高職高專(zhuān)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)改革的探討

田莉梅

高職高專(zhuān)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)改革的探討

田莉梅

明確內(nèi)科護(hù)理學(xué)“突出護(hù)理、注重整體、強(qiáng)化技能”的教學(xué)目標(biāo)。加強(qiáng)專(zhuān)兼職教師集體備課環(huán)節(jié),共同鉆研教材重點(diǎn)、明確技能教學(xué)內(nèi)容、互補(bǔ)教師間課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐能力;探索開(kāi)展“邊理論、邊實(shí)踐”二段式工學(xué)交替教學(xué)模式;以仿真模擬教學(xué)、創(chuàng)造性教育和合作學(xué)習(xí)等融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)方法改革,突出高職高專(zhuān)技能教學(xué)特色,切實(shí)貫徹以“服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向”的職業(yè)教育方針和實(shí)踐性。

內(nèi)科護(hù)理學(xué);高職高專(zhuān);技能教學(xué)

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.045

當(dāng)前,醫(yī)學(xué)科學(xué)和邊緣學(xué)科的日益發(fā)展,為新時(shí)期專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床核心課程,其內(nèi)容和編排理論性強(qiáng)、覆蓋面廣,如何結(jié)合現(xiàn)代內(nèi)科技術(shù)的發(fā)展改革教學(xué)模式和方法,融“教、學(xué)、做”為一體[1],切實(shí)提高高職高專(zhuān)院校護(hù)生的技術(shù)操作水平和知識(shí)應(yīng)用能力是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)。為此,我們積極開(kāi)展“邊理論、邊實(shí)踐”的工學(xué)交替[1]教學(xué)模式,并以突出技能教學(xué)為重點(diǎn)改革仿真模擬教學(xué),探索創(chuàng)造性教育和合作學(xué)習(xí)等方法,培養(yǎng)符合高職高專(zhuān)職業(yè)教育應(yīng)當(dāng)使護(hù)生獲得在相應(yīng)崗位工作所需要的各種能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 完善專(zhuān)兼職教師合作備課機(jī)制,突出高職高專(zhuān)辦學(xué)

近年來(lái)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模急劇擴(kuò)大,專(zhuān)兼結(jié)合共同教學(xué)是目前緩解師資缺乏、保證教學(xué)質(zhì)量的最佳模式[2]?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,專(zhuān)兼職教師能否優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)是保證技能教學(xué)高質(zhì)量的關(guān)鍵,深入開(kāi)展合作備課可互補(bǔ)教師間的教學(xué)和實(shí)踐能力[3]。我們課程組在學(xué)期初以技能教學(xué)內(nèi)容的確定為目標(biāo)組織合作備課,緊密結(jié)合內(nèi)科護(hù)理臨床技術(shù)的發(fā)展整合教材、突出技能、補(bǔ)充知識(shí)、編制授課計(jì)劃,并以授課班級(jí)為單位合理搭配專(zhuān)兼職教師,明確各教師的教學(xué)任務(wù);教學(xué)過(guò)程中課程組以動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)技能教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量為目標(biāo)組織集體備課,聘請(qǐng)有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師指導(dǎo)技能教學(xué)環(huán)節(jié),改進(jìn)教學(xué)方法和手段;學(xué)期末組織集體備課以技能考核成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)技能教學(xué)終末質(zhì)量,及時(shí)交流經(jīng)驗(yàn)、共商解決辦法,為下學(xué)年教學(xué)積極準(zhǔn)備;日常教學(xué)中不定期組織各授課單元小組集體備課,共同設(shè)置仿真醫(yī)療場(chǎng)景,統(tǒng)一內(nèi)科技術(shù)醫(yī)護(hù)患協(xié)作流程,規(guī)范技術(shù)操作方法,使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)更規(guī)范、科學(xué),具有顯著實(shí)踐性。

2 探索和完善技能教學(xué)模式,改革教學(xué)方法

2.1 探索適合高職高專(zhuān)護(hù)理人才培養(yǎng)的技能教學(xué)模式

人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性[1]。依據(jù)現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理崗位工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求,我們以“突出護(hù)理、注重整體、強(qiáng)化技能”為目標(biāo)[4],充分利用教學(xué)醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì),調(diào)整課程理論與臨床見(jiàn)習(xí)比例達(dá) 2:1,專(zhuān)兼教師分工合作,探索開(kāi)展“邊理論、邊實(shí)踐”的工學(xué)交替教學(xué)模式,密切課程理論與臨床實(shí)踐的關(guān)系,強(qiáng)化內(nèi)科各疾病知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通,注重綜合知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)踐訓(xùn)練。

2.2 改革技能教學(xué)方法

2.2.1 設(shè)置仿真訓(xùn)練環(huán)境,開(kāi)展模擬教學(xué)法 為突出內(nèi)科護(hù)理技能的真實(shí)性和可操作性,針對(duì)目前病人維權(quán)意識(shí)的提高與醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的矛盾,我們加大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè),在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室創(chuàng)造真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境模擬教學(xué),使護(hù)生處于一個(gè)特定的學(xué)習(xí)場(chǎng)景,激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性,明確技能學(xué)習(xí)的目標(biāo)和重點(diǎn)。教師在示教時(shí)真實(shí)進(jìn)行操作,表達(dá)對(duì)病人的尊重和熱愛(ài),體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理理念,潛移默化注重護(hù)生“以人為本”的職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)化。在訓(xùn)練時(shí)護(hù)生相互轉(zhuǎn)換角色,培養(yǎng)協(xié)作及交流溝通能力,強(qiáng)化內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作的反復(fù)學(xué)習(xí)。如各項(xiàng)穿刺技術(shù)的教學(xué)由兩位老師共同示教,分別扮演醫(yī)師和護(hù)士,從用物準(zhǔn)備、環(huán)境設(shè)置、醫(yī)患之間交流、醫(yī)護(hù)之間合作,現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)的進(jìn)行分解示教;選取護(hù)生扮演護(hù)士,老師扮演護(hù)生再次連貫操作。教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)護(hù)理配合在內(nèi)科診療技術(shù)應(yīng)用的重要性和作用。在模擬病房組織分組訓(xùn)練,使護(hù)生能親臨其境,樹(shù)立醫(yī)、護(hù)、患密切協(xié)作的意識(shí),鍛煉相互交流的能力,切實(shí)提高護(hù)生內(nèi)科護(hù)理技能水平。

