完善我國(guó)中醫(yī)藥法律體系之構(gòu)想

陳 冰，張子龍，趙 敏，馮 玉，曾 予

（湖北中醫(yī)藥大學(xué) 社科部，湖北 武漢 430000）

一直以來(lái)，許多中醫(yī)藥界人士、學(xué)者呼吁加快中醫(yī)藥立法工作，目前我國(guó)正在抓緊進(jìn)行中醫(yī)藥法的立法工作。近年來(lái)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了卓有成效的扶持工作，特別是國(guó)務(wù)院頒布關(guān)于扶持中醫(yī)藥發(fā)展的重要文件，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向，也提出了明確的目標(biāo)。盡管目前還有許多制約中醫(yī)藥發(fā)展的因素，但中醫(yī)藥事業(yè)有著光明的前景，也為制定較為完善的中醫(yī)藥法提供了良好的條件，因此，制定一部較為完備的中醫(yī)藥法的目標(biāo)是一定要實(shí)現(xiàn)的，而且為期不遠(yuǎn)。本文試就中醫(yī)藥法的主要內(nèi)容及其在這部法律基礎(chǔ)上構(gòu)建較為完善的中醫(yī)藥法律體系進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 中醫(yī)藥法的基本原則

1.1 堅(jiān)持中西醫(yī)并重原則

把中醫(yī)藥和西醫(yī)藥放在同等重要的位置，不能“重西輕中”，更不能“存西廢中”。然而在今天，取消中醫(yī)藥的聲音仍然不絕，現(xiàn)有的中醫(yī)又有嚴(yán)重西醫(yī)化的傾向，中醫(yī)藥幾乎面臨著生存和傳承的危機(jī)。面對(duì)這種現(xiàn)狀，我們無(wú)疑應(yīng)該繼續(xù)傳承和發(fā)揚(yáng)它。中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)劃、在國(guó)民醫(yī)療體系中的地位、作用等同于西醫(yī)藥。在目前西醫(yī)藥占主導(dǎo)地位的情況下，更應(yīng)注重保護(hù)中醫(yī)藥的發(fā)展。

1.2 保護(hù)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展原則

中醫(yī)從古走來(lái)，為中華民族的繁衍生息做出了不可替代的貢獻(xiàn)。它還要伴隨著這個(gè)古老民族的生生不息而走向未來(lái)。

中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)站在推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的高度，以保障和推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為己任。因此，中醫(yī)藥法的規(guī)定就應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展性，這就要求對(duì)中醫(yī)藥既要繼承，又要?jiǎng)?chuàng)新。一方面，要堅(jiān)持繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的基本思維、理念、方法；另一方面，又要對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行創(chuàng)新，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的條件下，尋求中醫(yī)藥的發(fā)展路徑，使其充滿生機(jī)，這個(gè)路徑就是堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)的融合即中醫(yī)藥現(xiàn)代化。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過(guò)程，就是中醫(yī)藥遵循自身的發(fā)展規(guī)律，對(duì)現(xiàn)代新思想、新技術(shù)、新成果的吸收和應(yīng)用的過(guò)程，目的在于使中醫(yī)藥能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要，以實(shí)現(xiàn)自身的完善與發(fā)展，例如，用現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)表述中醫(yī)理論，與現(xiàn)代相關(guān)學(xué)科進(jìn)行交流和對(duì)接等。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥發(fā)展傳承的必經(jīng)途徑。

1.3 彰顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，遵循中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律原則

中醫(yī)不同于西醫(yī)，西醫(yī)的立法經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但不能將西醫(yī)的立法照搬到中醫(yī)中來(lái)。中醫(yī)與西醫(yī)源自不同的地域、民族，其思維方式以及診斷和治療方法都迥異，因此，西醫(yī)立法是不能蔭及中醫(yī)的。中醫(yī)立法只能按照彰顯中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的原則去進(jìn)行，方能夠真正引導(dǎo)中醫(yī)藥的健康發(fā)展。例如，中醫(yī)有著豐富的治療手段和靈活的治療方法，中醫(yī)重視研究人體生命活動(dòng)的規(guī)律，重視把握人體復(fù)雜體系的整體特征，同時(shí)又采用個(gè)體化診療模式，既簡(jiǎn)便又快捷，既廉價(jià)又有效等。目前我國(guó)有些將關(guān)于西醫(yī)的立法也適用于中醫(yī)的做法已經(jīng)顯現(xiàn)出其弊端，需要進(jìn)行體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新，使其更加符合中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律和自身特點(diǎn)。

