亮菌甲素結(jié)合中藥治療膽結(jié)石癥1例觀察

顧寶云 江蘇省南通市崇川區(qū)文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 226000

膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)（包括膽囊）形成的凝結(jié)物，是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥，如果結(jié)石進入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸、膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何癥狀。膽囊結(jié)石病以飽餐后出現(xiàn)突然發(fā)作之劇烈絞痛，難以忍受為特征，臨床上結(jié)合血液、X射線或膽道造影、B超等輔助檢查，綜合分析，是不難做出膽石癥的診斷。

1 臨床資料

患者，男性，56歲，工人。2010年3月12日初診。患者于1d前突發(fā)右上腹絞痛，經(jīng)某醫(yī)院B超診斷為“膽結(jié)石”，結(jié)石大小為1.1cm×1.3cm。觀察其癥：右上腹絞痛，疼痛放射至肩背部，不思飲食，口苦，嗓子干，目眩，目黃，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。屬邪犯少陽之少陽證。氣血淤滯，肝膽濕熱，蘊結(jié)成石，不通則痛。治予和解少陽，化濕通下法。以小柴胡湯加三金湯加減。西醫(yī)處方：亮菌甲素片5mg×50片，芩6g、潞黨參6g、金錢草15g、雞內(nèi)金9g、海金沙15g、川赤芍6g、生甘草3g。連服7劑。癥狀有所減輕，但B超檢查結(jié)石大小仍有1.1cm×1.0cm。后在原方基礎(chǔ)上配伍穿山甲6g，用藥后14d，經(jīng)B超檢查結(jié)石已碎成3塊，其大小為0.6cm×0.5cm、0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.4cm，前后服藥共60余劑，B超復(fù)查示：“膽囊未見異?！?。結(jié)石已消失。

2 討論

BSig：10mg qid po。中藥處方：炒柴胡9g、法半夏9g、枯黃亮菌甲素能促進膽汁分泌，松弛膽管末端括約肌，也能降低十二指腸的緊張度，從而調(diào)節(jié)膽道系統(tǒng)壓力，使膽汁順利進入十二指腸。由于膽汁流量增加，有可能將小結(jié)石、細菌及其代謝物、炎性滲出物等沖出膽道，從而減輕或消除疼痛和炎癥。

在歷代中醫(yī)文獻中并無膽結(jié)石之名。但其證候表現(xiàn)：脅痛、痞滿、疸證等早有詳述。特別是《傷寒論》中描述的“結(jié)胸發(fā)黃”與膽石癥的表現(xiàn)相似。中醫(yī)認為，肝主疏泄，能運氣血，調(diào)情志，故肝郁則膽汁疏泄受阻，凝而為石；或因肝失疏泄，脾之運化亦受影響，水?；瘽裆鸁?，濕熱之邪薰蒸肝膽，致使膽亦受累，久則膽汁受煎熬，凝結(jié)成石。結(jié)石阻塞腸道，出現(xiàn)右脅腹痞滿、脹痛，或包塊按痛身目尿黃，易煩躁，口干苦；或嘔吐厭食等一系列肝膽系癥狀。

綜上所述，亮菌甲素結(jié)合中藥在臨床上用于膽結(jié)石癥的治療有效。