子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

作者單位：225251 江蘇省江都市樊川中心衛(wèi)生院

通訊作者：黃有鳳

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法及療效。方法 回顧性分析本院收治的70例子宮肌瘤患者的病例資料，所有患者均使用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，并于手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。結(jié)果 所有患者經(jīng)治療和整體護(hù)理后臨床療效良好，無(wú)一例發(fā)生感染、出血、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 整體護(hù)理方法對(duì)子宮肌瘤患者的術(shù)后恢復(fù)有積極的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)； 術(shù)后； 護(hù)理

子宮肌瘤（Hysteromyoma）為女性常見(jiàn)的良性腫瘤，此疾病一般無(wú)癥狀，少數(shù)患者有陰道出血、腹部觸及腫物等表現(xiàn)。子宮肌瘤的病因還不是很明確，與其體內(nèi)雌激素水平過(guò)高有一定的關(guān)系。因?yàn)樽訉m肌瘤生長(zhǎng)較快，當(dāng)供血不良時(shí)，可以發(fā)生不同變性。故應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行早期治療^［1］。子宮肌瘤的治療多采用手術(shù)進(jìn)行治療，2003年9月～2010年5月筆者所在醫(yī)院收治70例子宮肌瘤患者，所有患者均使用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，并于手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年9月～2010年5月筆者所在醫(yī)院收治70例子宮肌瘤患者，患者年齡23～57歲，平均（36.5±4.3）歲。未生育患者18例，已生育患者52例。34例患者無(wú)明顯癥狀，為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。36例患者表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、紊亂，其中12例患者伴有下腹部疼痛。所有70例患者，單發(fā)58例，多發(fā)12例，肌瘤大小2～9 cm，平均（4.3±1.7） cm。漿膜下肌瘤30例，壁間肌瘤40例。所有患者在術(shù)前均經(jīng)婦檢及B超檢查進(jìn)行確診，明確肌瘤的大小和數(shù)目。術(shù)前常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，月經(jīng)異常的患者行子宮內(nèi)膜病檢排除子宮內(nèi)膜病變。

1.2 手術(shù)治療 所有70例患者均使用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉，仰臥位，開(kāi)腹行子宮肌瘤剔除術(shù)。

1.3 整體護(hù)理

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者手術(shù)后送入病室，給予去枕平臥位6 h，麻醉未清醒時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。密切觀察患者的生命體征情況，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，患者穩(wěn)定后改為一小時(shí)一次。觀察患者有無(wú)上呼吸道感染及術(shù)后切口感染等情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。注意觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛、陰道流血等情況。應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血、臟器損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的引流管是否通暢，引流液性質(zhì)及引流量，并進(jìn)行記錄。

1.3.2 心理護(hù)理 患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)有緊張的心理，會(huì)擔(dān)心手術(shù)影響生育、性生活等問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)和患者及患者家屬進(jìn)行溝通，消除患者的不良心理。讓患者保持愉快的心情，以便使疾病早期康復(fù)。

1.3.3 飲食護(hù)理 患者的術(shù)后飲食應(yīng)避免吃豆類(lèi)、牛奶等產(chǎn)氣的食物，避免發(fā)生術(shù)后腸脹氣。飲食應(yīng)以高熱量、高維生素為主，鼓勵(lì)患者多飲水，促使盡快解小便，以防尿路感染發(fā)生。術(shù)后第一天開(kāi)始下床活動(dòng)，可減少腸粘連的發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，早進(jìn)食的患者腸蠕動(dòng)及肛門(mén)排氣時(shí)間提前，故提倡術(shù)后6 h進(jìn)食流質(zhì)，少食多餐，進(jìn)食后觀察患者的腹部情況及排氣排便情況。

1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理 早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如勤翻身，床上坐起，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。腹脹明顯時(shí)或48 h仍未排氣者，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5 mg，并注意有無(wú)腸鳴音亢進(jìn)等情況。術(shù)后切口疼痛患者不敢咳嗽，易致痰液淤積，導(dǎo)致肺炎發(fā)生。術(shù)后囑患者咳嗽時(shí)，應(yīng)用雙手壓住切口兩側(cè)，以利于用力將痰液咳出。若手術(shù)后2～3 d出現(xiàn)切口疼痛、發(fā)熱，應(yīng)給予抗感染藥物進(jìn)行治療^［2］。

1.3.5 出院健康宣教 出院后應(yīng)保證睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的食物。術(shù)后6周內(nèi)禁性生活和陰道灌洗，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，1～2個(gè)月后患者可恢復(fù)正常的月經(jīng)^［3］。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療和整體護(hù)理后臨床療效良好，無(wú)一例發(fā)生感染、出血、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者均進(jìn)行了隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月左右，無(wú)一例患者發(fā)生復(fù)發(fā)。

3 討論

子宮肌瘤剔除術(shù)不僅保留了患者的生育能力，更重要的是能維持了子宮的生理功能，保持了盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性，有利于術(shù)后患者的身心健康。本文中的所有70例患者均使用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，并于手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，結(jié)果顯示所有患者臨床療效良好，無(wú)一例發(fā)生感染、出血、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，隨訪無(wú)一例患者復(fù)發(fā)。這表明整體護(hù)理方法對(duì)子宮肌瘤患者的術(shù)后恢復(fù)有積極的作用，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 林金芳，馮沖，丁愛(ài)華.實(shí)用婦科內(nèi)鏡學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001：263.

［2］ Dessolle L,Soriano D,Poncelet C, et al.Determinants of pregnancy rate and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy for infertility.Fertil Steril（United States）,2001,76（2）:370-374.

［3］ 李春晗. 經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（29）：73，76.

（收稿日期：2011-06-07）

（本文編輯：陳丹云）