成醫(yī)療、教學任務。分校從屬于醫(yī)院護理部,護理部主任兼任分校校長,全面負責分校的教學管理工作。

1.2.2 開辟分校教學基地 醫(yī)院設立分校專用教學基地,包括能容納 40名護生聽課的教室一間、示教室三間、分校辦公室一間、授課教師休息室一間、護生活動室一間;同時還配備護生住宿 6間、衛(wèi)生間、沐浴間、開水間等。校本部在分校成立時下?lián)芙涃M用于分校的基本建設。同時還負責大型教學設施的配備,如各種教學模型、模具及全套電教設備等,每月向分校撥款,撥款項目包括護生管理費、教師授課費、護生實習費、班主任津貼等,保證教學工作的順利開展。我院為了方便護生學習,將分校設立在醫(yī)院圖書館樓上,大量的醫(yī)學護理專業(yè)書籍和專業(yè)電子圖書庫可供護生和教師閱讀,使護生通過在分校一年半的學習能夠取得最佳成績。

1.2.3 明確分校各項管理制度及職責 醫(yī)院分校接受校本部和醫(yī)院的雙重領導。在接受醫(yī)院行政管理的同時,還要接受校本部的教學管理。其具體做法:(1)按照護理部要求決定接收護生的數(shù)量,為保證教學質量,每屆接收護生均不超過40名。(2)負責完成校本部護生下分校前的考核工作,考核內容包括護生的思想素質、專業(yè)素質、身體素質.考核程序為:首先由護生填寫到我院繼續(xù)學習的申請。然后對申請的護生采取面試、筆試、操作考試等方法擇優(yōu)選擇。(3)負責接受校本部的教學安排,擬定教學計劃,安排教學進程。隨堂聽課、定期召開評教評學會,掌握教學情況。(4)全面負責護生的思想政治教育、生活管理。掌握護生的思想以及學習、生活、紀律、身體、性格、興趣及家庭情況等,培養(yǎng)護生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。(5)保持與校本部及護理部的聯(lián)絡,起到上傳下達的紐帶作用。

1.2.4 規(guī)范分校的各項教學工作,按照教學大綱,完成兩個學期的臨床理論課的教學任務及一個學期的臨床實習任務。

1.2.4.1 課堂教學質量在一定程度上取決于教師的授課水平。因此,授課老師必須具備本科以上學歷,中級以上職稱,整體素質好并有一定臨床教學經驗的護理人員擔任。新教師或新開課程的教師必須進行試講,由院校雙方領導和專家共同評定后方能走上講臺,同時,還要組織授課老師參加本部的各種教學活動。如修訂教學計劃,撰寫教案,觀摩示范課及經驗交流會等,培養(yǎng)臨床教師具備授課、提問、解決問題、組織教學、評估的多種教學技能,對兼職臨床教師的教學能力有明顯促進[2],大大提高了教學質量。

1.2.4.2 完成護生臨床畢業(yè)實習任務 醫(yī)院護理部非常重視護生臨床帶教,成立了三級護理臨床教學機構。護理部副主任主要分管臨床教學工作,在內、外、婦、兒、門急診各大科室設有負責教學工作的總帶教老師,各臨床科室均設有負責臨床帶教工作的帶教老師。帶教老師的素質直接影響護生今后的職業(yè)形象和職業(yè)素質[3]。各級帶教老師均按條件擇優(yōu)選拔,競爭上崗。帶教老師條件有:具有大專以上學歷、護師以上職稱,有較高的理論水平和動手能力,理論及操作技能考試成績優(yōu)秀,有較高思想素質、熱愛護理專業(yè)、工作有責任心,對病人有愛心、無重大差錯事故及違章違制現(xiàn)象等。護理部制定有各級帶教老師職責、帶教計劃、還定期召開評教評學會議,負責組織護生畢業(yè)操作考試,同時,還將帶教工作納入質量考核范疇。對優(yōu)秀帶教老師,在年度考核中給予加分,并與評優(yōu)、晉升掛鉤。在護生畢業(yè)實習期間,分校專職老師定期到各科室了解護生實習工作情況,并定期組織護生回分校開班會,以了解護生的實習、工作表現(xiàn)及思想動向,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。在臨近畢業(yè)實習結束,醫(yī)院分校還利用自身的行業(yè)優(yōu)勢將了解到的各醫(yī)院招聘護士信息反饋給護生,為他們提供就業(yè)的幫助和指導。同時幫助護生樹立正確的擇業(yè)觀,合理制定職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2.4.3 護生完成分校所有學習任務后,由分校專職老師填寫護生評語及在校學習成績表,組織畢業(yè)典禮,然后將所有資料反饋校本部。護生回本部辦理畢業(yè)手續(xù),獲取由本部頒發(fā)的畢業(yè)證書。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 Excel 2003軟件錄入數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計學描述。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料進行χ2檢驗。α=0.05。

