護(hù)理學(xué)專業(yè)教育課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)策略

邱桂紅

護(hù)理學(xué)專業(yè)教育課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)策略

邱桂紅

針對目前護(hù)理專業(yè)教育與臨床實(shí)踐存在脫節(jié)的問題,本文從課堂教學(xué)內(nèi)容和方式的改革、實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革、加強(qiáng)見習(xí)和實(shí)習(xí)管理、實(shí)現(xiàn)院校深度結(jié)合等方面進(jìn)行探討和實(shí)踐,綜述了護(hù)理學(xué)專業(yè)教育課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)策略,為廣大護(hù)理教育工作者提供參考。

課堂教學(xué);臨床實(shí)踐;教學(xué)策略

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.049

護(hù)理學(xué)是一門研究維護(hù)、增進(jìn)、恢復(fù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中,理論與實(shí)踐的緊密聯(lián)系,是護(hù)理教育的基本特點(diǎn),也是護(hù)理教育不斷發(fā)展的基本保證。護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才,在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑。但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教學(xué)存在著與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問題,直接影響護(hù)理教育的培養(yǎng)質(zhì)量。探索課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)策略,應(yīng)該成為現(xiàn)代護(hù)理教育工作者鼎力解決的問題。

1 課堂教學(xué)內(nèi)容和方式的改革策略

傳統(tǒng)的教學(xué)方式多采用講授、示教、回示、評議等方法進(jìn)行課堂教學(xué),普遍存在的問題是學(xué)生在教學(xué)中較為被動,在臨床實(shí)踐中工作較為機(jī)械,缺乏主動性、創(chuàng)造性;課堂教學(xué)目標(biāo)基本以技術(shù)操作作為重點(diǎn),導(dǎo)致學(xué)生過分關(guān)注操作而忽視對人的整體護(hù)理;實(shí)踐技能評價(jià)方式單一,過于強(qiáng)調(diào)按流程操作進(jìn)行評價(jià),忽視核心技能與素質(zhì)的提高,導(dǎo)致學(xué)生不能很好的適應(yīng)各種不同的護(hù)理工作情景和場所。

1.1 調(diào)整課程設(shè)置,完善課程體系

調(diào)整課程設(shè)置是縮短護(hù)理教育中理論與實(shí)踐差距的簡捷有效的方法之一[1]。把“三段式”的課程體系調(diào)整為以人在不同成長發(fā)展階段的功能和需求為中心的課程體系,能最大限度的滿足以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理教育提出的新要求,使課堂教學(xué)更接近臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。課堂教學(xué)內(nèi)容應(yīng)統(tǒng)合教材、臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),把最新的學(xué)科理論、科研成果、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及時(shí)地補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中來,使學(xué)生所學(xué)到的理論知識與臨床實(shí)踐的發(fā)展同步。

1.2 教學(xué)方法盡量多采用案例分析、問題討論的方法

為解決學(xué)生在教學(xué)中較為被動的問題,充分調(diào)動學(xué)生在課堂上的主動性、積極性,在教學(xué)內(nèi)容多、千篇一律的情況下,如何讓學(xué)生在課堂上產(chǎn)生興奮點(diǎn)是一個(gè)非常重要的問題。根據(jù)授課內(nèi)容選擇適宜的臨床案例進(jìn)行分析、討論,一方面可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,確保學(xué)生的積極參與;另一方面也可以加深學(xué)生對理論知識的理解,并容易形成以病人為中心的臨床思維。

1.3 在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)臨床情景

可以根據(jù)工作崗位、工作過程來設(shè)計(jì)臨床工作的情景,通過角色扮演的方式模擬工作過程,如入院護(hù)理,在創(chuàng)設(shè)住院處、病區(qū)情境后,由學(xué)生分別扮演病人、家屬、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士來完成入院護(hù)理,學(xué)生身臨其境,角色功能明確,非常好的實(shí)現(xiàn)知識與技能的同步發(fā)展。

1.4 在課堂教學(xué)中開展研究性學(xué)習(xí)

研究性學(xué)習(xí)是學(xué)生基于自身興趣,自主進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)活動,是一種以“研究”和“探究”為中心的實(shí)踐性學(xué)習(xí)活動,強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的發(fā)展。在課堂教學(xué)中可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出相關(guān)課題讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行研討,培養(yǎng)學(xué)生的科研意識,為學(xué)生學(xué)會研究提供機(jī)會。同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生收集、分析、整合信息的能力,在研討中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會合作與分享成果。