2.2.2 引導(dǎo)護(hù)生積極循證,開(kāi)展創(chuàng)造性教育法 創(chuàng)造性教育是在創(chuàng)造型的管理和學(xué)校環(huán)境中由創(chuàng)造型老師通過(guò)創(chuàng)造型教育方法培養(yǎng)出創(chuàng)造型學(xué)生的過(guò)程[5]。內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的發(fā)展日新月異,如何培養(yǎng)新時(shí)期符合社會(huì)健康需要的創(chuàng)新型人才是我們面臨的挑戰(zhàn)。針對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)更新快、涉及范圍廣的特點(diǎn),我們選擇部分章節(jié)合理設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié),引導(dǎo)護(hù)生利用已學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、教學(xué)醫(yī)院的實(shí)踐環(huán)境和圖書(shū)館豐富的教學(xué)資源積極循證,使護(hù)生親臨其境,有針對(duì)性的解決案例中病人存在的健康問(wèn)題,將知識(shí)能更廣泛的應(yīng)用。如糖尿病病人的飲食護(hù)理,要求護(hù)生課后到教學(xué)醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)踐學(xué)習(xí),依據(jù)自己所觀(guān)所想,依據(jù)已學(xué)理論知識(shí)自行設(shè)計(jì)臨床案例,制定詳實(shí)的飲食計(jì)劃和具體方案,課堂組織護(hù)生分組討論方案的可行性和存在的具體問(wèn)題,師生共同評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。這種創(chuàng)造性教育手段是臨床課程教學(xué)發(fā)展的方向,可充分體現(xiàn)教學(xué)手段的多樣性,給予教師極大的創(chuàng)造性空間和發(fā)揮性教學(xué)的機(jī)會(huì),也大大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性。

2.2.3 發(fā)揮臨床見(jiàn)習(xí)優(yōu)勢(shì),開(kāi)展合作學(xué)習(xí)法 合作學(xué)習(xí)就是在教學(xué)中以小組形式進(jìn)行,學(xué)生間積極合作、共同完成個(gè)人和小組任務(wù),以小組成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一種教學(xué)法[6]。近幾年我校招生規(guī)模擴(kuò)大,護(hù)生數(shù)量劇增,為保證臨床見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量,避免大批護(hù)生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中影響臨床護(hù)理工作,我們?cè)谝?jiàn)習(xí)前提前進(jìn)入臨床了解相關(guān)信息,根據(jù)病房?jī)?nèi)收治的病種及病人數(shù)量,預(yù)期將見(jiàn)習(xí)人數(shù)合理分組,明確各組見(jiàn)習(xí)目標(biāo),由小組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)分解任務(wù),在老師帶教下進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí),見(jiàn)習(xí)結(jié)束后組織各小組討論,相互交流學(xué)習(xí)體會(huì),各組結(jié)合臨床案例制定完整護(hù)理計(jì)劃以評(píng)價(jià)臨床見(jiàn)習(xí)效果。合作學(xué)習(xí)法的逐步實(shí)施,使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、同他人合作交流的能力得以鍛煉和提高。

2.3 多樣化考核為導(dǎo)向,提高護(hù)生綜合素質(zhì)

為提高護(hù)生綜合素質(zhì),改變傳統(tǒng)技能考核以技術(shù)操作為主,更加注重知識(shí)應(yīng)用水平的測(cè)試。在利用案例分析考核護(hù)生知識(shí)掌握程度的同時(shí),利用臨床見(jiàn)習(xí)考核護(hù)生知識(shí)應(yīng)用能力,并結(jié)合心電監(jiān)護(hù)、呼吸功能訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理等技術(shù)的操作考核,按照一定比例綜合評(píng)定護(hù)生的技能水平,客觀(guān)評(píng)價(jià)課程的知識(shí)、能力、素質(zhì)培養(yǎng)質(zhì)量。

3 討 論

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)應(yīng)力求突破傳統(tǒng)教學(xué)模式、突出職業(yè)教學(xué)特色,始終貫穿護(hù)理職業(yè)能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng);技能評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)不僅強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作的熟練程度,更應(yīng)注重多學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用。在新的護(hù)患關(guān)系模式影響下,我們雖以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向積極探索和改革教學(xué)方法,體現(xiàn)技能教學(xué)重點(diǎn),但教師面臨授課班級(jí)多、教學(xué)寬度廣、學(xué)時(shí)不充足等困難,還存在技能教學(xué)不精、教學(xué)環(huán)節(jié)不緊、實(shí)踐考核不嚴(yán)等問(wèn)題。今后還需繼續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式,不斷充實(shí)和調(diào)整技能教學(xué)內(nèi)容,多措并舉創(chuàng)造臨床教學(xué)場(chǎng)景,探討與臨床合作共同考核技能培養(yǎng)水平的合作機(jī)制,使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近護(hù)生、貼近技能、貼近臨床,持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量。

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734000 甘肅省張掖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系

田莉梅:女,本科,講師

2010-03-10)

(本文編輯 陳景景)