2 結 果

經近 10年來追蹤調查,通過在我院學習的護生,畢業(yè)理論、技能考試合格率均達 100%;專業(yè)就業(yè)率達 85%;留我院工作的占 40%;其中,還有很多走上護理管理崗位,擔任護士長的人數(shù)占全體護士長總數(shù)的 80%以上。近 10年來通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經考核后擇優(yōu)錄用的護士與由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護士相比,在其今后的實際工作中差錯缺陷和病人投訴的發(fā)生率都較低,見表 1。

表 1 近 10年來不同方式招錄護士護理差錯及投訴發(fā)生情況 名(%)

3 討 論

3.1 院校聯(lián)合辦學可使理論教學和護理實踐聯(lián)系更密切

采取院校合作辦學的形式,可有效整合醫(yī)院的教學資源,克服護生見習難的問題,使理論教學和護理實踐聯(lián)系更為緊密。密切理論與實踐的聯(lián)系是我國護理教育者非常關注的問題,林菊英先生曾提出向國外學習,改“先理論后臨床”的教學安排為理論與臨床實踐同步進行,更加密切理論與實踐的關系[4]。因此,采取院校合作辦學的形式無疑是一個好的舉措。在分校有 90%的臨床課由臨床護理人員擔任,他們在講課的過程中,可隨時將護生帶到工作的病區(qū),對照自己所管理的病人病情進行現(xiàn)場講解,同時,還可以把工作中遇到的典型疑難病例及新業(yè)務、新技術及時傳授給護生。這種講課方法既生動、形象、直觀、便于護生記憶、融匯貫通,又能讓護生提前掌握前沿的治療護理手段,激發(fā)護生的學習興趣,充分發(fā)揮護生的創(chuàng)造性思維能力。

3.2 院校聯(lián)合辦學有利于護理教學中隱性知識的傳遞

從社會和教育信息化發(fā)展的角度來看,教育的過程也就是知識流動、存儲和創(chuàng)新的過程,隱性知識占知識總量的90%左右[5],是知識管理中最為重要、最具有價值和意義的,使隱性知識顯性化是知識管理的最終目的。而在臨床護理服務工作中,隱性護理知識占臨床護理知識的絕大部分,臨床護理工作中病人病情千差萬別,心理狀態(tài)大相徑庭,護生在未來的職業(yè)生涯中是否具有良好的臨床思維模式;護生在未來的職業(yè)行為中是否注重對病人心理及社會狀態(tài)等涉及人文社會學方面知識的理解;是否具備較高的處理復雜而緊急的臨床問題的能力;能否迅速判斷并及時采取正確的措施,隱性知識在其中起著至關重要的作用。據(jù)調查,很多護生一些習慣的養(yǎng)成、為人處世的原則、與老師言傳身教的影響是分不開的。通過院校合作辦學,有利于使護生在深刻掌握書本知識的前提下,通過臨床護理實踐,與臨床護理帶教老師在工作習慣、解決問題的思路、思維方式等方面的進行交流,將教學過程中非正式的、難以明確表達的技能、技巧、經驗和訣竅傳授給護生,有利于培養(yǎng)護生的融會貫通的能力,通過實踐來應用學過的知識,這樣,護生的創(chuàng)造性得以外顯,直接獲得收益,通過和外部環(huán)節(jié)溝通,也使護生學到了許多課堂上學不到的知識,并內化為自己的隱性知識。