1.5 教學(xué)中應(yīng)聘請臨床專家參與教學(xué)

在教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、授課內(nèi)容的制定上應(yīng)認(rèn)真聽取臨床專家的意見,并聘請臨床專家參與授課,這樣在一定程度上可以解決課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)問題。同時(shí)還要適時(shí)了解護(hù)理人力資源的動態(tài)需求標(biāo)準(zhǔn),如人才培養(yǎng)目標(biāo)、知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度,有針對性的進(jìn)行課堂教學(xué),滿足衛(wèi)生服務(wù)對現(xiàn)代護(hù)理人力的需求。

1.6 充分發(fā)揮雙師教師的作用

作為教學(xué)活動中占主導(dǎo)地位的教師創(chuàng)新素質(zhì)的高低,將對教育效果產(chǎn)生直接的影響[2]。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理教師應(yīng)定期參加臨床實(shí)踐,了解臨床的前沿發(fā)展,盡量減少教學(xué)與臨床之間的差距。同時(shí)護(hù)理教師可將實(shí)習(xí)管理中遇到的問題及時(shí)地反饋到課堂,能夠?qū)υ谛Ｉ鸬胶芎玫闹笇?dǎo)作用。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革策略

2.1 足夠的實(shí)驗(yàn)課時(shí)作為保證

要做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,理論與實(shí)踐的課時(shí)比例是一個(gè)基本保證。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)條件保證理論與實(shí)踐的課時(shí)比例不應(yīng)少于 1:1,臨床專業(yè)課可通過案例分析、見習(xí)來實(shí)現(xiàn)。

2.2 創(chuàng)設(shè)良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件

實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的重要組成部分,實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)應(yīng)以先進(jìn)的管理理念為指導(dǎo),以提升學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo),優(yōu)化資源配置,推行科學(xué)管理。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置在設(shè)備儀器上應(yīng)保持其先進(jìn)性、種類齊全,確保學(xué)生能夠見得多、用的多、會的多;在布局上,盡量按照標(biāo)準(zhǔn)模式病房進(jìn)行建設(shè),使學(xué)生對醫(yī)院的環(huán)境盡早熟悉,有利于進(jìn)入角色并順利完成角色功能;在管理上,讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室管理,實(shí)現(xiàn)學(xué)生從用物準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)演示、用物整理的自我管理;課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室,為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,重視實(shí)驗(yàn)教學(xué),廢除“教育灌輸論”,樹立“教育創(chuàng)新”思想[3],多開展綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

2.3 改革實(shí)踐技能考核目標(biāo)

現(xiàn)行的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心的[4],重視每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的程序、步驟,強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的規(guī)范性和程序性,導(dǎo)致學(xué)生過于機(jī)械。要提高學(xué)生的實(shí)踐能力首先要改革實(shí)踐技能考核的目標(biāo),要求學(xué)生不僅能熟練掌握基本知識和技能,并且能根據(jù)不同的臨床情景在實(shí)踐中加以靈活運(yùn)用,同時(shí)重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),使學(xué)生具備良好的專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。

2.4 修訂護(hù)理操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)在一定程度上引領(lǐng)學(xué)生專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成。因此,護(hù)理操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)能體現(xiàn)出該項(xiàng)技術(shù)操作所需要的技能知識、技能操作以外,還要體現(xiàn)出對操作者個(gè)性品德、態(tài)度、交往技能的要求及整體效果的要求,只有這樣,才能引領(lǐng)學(xué)生全方位發(fā)展。

2.5 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)成績考核方法

對學(xué)生的課堂表現(xiàn)、出勤率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量、單元操作考試成績、綜合技能考核成績、實(shí)習(xí)前綜合訓(xùn)練的成績按一定的權(quán)重進(jìn)行計(jì)分統(tǒng)計(jì),形成學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績,實(shí)現(xiàn)過程考核與終末考核的結(jié)合,確保學(xué)生從學(xué)會一項(xiàng)護(hù)理操作到熟練掌握護(hù)理技術(shù)的水平。