1.4 堅(jiān)持中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則

中醫(yī)與中藥是不能分離的。中醫(yī)以中藥而見(jiàn)其力，中藥因中醫(yī)而顯其效。在加強(qiáng)中醫(yī)教育、醫(yī)療、科研的同時(shí)，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)中藥資源的保護(hù)、研究開(kāi)發(fā)和合理利用，強(qiáng)化中藥管理，使中醫(yī)中藥相互配合、相互支撐，在保護(hù)人民健康方面發(fā)揮更大的作用。

2 中醫(yī)藥法的主要內(nèi)容

制定較為完善的中醫(yī)藥法至少需要對(duì)以下方面進(jìn)行規(guī)范。

2.1 中醫(yī)藥的管理體制

目前的中醫(yī)管理體制相當(dāng)不完善，管理機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出“高位截癱”狀況。中央和部分省級(jí)有比較完備的管理機(jī)構(gòu)，但是，到了基層，很多地方的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)基本上就不存在了。中醫(yī)管理的難點(diǎn)在基層，中醫(yī)服務(wù)的重點(diǎn)也在基層，因此，基層的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)在整個(gè)管理系統(tǒng)中有著特別重要的地位。中醫(yī)要獲得良好發(fā)展，必須建立健全中醫(yī)管理體制，形成從中央到地方、從高層到基層、自上而下的完備的管理層級(jí)系統(tǒng)，做到上令下行，上情下達(dá)，上下暢通，以便于迅捷、高效地實(shí)施管理。

2.2 國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行扶持的措施

作為祖國(guó)寶貴的文化遺產(chǎn)和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)寶庫(kù)的中醫(yī)藥，是國(guó)家著力扶持的對(duì)象。2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見(jiàn)，對(duì)政府扶持中醫(yī)藥發(fā)展的措施作了明確說(shuō)明，中醫(yī)藥法的制定就是對(duì)這一政策的具體化。首先，國(guó)家應(yīng)當(dāng)加大投入，用于加強(qiáng)中醫(yī)藥教育、研究，中藥資源的開(kāi)發(fā)，以及對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立補(bǔ)償機(jī)制等方面［3］。其次，鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在建立國(guó)民醫(yī)療保障體系和基本藥物名錄中，保證中醫(yī)藥的一席之地，鼓勵(lì)中醫(yī)藥在醫(yī)療保障體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的提供和使用。此外還要形成體現(xiàn)中醫(yī)勞務(wù)成本和技術(shù)價(jià)值的價(jià)格制度。最后，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)，切實(shí)負(fù)起中醫(yī)藥管理職責(zé)，將各項(xiàng)具體措施落到實(shí)處。

2.3 中醫(yī)藥管理的各方面制度

（1）中醫(yī)教育、傳承制度。中醫(yī)教育和傳承關(guān)系中醫(yī)的未來(lái)。中醫(yī)有著幾千年的悠久歷史，幾千年來(lái)，中醫(yī)的傳承方式就是師帶徒?，F(xiàn)在，中醫(yī)的傳承的主要方式是院校教育。如何進(jìn)行院校教育？如何對(duì)待師帶徒的傳承方式？如何處理這兩種方式的關(guān)系？這是中醫(yī)立法必須解決的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，對(duì)于中醫(yī)教育，就要以中醫(yī)為本，以中醫(yī)為主，凸顯中醫(yī)特色，切不可偏離了中醫(yī)主軌。中醫(yī)非常注重經(jīng)驗(yàn)，因此，中醫(yī)教育還要注重實(shí)踐，將中醫(yī)理論同臨床實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中探索，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。民間中醫(yī)的傳承方式是師帶徒，中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)解決通過(guò)這種方式從醫(yī)的民間中醫(yī)的地位問(wèn)題，如準(zhǔn)入制度、資格認(rèn)可、從業(yè)待遇等。院校教育與師帶徒教育應(yīng)當(dāng)相輔相成，可以將后者引入前者，通過(guò)既精通中醫(yī)理論又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)言傳身教，將中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)手把手地傳給學(xué)生。民間通過(guò)師帶徒方式從業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生，也能夠通過(guò)順暢的渠道接受中醫(yī)高等教育。

