心理咨詢門診護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求

王佩君 寧波市康寧醫(yī)院

隨著工作和生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人所面臨的心理壓力日漸加大，產(chǎn)生許多的心理問題與心理障礙。為適應(yīng)社會日益增長的心理健康需求，消除普通人群對精神科門診的恐懼心理與誤解，我院專門建立了心理咨詢與治療中心，內(nèi)設(shè)心理門診及心理病房。心理門診的建立為輕型精神疾病患者和心理行為問題的來訪者提供了更為便利和專業(yè)的服務(wù)[1]。而心理門診護(hù)理人員良好的職業(yè)素質(zhì)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅能樹立醫(yī)院窗口服務(wù)形象，更重要的是為來訪者提供一個舒適的、安全的、有信任感的就醫(yī)咨詢環(huán)境，故規(guī)范心理門診的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員值得探討的問題，現(xiàn)就心理門診護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)要求與護(hù)理服務(wù)探討如下。

職業(yè)素質(zhì)要求

咨詢門診護(hù)士具有良好的職業(yè)道德精神病專科醫(yī)院心理咨詢門診來訪者中以心境障礙患者（抑郁癥為主）所占比例最大，神經(jīng)癥類疾病次之，還有一部分心理困惑的來訪者。所有來訪者中普遍存在著負(fù)性心理，伴有焦慮、抑郁情緒[2]。由于心理門診服務(wù)對象的特殊性，心理門診的護(hù)理人員應(yīng)以來訪者為中心的服務(wù)理念與實際工作相結(jié)合，具備高尚的道德素質(zhì)，要求護(hù)士熱愛護(hù)理崗位，需要護(hù)士熱情接待來訪者，妥善安排就診咨詢，尤其是初診患者，更要做好首問負(fù)責(zé)制，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及高度的同情心和責(zé)任心對待來訪者，充分尊重來訪者，維護(hù)心理疾病患者和來訪者權(quán)利。護(hù)理人員必須具有職業(yè)道德，堅持保密原則，取得來訪者的信任，消除其顧慮，才能有效地進(jìn)行心理咨詢與治療。

咨詢門診護(hù)士具備良好的心理素質(zhì)咨詢門診護(hù)士不僅應(yīng)有較強的工作能力，而且要有良好的心理素質(zhì)和與他人溝通的能力。要寬容、沉著、冷靜接受心理咨詢?nèi)藛T的情緒發(fā)泄、攻擊，護(hù)士應(yīng)保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)去面對心理疾病的患者及心理困惑的來訪者，要克制自己的情緒，增加心理承受能力。在工作中護(hù)士應(yīng)充滿樂觀與自信，幫助減輕來訪者煩躁與苦惱，用充滿和善的態(tài)度和關(guān)切的語言對待來訪者，這種良好的心理素質(zhì)應(yīng)貫穿在整個護(hù)理過程中。對于門診護(hù)士，服務(wù)的藝術(shù)不僅僅表現(xiàn)在優(yōu)雅的舉止，整潔的儀表，輕盈的動作，更重要的是能體現(xiàn)出護(hù)士對患者的真情實感和體貼入微的人性化護(hù)理，注重護(hù)理人員心理品質(zhì)的提升，工作中情感的投入以及自我情緒的調(diào)控，以溫暖的態(tài)度去緩解來訪者緊張、恐懼和焦慮，接受其常人難以理解的言行，以穩(wěn)定的情緒面對患者的突發(fā)癥狀。

樹立良好的職業(yè)形象咨詢門診護(hù)士的職業(yè)形象主要表現(xiàn)在著裝、姿態(tài)和面部表情等方面。故護(hù)士要衣著得體、清潔、整齊，門診護(hù)士的一言一行要體現(xiàn)出穩(wěn)重大方、處事得體，要淡妝上崗、儀表舉止端莊，精神飽滿，以落落大方的姿態(tài)接待來訪者。儀表美能給人舒暢、親切和明快的感受，良好的第一印象對建立良好的護(hù)患關(guān)系起著事半功倍的作用。清晰準(zhǔn)確和禮貌的語言能給來訪者帶來愉悅的心情，護(hù)士要運用好溝通技巧，交流中講究溝通的有效性，使來訪者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。在接待過程中護(hù)士還要注意自身表情、姿勢、眼神等，讓來訪者充分體驗被尊重和理解。