3 加強(qiáng)見習(xí)和實(shí)習(xí)管理

3.1 充分發(fā)揮臨床見習(xí)作用

臨床見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育活動的重要環(huán)節(jié),是教與學(xué)相聯(lián)系,理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶,在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和臨床思維培養(yǎng)中起著橋梁作用[5]。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中盡管創(chuàng)設(shè)了臨床情景,觀看了護(hù)理技術(shù)操作的視頻,但仍然不能解決真實(shí)臨床實(shí)踐中學(xué)生對各種突發(fā)情況的處理。在相關(guān)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,盡可能創(chuàng)造條件安排學(xué)生去臨床見習(xí),讓學(xué)生通過自我觀察去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,從實(shí)踐中去鞏固知識、發(fā)展能力。鼓勵(lì)學(xué)生在課余和假期進(jìn)行見習(xí),學(xué)校提供介紹和引導(dǎo),或以暑期學(xué)校的形式進(jìn)行。

3.2 加強(qiáng)臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)的管理

積極推進(jìn)見習(xí)和實(shí)習(xí)管理制度改革,加大實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的考評力度,積極建設(shè)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)平臺。實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理人員與臨床教學(xué)管理人員加強(qiáng)聯(lián)系與協(xié)作,進(jìn)一步完善臨床護(hù)理教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理;做好臨床帶教老師的選拔工作,定期對臨床帶教老師進(jìn)行評估;臨床護(hù)理教師明確臨床教學(xué)的目的和要求,帶教前制定詳細(xì)的臨床教學(xué)計(jì)劃,并在教學(xué)實(shí)踐中不斷加以完善。

3.3 重視實(shí)習(xí)期間反饋信息的收集

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間定期向?qū)W校反饋實(shí)習(xí)中存在的問題,實(shí)習(xí)返校后舉行即將實(shí)習(xí)班級和畢業(yè)班級學(xué)生的交流,促進(jìn)實(shí)習(xí)班級學(xué)生的感性認(rèn)識,做好實(shí)習(xí)前心理、知識、技能的準(zhǔn)備。

3.4 學(xué)校與醫(yī)院的深度合作

不管是學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí),還是護(hù)理教師能定期去臨床,或是臨床專家參與授課,都需要學(xué)校與醫(yī)院的合作。院校結(jié)合可利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源,實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫鏈接,真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,以提高護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量[6]。校院雙方互相支持、互相滲透、雙向介入、優(yōu)勢互補(bǔ)、利益共享,是現(xiàn)代護(hù)理教育的需求及其可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。

針對目前護(hù)理專業(yè)教育與臨床實(shí)踐存在脫節(jié)的問題,加強(qiáng)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合,縮短護(hù)理教育理論與實(shí)踐的差距,對提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才,具有十分重要而深遠(yuǎn)的意義。

[1] 高 云.關(guān)于縮短護(hù)理教育中理論與實(shí)踐差距的思考[J].護(hù)理研究,2006,20(2A):367-368.

[2] 張貴源.醫(yī)學(xué)專科學(xué)校實(shí)施創(chuàng)新教育的思考[J].醫(yī)學(xué)教育,2000,6:12-14.

[3] 王克芳,高慶嶺.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考與改革 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(12):1088-1089.

[4] 史瑞芬,曾愛芳,吳 俊.改進(jìn)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(1):23-24.

[5] 毛曉群,歐陽霞,張碧娟.護(hù)理臨床見習(xí)帶教思索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(17):126-127.

[6] 楊新月.院校結(jié)合模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2006,6(2):14-16.

Teaching strategy of classroom teaching and clin ical practice for nursing professional education.

QIU Gui-hong(Dezhou College,Dezhou 253023)

AbatractNowadays,nursing classroom teaching is not always consistentwith clinical practice.The article discussed some possible strategies to dealwith the problem,such as enforcing the reform of classroom teaching content and model,enforcing the innovation of experiment teachingmodel,strengthening the manage of noviciate and practice,realizing the deep link between medical school and hospital,and so on.Summqrized the teaching strategies of classroom teaching and clinical practice for nursing professional education,and to supply consultation forworkreswith nursing education.

Classroom teaching;Clinical practice;Teaching strategy

253023 山東德州學(xué)院

邱桂紅:女,本科,副教授,護(hù)理教研室主任

2010-04-07)

(本文編輯 白晶晶)