（2）中醫(yī)人才的運(yùn)用制度。中醫(yī)人才是國(guó)家寶貴的人才資源，是中醫(yī)事業(yè)的傳人。中醫(yī)人才的培養(yǎng)方式主要是院校教育。中醫(yī)人才現(xiàn)在面臨的最嚴(yán)峻的問(wèn)題是就業(yè)，中醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是中醫(yī)發(fā)展的最主要的制約因素之一。就業(yè)難使許多學(xué)生放棄就讀中醫(yī)院校的愿望，就業(yè)難使許多中醫(yī)院校為了學(xué)生就業(yè)考慮，開(kāi)設(shè)了更多的西醫(yī)專(zhuān)業(yè)和西醫(yī)課程，就業(yè)難使許多中醫(yī)畢業(yè)生放棄中醫(yī)轉(zhuǎn)入西醫(yī)行業(yè)。這些戕殺中醫(yī)人才的舉措，無(wú)疑將斷掉中醫(yī)發(fā)展的前路，因?yàn)橹嗅t(yī)的發(fā)展要靠人才。筆者以為，中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)從保護(hù)中醫(yī)發(fā)展的目標(biāo)出發(fā)，規(guī)定有利于中醫(yī)學(xué)生就業(yè)的措施，促進(jìn)中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)，特別是采取激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。讓這些中醫(yī)學(xué)生在用中醫(yī)服務(wù)人民的過(guò)程中，將中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

（3）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及職能。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)院為主體，包括個(gè)體中醫(yī)診所等，在此統(tǒng)稱(chēng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于多方面的原因，目前中醫(yī)醫(yī)院許多都已經(jīng)西醫(yī)化了，這對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是極其不利的。如何規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)置，定位中醫(yī)醫(yī)院的職能，成為中醫(yī)立法必須面對(duì)的問(wèn)題。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是主要提供中醫(yī)服務(wù)的醫(yī)院，其職能是以中醫(yī)服務(wù)民眾，傳承中醫(yī)事業(yè)。在中醫(yī)受到排擠的今天，中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展步履艱難，國(guó)家應(yīng)當(dāng)給予資金、人才、技術(shù)的扶持和傾斜，提升中醫(yī)在國(guó)民醫(yī)療保障體系中的作用和地位，引導(dǎo)國(guó)民信賴(lài)中醫(yī)、依靠中醫(yī)，對(duì)優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行中醫(yī)治療予以肯定和支持。

（4）中醫(yī)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)條件。中醫(yī)有著不同于西醫(yī)的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)條件要求也是不同的。對(duì)中醫(yī)醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件的規(guī)定有利于界定兩類(lèi)醫(yī)生的區(qū)別，也有利于指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)和就業(yè)，同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格予以界定，也能夠促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（5）中藥的研制與生產(chǎn)。中醫(yī)與中藥是不可分的，中醫(yī)因中藥而衍傳千古，中藥因中醫(yī)而盛名遠(yuǎn)播。中藥的效用事關(guān)中醫(yī)的存亡大計(jì)，因此，中藥的研制和生產(chǎn)必須予以高度重視。近幾年發(fā)生的幾起中藥中毒事件，就反映了我國(guó)中藥生產(chǎn)領(lǐng)域存在著一些問(wèn)題。規(guī)范中藥的研制和生產(chǎn)成為中醫(yī)藥法不可忽略的內(nèi)容。中醫(yī)藥法應(yīng)當(dāng)從中藥的研制、生產(chǎn)、中藥材的種植、選材等方面進(jìn)行規(guī)范，切實(shí)保障中藥的療效。

（6）中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)就是保護(hù)科技進(jìn)步，保護(hù)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)就是保護(hù)中醫(yī)藥的發(fā)展。近幾年，關(guān)于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題引起了廣泛的關(guān)注和討論，中醫(yī)藥法就中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)規(guī)定已經(jīng)是大勢(shì)所趨。

（7）中醫(yī)藥知識(shí)的普及宣傳教育。中醫(yī)藥雖然是祖國(guó)的瑰寶，但現(xiàn)代社會(huì)的人們特別是年輕人并不是太了解中醫(yī)藥的作用，中醫(yī)藥并未受到全社會(huì)普遍的認(rèn)同和重視，西醫(yī)仍然是人們首先的就醫(yī)方式，這對(duì)于中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展構(gòu)成極大的阻礙。因此，中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳教育普及工作對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有著特別重要的意義。中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)對(duì)此作出規(guī)定。筆者懷揣陋見(jiàn)，以為中醫(yī)藥知識(shí)的普及之必要性猶同普法，其宣傳普及的途徑亦可參照普法，可以有下列做法：一是將中醫(yī)藥知識(shí)納入中小學(xué)教育的范疇，作為常識(shí)性知識(shí)灌輸給青少年；二是在全社會(huì)范圍內(nèi)加強(qiáng)中醫(yī)藥的宣傳普及工作，讓人們對(duì)中醫(yī)知而信，信而用。