3.3 院校聯(lián)合辦學有利于優(yōu)化教學模式

采取院校合作辦學的形式,可充分樹立以護生為主體、教師為主導的教育思想。因為教學理念的改變,醫(yī)院逐步改變了護生的學習方式和教師的教學組織過程,師生共同嘗試應用教學講授、討論、協(xié)作和參與的各種教學形式,改變了以往教師滿堂灌,護生被動聽,考試死記硬背的現(xiàn)象。

3.4 院校聯(lián)合辦學有助于護生能順利進入實習狀態(tài),有利于增強護士對未來執(zhí)業(yè)行為的適應能力

采取臨床課和畢業(yè)實習在一所醫(yī)院連貫進行的模式,消除了護生畢業(yè)實習前的恐懼心理和對醫(yī)院的陌生感?？s短了護生和病人、醫(yī)務人員之間的距離,保證了護生能順利進入畢業(yè)實習狀態(tài),使畢業(yè)實習大綱能順利落實。通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經考核后擇優(yōu)錄用的護士與由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護士相比,由于提前熟悉了醫(yī)院環(huán)境、管理模式、工作重點及流程,在其今后的實際工作中,優(yōu)勢更為明顯,提高了其對未來執(zhí)業(yè)行為的適應性和信心,由表 1結果可見其在工作中發(fā)生差錯缺陷及病人投訴的發(fā)生率較后者明顯低。

3.5 院校聯(lián)合辦學有利于增強綜合醫(yī)院的教學職能,使教學管理更為規(guī)范

我院是江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院現(xiàn)有的 10余所合作教育基地之一,為三級甲等醫(yī)院,師資豐厚,教學機構基本健全。但教學基地醫(yī)院以醫(yī)療、護理工作為核心的職能,往往決定了醫(yī)院在教育過程中處于被動和從屬的地位,而學校培養(yǎng)護理人才的職能,又決定了對醫(yī)院的依賴性[6]。我院通過采取院校合作辦學的形式,突破了傳統(tǒng)的體制框架,一改以往學校與醫(yī)院的隸屬關系,由醫(yī)院護理部直接管理分校教學工作,醫(yī)院的教學職能顯著增強,教學管理基本步入了規(guī)范化軌道。主要表現(xiàn)在教學意識的強化、教學管理的到位、教學水平的提高,護生管理優(yōu)化、教育質量的穩(wěn)定等方面。逐步形成了一整套規(guī)范的教學模式及流程。

3.6 院校聯(lián)合辦學有利于為臨床培養(yǎng)護理骨干,為醫(yī)院選拔優(yōu)秀人才

選拔優(yōu)秀的護理人員走上教學講臺,有效地促進了護理人員教學水平、業(yè)務水平的提高。她們能夠通過教學過程不斷學習、不斷充實,提高了理論、熟練了技能、增強了能力、提升了內涵,同時促進了臨床護理工作水平的提高。在現(xiàn)任護士長中,有 20%參加過分校的授課;95%曾擔任過臨床帶教老師。另外,提前選拔護生下分校實習,增強了護生的社會意識和競爭意識,充分體現(xiàn)了擇優(yōu)選拔的原則,激發(fā)了護生認真學習、積極要求上進的思想,為醫(yī)院招聘優(yōu)秀護士創(chuàng)造了先決條件。

總之,走學校與醫(yī)院聯(lián)合辦學之路,積極探索醫(yī)療機構參與教育教學的辦學模式,建立健全實踐教學基地,對于培養(yǎng)實用型、高素質的高級護理人才起到了極為重要的作用。通過實踐教學、臨床帶教又促進了醫(yī)院護理人員的全面素質和護理質量的提高,達到了教學相長的目的。

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430014 武漢市中心醫(yī)院護理部

白蓉:女,本科,副主任護師,護理部副主任

2009-12-29)

(本文編輯 陳景景)