基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的高職護(hù)理生物化學(xué)課程改革＊

邱秀芹 趙學(xué)芳 胡鶴娟 饒春平 董美蓉 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇省蘇州市 215009

職業(yè)能力是人們從事某種職業(yè)所需的多種能力的綜合，是指貫穿于勞動者職業(yè)生涯的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力、工作能力和職業(yè)轉(zhuǎn)換能力［1］。許多人在職業(yè)崗位上的發(fā)展、在工作領(lǐng)域中的創(chuàng)新、對行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的貢獻(xiàn)都直接受到其職業(yè)能力狀況的影響，因而提高職業(yè)能力是職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的重要內(nèi)涵，是職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)區(qū)別于其他各類教育的本質(zhì)特征［2］。高職教育定位是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，培養(yǎng)目標(biāo)的“高素質(zhì)”、“實(shí)用型”、“技術(shù)型”決定了其教學(xué)方法不僅具有實(shí)踐性和可操作性，注重專業(yè)、技術(shù)和實(shí)踐等專業(yè)能力的訓(xùn)練，而且在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的時(shí)代還需要具有收集信息、獨(dú)立學(xué)習(xí)、解決問題、制定計(jì)劃、決策和管理、與他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力。因此，提高學(xué)生職業(yè)能力是高職教育的目標(biāo)，是衡量專業(yè)教學(xué)效果的一個(gè)標(biāo)尺。

1 課程設(shè)計(jì)的原則

適應(yīng)高職教育的要求，結(jié)合我院試行的項(xiàng)目化教學(xué)改革，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為宗旨兼顧學(xué)生終身發(fā)展的具有高職特色的專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)模式。課程設(shè)計(jì)立足學(xué)科內(nèi)涵，把握專業(yè)特點(diǎn)，以技術(shù)應(yīng)用能力為主線，以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重視實(shí)踐要求。通過分析醫(yī)院護(hù)理崗位要求的知識和能力結(jié)構(gòu)，將職業(yè)能力逐項(xiàng)分解成勝任工作的專項(xiàng)能力和技能。主要包括護(hù)理知識應(yīng)用能力、護(hù)理操作能力、分析護(hù)理問題和處理護(hù)理問題能力。護(hù)理專業(yè)核心課程廣泛開展項(xiàng)目化教學(xué)，以“教、學(xué)、做合一”為行動導(dǎo)向，深化專業(yè)課程改革。

生物化學(xué)是一門實(shí)踐技能較強(qiáng)而基礎(chǔ)理論又較深的課程，作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，其地位十分重要。但由于這門課程抽象性、系統(tǒng)性、聯(lián)系性較強(qiáng)，而且知識發(fā)展較快，不少學(xué)生感到生物化學(xué)課難懂、難學(xué)。尤其是護(hù)理專業(yè)，由于內(nèi)容多，課時(shí)少，特別對高中文科班學(xué)生，在課堂教學(xué)內(nèi)容的理解上難度就更大，如果剛開始上課時(shí)就聽不懂，部分學(xué)生會產(chǎn)生厭學(xué)情緒，上課效率低，課后不復(fù)習(xí)，后面的知識更加聽不懂，形成惡性循環(huán)。所以教師上好生物化學(xué)課的難度就會更大。這就迫切要求任課教師對課堂教學(xué)進(jìn)行改革。

《生物化學(xué)》課程設(shè)計(jì)的基本指導(dǎo)思想為：以職業(yè)能力培養(yǎng)為宗旨，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。從護(hù)理專業(yè)所需要的知識出發(fā)，將護(hù)理崗位要求的知識和能力與生物化學(xué)相關(guān)內(nèi)容有機(jī)地組織在一起。整個(gè)課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，注重對學(xué)生科學(xué)思維方法、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及溝通能力的培養(yǎng)。