（8）中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥重要的技術(shù)支撐，對(duì)中醫(yī)藥的療效和中醫(yī)走向國(guó)際化具有極其重要的意義。我國(guó)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化方面取得了可喜成績(jī)，但是，還有許多問(wèn)題有待解決。中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)對(duì)此作出規(guī)定，以保證中醫(yī)藥進(jìn)一步向標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方向邁進(jìn)。

（9）中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)走向現(xiàn)代化是中醫(yī)必然的趨勢(shì)。中醫(yī)作為古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，只有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)融合，才能得到長(zhǎng)久的生命力。中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)對(duì)此作出規(guī)定。

（10）中醫(yī)國(guó)際化。中醫(yī)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它是中國(guó)的，也是世界的。中醫(yī)應(yīng)當(dāng)走出國(guó)門(mén)，走向世界，加強(qiáng)同世界各國(guó)醫(yī)學(xué)的溝通和交流，讓中醫(yī)不僅服務(wù)于中國(guó)人民，也服務(wù)于世界人民。這是中醫(yī)發(fā)展的需要，也是全球化時(shí)代中國(guó)作出的堅(jiān)定選擇。中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)在此方面作出規(guī)定。

3 完善中醫(yī)藥法律體系

在制定中醫(yī)藥法的基礎(chǔ)上，我們還需要完善中醫(yī)藥法律體系。目前我國(guó)中醫(yī)藥法律規(guī)范呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：以國(guó)務(wù)院頒布的中醫(yī)藥管理?xiàng)l例這部行政法規(guī)為主要法律依據(jù)，層次低；各種關(guān)于中醫(yī)的法律規(guī)定與西醫(yī)法律混合，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)的固有特色，也無(wú)法得到實(shí)際的貫徹執(zhí)行；各種中醫(yī)法規(guī)之間是彼此分散、不系統(tǒng)的，法律以外的規(guī)范性文件占較大比重。還沒(méi)有形成比較完整的中醫(yī)法律體系。針對(duì)上述狀況，筆者認(rèn)為，除了加快制定中醫(yī)藥法，還可以從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)：

（1）采用中西醫(yī)法律分立的立法模式［5］，對(duì)在規(guī)范西醫(yī)的同時(shí)一并對(duì)中醫(yī)作出規(guī)定的法律法規(guī)進(jìn)行清理，將不符合中醫(yī)特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律、發(fā)展要求的，或者與中醫(yī)藥規(guī)定不相符的進(jìn)行刪減、修改。整合現(xiàn)有的中醫(yī)法規(guī)、規(guī)章，去粗取精，進(jìn)行系統(tǒng)性整理，使分散的、甚至彼此沖突的規(guī)定成為一個(gè)統(tǒng)一的、相互補(bǔ)充、相互呼應(yīng)的法規(guī)體系。

（2）加快、加強(qiáng)地方性中醫(yī)立法。在國(guó)家統(tǒng)一立法的原則規(guī)定下，地方性中醫(yī)立法可以積極探索發(fā)展中醫(yī)的途徑，大膽進(jìn)行創(chuàng)新性立法。實(shí)踐中，地方性立法的積極成果往往促進(jìn)了國(guó)家統(tǒng)一立法的進(jìn)程。

（3）積極加快配套性立法。對(duì)與中醫(yī)藥法的頒布實(shí)施密切相關(guān)的，具體化的措施、要求，必須進(jìn)行立法，或者表現(xiàn)為法律的形式，或者表現(xiàn)為行政法規(guī)和規(guī)章的形式，使中醫(yī)藥法能夠得到更好的實(shí)現(xiàn)。

（4）形成包括憲法、中醫(yī)法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章、地方性規(guī)章在內(nèi)的完整的法律體系，其中以憲法關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的規(guī)定為最高層次的淵源，以中醫(yī)藥法為基本法律淵源，以國(guó)務(wù)院行政法規(guī)和大量行政規(guī)章以及地方性法規(guī)規(guī)章為主要淵源。

［1］馮晨.淺論中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國(guó)中醫(yī)藥立法的問(wèn)題與對(duì)策［EB／OL］.中顧法律網(wǎng).http：／／news.qask.cn／／falvlunwen／qtlw／201007／813150.shtml.

［2］少謙，文娟.加快中醫(yī)藥法立法進(jìn)程［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（7）：103－104.

［3］高新軍.推進(jìn)《中醫(yī)藥法》立法進(jìn)程［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007（6）：82－83.

［4］張東風(fēng).加快中醫(yī)藥立法迫在眉睫［N］.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2011－3－14（1）.

［5］李紹章.中醫(yī)藥的法律保護(hù)傘何時(shí)撐起［N］.社會(huì)科學(xué)報(bào)，2008－5－29（3）.