要有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識及相關(guān)知識與技能咨詢門診護(hù)士應(yīng)熟悉各?？频某Ｒ姴?、臨床表現(xiàn)和有關(guān)臨床診療知識，除學(xué)好精神醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識外，還應(yīng)具備心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等知識與技能，才能更好地為來訪者服務(wù)。因此，心理咨詢門診護(hù)士應(yīng)具備較高的理論水平和一定的護(hù)理工作經(jīng)驗，應(yīng)有較高的鑒別能力，以提高分診的準(zhǔn)確性，使患者及時合理就診。門診護(hù)士要掌握本院及相關(guān)科室開展的各項診療項目情況，正確指導(dǎo)患者做各項檢查與治療；要掌握一定的心理咨詢及心理治療知識，接受心理咨詢師的培訓(xùn)，并定期參加心理督導(dǎo)；要學(xué)會傾聽技巧，幫助來訪者正確區(qū)分精神病、心理問題等，以緩解心理壓力；要掌握晤談技巧，善于發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生心理問題的根源因素，給予有效的心理干預(yù)；要掌握健康教育及電話咨詢的技巧，更好地幫助有心理問題來訪者及心理疾病的患者。

護(hù)理服務(wù)要求

提供溫馨、舒適、安全的咨詢環(huán)境良好的咨詢環(huán)境給來訪者以寬松、愉悅的感覺，并且對那些要求減輕心理壓力和不被他人看作精神疾病的來訪者來說本身就是一種心理治療方法[3]。因此，咨詢環(huán)境要求安靜、整潔，咨詢室布置應(yīng)溫馨、舒適、安全，美觀等，咨詢環(huán)境設(shè)置應(yīng)個性化，診室面積達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)且具有獨立性，診室墻壁的顏色、裝飾畫、沙發(fā)、茶幾、窗簾等應(yīng)進(jìn)行對治療起到積極作用的專業(yè)性裝飾，室內(nèi)外擺放充滿勃勃生機的綠色植物及花卉等，讓來訪者不感到壓力與拘謹(jǐn)。心理門診的候診區(qū)域也應(yīng)具有一定的私密性，滿足咨詢來訪者對私密安全的需求，并提供茶水、報刊、雜志等用品，減輕來訪者等候時的焦慮和不安?？傊线m的咨詢環(huán)境能促使來訪者宣泄不良的情緒，維護(hù)身心平衡。

建立良好的合作型護(hù)患關(guān)系心理門診護(hù)士作為來訪者第一個接觸的對象，護(hù)士應(yīng)注意保持自身得體的儀表，坦誠接納的態(tài)度，給人一種可信、可親的印象，告知醫(yī)院心理咨詢的職業(yè)道德規(guī)范和保密原則，取得來訪者的信任，消除來訪者的心理疑慮。而信賴、協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系是一個有利的治療因素，是糾正來訪者心理狀態(tài)成敗的關(guān)鍵。由于心理門診的護(hù)患關(guān)系建立時間短、要求高，護(hù)士要做好首問負(fù)責(zé)制、規(guī)范服務(wù)用語，注意積累談話的經(jīng)驗和技巧，學(xué)會使用藝術(shù)性的語言去處理工作中的問題。親切的稱呼、禮貌的問候、靈活準(zhǔn)確的對答，可以顯示一位護(hù)士良好的素養(yǎng)。當(dāng)護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)矛盾時，護(hù)士要站在來訪者的角度思考，耐心解釋、多自我批評，不能使矛盾激化與擴(kuò)大，注意細(xì)節(jié)服務(wù)，尊重、理解來訪者，才能使來訪者情緒穩(wěn)定、疑慮緩解，繼而取得來訪者的信任。

做好心理咨詢預(yù)約、接診、分診及相關(guān)檢查安排工作因心理咨詢每次面談所需時間較長，為了確保來訪者能就診并減少排隊候診的時間，護(hù)士應(yīng)根據(jù)來訪者的不同需求合理安排預(yù)約時間并做好登記，如預(yù)約時間有變動應(yīng)提早通知以便另做安排，心理門診實行網(wǎng)絡(luò)及電話預(yù)約就診制度。心理咨詢接診工作是進(jìn)行心理咨詢的首要環(huán)節(jié)，護(hù)士應(yīng)告知來訪者咨詢的有關(guān)注意事項，使咨詢工作能有序、有效地開展。心理咨詢的內(nèi)容具有多樣性、復(fù)雜性，因此心理門診護(hù)士接診時，根據(jù)不同的心理問題、不同年齡的心理需求，向來訪者介紹咨詢師的專長，讓來訪者自己選擇或幫助推薦符合咨詢內(nèi)容的咨詢師。心理咨詢來訪者大都帶有心理問題或存在心理障礙，而初診接待需做好相應(yīng)心理測驗檢查[4]，測驗結(jié)果能反映來訪者存在的心理、情緒、智能、人格等方面問題，對伴有軀體不適者，根據(jù)癥狀做好腦電圖、腦誘發(fā)電位、心電圖等輔助檢查，排除器質(zhì)性的疾病，提供給咨詢師作為咨詢、治療時的參考，減少在咨詢過程中因檢查而中斷咨詢，保證咨詢的連貫性和針對性，提高心理咨詢與治療的質(zhì)量。