2 課程設(shè)計(jì)的方法

2.1 把握專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)分析護(hù)理崗位所需技能及相關(guān)課程間的知識結(jié)構(gòu)，遵循“需用為準(zhǔn)、夠用為度、實(shí)用為先”的原則。針對課程特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)及其后續(xù)課程對生物化學(xué)的要求，并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試特點(diǎn)，精選課程護(hù)理專業(yè)針對點(diǎn)，對教材內(nèi)容進(jìn)行了分析、討論，刪繁就簡。主要介紹生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能（蛋白質(zhì)、核酸），物質(zhì)代謝，器官生化（肝臟），而水鹽代謝及酸堿平衡一并放在病理課中講解，避免了內(nèi)容的重復(fù)。其中物質(zhì)代謝部分的代謝過程不作過多糾纏，只要能理順通路，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)。遺傳信息的傳遞與表達(dá)作為知識拓展自主學(xué)習(xí)。在內(nèi)容的安排上：圍繞針對點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，突出主線。同時(shí)結(jié)合高職高專教育人才培養(yǎng)目標(biāo)調(diào)整講課的重點(diǎn)、難點(diǎn)等，在授課時(shí)，及時(shí)穿插學(xué)科發(fā)展動態(tài)及熱點(diǎn)話題，開拓學(xué)生視野，擴(kuò)大知識面，增加信息量，使他們所學(xué)知識能跟上時(shí)代步伐。如在講授核酸化學(xué)時(shí)可以補(bǔ)充生物醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)（如小RNA）?？萍记把刂R由于具有“新”和“奇”的特點(diǎn)，引入前沿知識不僅能開拓眼界，也可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動機(jī)。通過教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化組合，突出實(shí)用性和先進(jìn)性，突出“強(qiáng)調(diào)動手，加強(qiáng)實(shí)踐，培養(yǎng)興趣，積極創(chuàng)新”的理念，實(shí)施循序漸進(jìn)，打破以往只重視基礎(chǔ)內(nèi)容的教學(xué)模式。從而使生物化學(xué)微觀知識與護(hù)理臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，收到了較好的教學(xué)效果。

2.2 靈活采用多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果 由于生物化學(xué)內(nèi)容涉及面廣、知識體系隱晦、知識要點(diǎn)費(fèi)解、概念抽象、代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，使學(xué)生感到既枯燥乏味，又難以理解記憶。為此，筆者采用先進(jìn)的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、探究式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、項(xiàng)目驅(qū)動教學(xué)法等多種教學(xué)方法相結(jié)合，把講授重點(diǎn)由單純講解知識轉(zhuǎn)移到講授獲取知識的方法和應(yīng)用知識解決問題等方面上來。在每一章節(jié)講授前，展示該章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)與要求，指出重點(diǎn)與難點(diǎn)，并提出具體要求。講授過程中結(jié)合營養(yǎng)保健、疾病診斷、發(fā)病機(jī)理、治療方法的實(shí)際應(yīng)用提出疑問，帶著問題學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，又能讓學(xué)生對重難點(diǎn)部分產(chǎn)生深刻的印象，便于記憶。如講解脂肪水解時(shí)，可以設(shè)問為什么吃了油膩的東西會覺得口渴？將日常生活常識與脂肪的水解聯(lián)系起來。再如左旋肉堿減肥作用機(jī)理等例證。通過這些貼近生活的例子使學(xué)生產(chǎn)生求知欲和學(xué)習(xí)的興趣。

積極倡導(dǎo)病例分析、小組討論、角色扮演等多種教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性，高度重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠較好地實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合。如病例：某男，40歲，有痛風(fēng)病史，一天晚上大量進(jìn)食海蝦、啤酒后，第2天左足關(guān)節(jié)紅腫疼痛，走路困難。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿酸160ng／L，血常規(guī)正常。病人服用別嘌呤醇，2d后癥狀緩解。試分析為什么高尿酸血癥常合并痛風(fēng)，藥物治療的生化機(jī)制是什么？該病例分析就將核苷酸代謝以及酶的競爭性抑制進(jìn)行了學(xué)習(xí)。學(xué)生很喜歡聽老師講解和分析實(shí)例，教師在與學(xué)生交流的過程中也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。列舉臨床生活實(shí)例諸如糖尿病、脂肪肝、黃疸、酒精性低血糖、農(nóng)藥中毒等疾病的探討極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.3 注重能力培養(yǎng)，完善實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié) 貫徹高職教育以能力培養(yǎng)為根本目標(biāo)的理念，將素質(zhì)培養(yǎng)和能力訓(xùn)練貫穿生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終。改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，注重綜合能力的培養(yǎng)。針對護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，合理編排生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)手段。如筆者以激素對血糖濃度的影響取代血糖的測定，實(shí)驗(yàn)涵蓋了快速血糖的測定方法、藥物的注射方法，激素對神經(jīng)系統(tǒng)作用及對血糖的調(diào)節(jié)等知識點(diǎn)。在分組合作過程中，同學(xué)們分工協(xié)作。這樣，不僅鍛煉了學(xué)生操作能力，更重要的是使學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)方法，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高了學(xué)生的方法能力。同時(shí)也培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及溝通能力；培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的樂趣。

