前列腺素E1的脂微球治療急性腦梗死療效觀察

彭 玲

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

前列腺素E1的脂微球載體制劑液, 具有易于分布到受損血管部位的靶向作用,我們應(yīng)用前列腺素E1治療30 例急性腦梗死患者,取得較滿意的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 所有病例均為首次發(fā)病, 患者均因急性腦梗死入院治療,符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 并經(jīng)頭顱CT 檢查或磁共振(M R1)證實(shí)。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為:輕型患者(1 ～15分)30 例, 中型患者(16～30 分)30 例?；颊唠S機(jī)分為治療組和對(duì)照組。2 組患者的年齡、性別、梗死部位、并發(fā)癥及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均值、開(kāi)始治療時(shí)間(均在發(fā)病48 h 內(nèi)),2 組具有可比性。

1.2 治療方法 2 組均采用常規(guī)治療方法, 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用川芎嗪120 mg 加生理鹽水100 mL 靜滴, 1次/d,共14 d。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用前列腺素E1 脂微球注射液10 μg 入0.9%生理鹽水100 m L 中靜滴, 1次/d,14 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察方法 對(duì)2 組病例進(jìn)行神經(jīng)功能缺損在用藥前,治療后14 d 評(píng)價(jià)。療效判定按全國(guó)第4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定療效:(1)功能缺損減少91%～100%為基本治愈;(2)40%～90%為顯著進(jìn)步;(3)18%～45%為進(jìn)步;(4)0 ～17%為無(wú)變化;(5)0 以下為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床療效評(píng)分χ2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2 組臨床療效比較,見(jiàn)表1。

表1 2 組臨床療效比較 [例(%)]

3 討論

前列腺素E(PGE1)主要作用是擴(kuò)張末梢血管和抗血小板凝聚作用,治療和預(yù)防缺血性腦血管病有療效, 它有以下特點(diǎn):(1)抑制血小板聚集;(2)抑制動(dòng)脈血管攣縮;促進(jìn)溶栓及血管再通,防止溶栓后血栓再形成而缺血。急性腦梗死時(shí)腦組織缺血缺氧,血管通透性增加, 常導(dǎo)致血管神經(jīng)功能調(diào)節(jié)受損、植物神經(jīng)功能紊亂。其中兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)異?？蓪?dǎo)致微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常。 在微循環(huán)障礙上表現(xiàn)為血液速度減慢,嚴(yán)重者呈淤滯狀態(tài)。故腦梗死急性期存在明顯的微循環(huán)障礙。 而凱時(shí)注射液是將前列腺素E(PGE1)封入脂微球中的一種新型載體排列, 使前列腺素E1分子脂化,注射后PGE1不是以游離成分在血管中運(yùn)行, 從根本上清除了其對(duì)血管刺激,具備了損傷的血管和炎癥部位組織液靶向聚集的特點(diǎn),因此可治療許多病理機(jī)制上微循環(huán)障礙的疾病,這種作用起效快, 以防止缺血區(qū)域血栓形成, 通過(guò)擴(kuò)張缺血區(qū)及其周圍的血管以達(dá)到改善側(cè)支循環(huán)的作用。同時(shí)增加了藥物的脂溶性, 使PGE1具備了在組織中彌散快,分布均勻, 分解慢,用量小, 作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。 成人每日用量10 ～20 μg, 即可達(dá)到有效的治療量, 僅需傳統(tǒng)劑型十分之一的給藥量。 且注射給藥1 次/d, 易于被患者接受。

本組通過(guò)對(duì)30 例急性腦梗死患者用列腺素E1的脂微球治療,療效顯著, 總有效率達(dá)83.3%, 對(duì)照組40%, 有顯著差異,前列腺素E1的脂微球注射液不僅在治療急性腦梗死方面有顯著療效,而且還通過(guò)改善血流變、微循環(huán)而能預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展,且治療安全, 不良反應(yīng)輕, 值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1] Washinton c.新型藥物載體:脂質(zhì)微球[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)藥分冊(cè),1997,24(5):305-308.

[2] 李文慧.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)雜志,1996, 29(6):379.