加強心理衛(wèi)生知識的宣傳與教育，提高大眾心理衛(wèi)生知識水平心理咨詢來訪者一般都帶著心理疑惑、心理問題或存在心理障礙前來就診，及時給予正確的健康教育，是糾正來訪者心態(tài)的一種方法，在心理門診準(zhǔn)備一些通俗易懂的有關(guān)心理衛(wèi)生知識小冊子，心理處方，圖片等宣傳資料，以便來訪者取閱，定期進(jìn)行精神衛(wèi)生科普知識講座，與新聞媒體一起宣傳心理衛(wèi)生知識，提高大眾對心理健康的關(guān)注程度和對心理問題的識別能力，提高市民對心理問題的知曉率，為全民心理健康保健提供平臺?？衫糜H友陪訪等候的時間，對其進(jìn)行心理衛(wèi)生知識教育，使其對來訪者的心理障礙有較正確的認(rèn)識和理解，能更有效地幫助來訪者樹立信心、擺脫心理困擾。由于心理咨詢是一個有連貫性的心理互動過程，需要來訪者甚至連親友在內(nèi)的參與、配合。因此，護(hù)士應(yīng)向他們耐心講解心理咨詢的相關(guān)知識和注意事項，并強調(diào)按時復(fù)診的重要性，提高咨詢治療的依從性，從而提高心理咨詢的效果。

做好心理治療和護(hù)理，提高心理咨詢的質(zhì)量掌握咨詢對象的適應(yīng)范圍，心理咨詢是應(yīng)用心理學(xué)的觀點和方法，給有心理問題或心理困惑的求助者以心理上的幫助、勸告及指導(dǎo)的過程。因此，選擇適當(dāng)?shù)恼Z言、真誠的傾聽、適時的沉默，支持鼓勵、引導(dǎo)提問，從中收集來訪者的相關(guān)信息，幫助來訪者認(rèn)清自己的主要心理問題，針對來訪者各種心理疑慮、心理障礙給予適當(dāng)?shù)男睦碇委熀妥o(hù)理[5]。焦慮、抑郁與軀體不適等癥狀是心理門診來訪者中最突出的問題，所以護(hù)理人員在全面傾聽的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及支持性心理護(hù)理，配合音樂進(jìn)行放松訓(xùn)練及生物反饋治療，運用心理學(xué)知識配合咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為治療，幫助來訪者消除緊張、恐懼、焦慮的情緒，幫助來訪者逐漸認(rèn)識到自身存在的負(fù)性認(rèn)知，擺脫心理困惑，擴(kuò)大生活圈，培養(yǎng)興趣愛好，鼓勵其積極參加社交，娛樂及健身等活動，提高自信心及自我成就感，調(diào)整生活方式，保持健康的生活模式，對部分需要藥物治療的來訪者，給予相應(yīng)的藥物治療知識宣教及指導(dǎo)。

1 宋震，張春艷.精神科專科醫(yī)院心理門診首診患者狀況分析[J].臨床心身疾病雜志，2007,9(2):448

2 謝文嬌，王漢嬋，丘春柳,等.精神專科醫(yī)院心理咨詢門診病例資料分析[J].臨床心身疾病雜志，2008,14(4)

3 施忠英,于芳,王慧萍.心理咨詢者心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理服務(wù)對策[J].中華護(hù)理雜志，2001,36(6):409-411

4 楊富英,鄧慧琨,尹平.心理咨詢門診對初診者的調(diào)查技巧[J].天津護(hù)理，2007,15(5):282-283

5 楊曉芬.心理咨詢來訪者心理狀態(tài)分析與護(hù)理[J].上海護(hù)理，2007,7(3):37-38