2.4 合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，拓展教學(xué)渠道 僅在課堂講授知識，有些同學(xué)會出現(xiàn)吃不飽的現(xiàn)象，因此通過多種途徑，合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展拓展教學(xué)尤為重要。如對一些自學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生，課后留1～2道與臨床實(shí)際應(yīng)用相關(guān)的思考題，供學(xué)生自主討論探究，并列出一些臨床書籍，讓他們到圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上搜集、整理資料。如講完物質(zhì)代謝后讓有興趣的同學(xué)找一些代謝相關(guān)的疾病為專題，采用課后查閱資料，分組討論，總結(jié)匯報(bào)。進(jìn)一步提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和綜合分析問題能力。通過這種措施，也打破了學(xué)科界限，使學(xué)生將各學(xué)科知識綜合、交叉運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生將多學(xué)科知識融會貫通的能力，培養(yǎng)了他們自學(xué)、合作、分析、解決問題及創(chuàng)造性思維能力。開通QQ、博客等交流途徑，通過這些途徑不僅能與學(xué)生交流課程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，與學(xué)生交流學(xué)習(xí)的意見、技巧，而且將知識拓展到后續(xù)課程，同時(shí)也能使教師在教學(xué)中及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法與方式以及知識結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)。

2.5 加強(qiáng)過程管理，考核機(jī)制綜合化 考核形式直接影響到教師的教學(xué)方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，因此有必要建立多元課程考核制度。筆者采用隨堂技能考核，即采取課堂提問、安排學(xué)生上講臺短時(shí)間授課等形式，考核學(xué)生靈活運(yùn)用知識及語言表達(dá)能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；平時(shí)表現(xiàn)，即從課堂紀(jì)律、上課情況和作業(yè)等方面進(jìn)行檢測，使學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)變得緊張起來；撰寫小論文、期末考核等多種測試形式，著重考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識、解決實(shí)際問題的能力。這種考核的設(shè)置能夠較準(zhǔn)確地反映學(xué)生的知識掌握、技能運(yùn)用和綜合素質(zhì)，不間斷的考核能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。使他們既要在課堂上認(rèn)真聽講，又要在課余仔細(xì)閱讀教材和大量的參考資料，總結(jié)所閱讀的內(nèi)容并進(jìn)行深入思考，從而激發(fā)學(xué)生更強(qiáng)的潛力和自學(xué)能力。

基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)，將培養(yǎng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識、實(shí)踐能力、協(xié)作精神、職業(yè)道德、工作態(tài)度與敬業(yè)精神貫穿于教學(xué)全過程，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的未來發(fā)展。在兩年護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)課程改革中，我們通過精選教學(xué)內(nèi)容，靈活采用現(xiàn)代教學(xué)方法，合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，考核機(jī)制的多元化、綜合化等一系列措施，在教學(xué)中取得了好的反響，基本在學(xué)生中摘掉了生物化學(xué)是最難學(xué)課程的“黑帽子”。在教考分離的考試不及格率由10%下降到3%左右。在學(xué)校的教學(xué)評價(jià)系統(tǒng)中，學(xué)生對生物化學(xué)任課教師的評價(jià)大多為學(xué)生最喜歡、教學(xué)效果最好的老師。課程設(shè)計(jì)的實(shí)施，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體。學(xué)高才能為師、身正才能為范，教師不僅要不斷豐富自己的知識結(jié)構(gòu)和分析問題、解決問題的能力，而且要以行立教、以德立身。

［1］ 李輝，米娜.論管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的系統(tǒng)培養(yǎng)［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2010，（14）：19－21.

［2］ 黃光榮.對完善高職院校實(shí)踐教學(xué)體系的思考［J］.職業(yè)教育研究，2010，（3）：113－114.