高職高專醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)方法探討

劉玉霞 王 蕾 田 毅 許鄭林

免疫學(xué)因概念多、內(nèi)容抽象、邏輯推理性強(qiáng)等特點(diǎn)，成為醫(yī)學(xué)生尤其是高職高專類醫(yī)學(xué)生難學(xué)的課程之一。因此，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)非常值得探求的問題。筆者在幾年免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在如今新的教學(xué)方法層出不窮的新形勢(shì)下，針對(duì)高職高專類醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)仍應(yīng)采取教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，但應(yīng)將啟發(fā)式教學(xué)貫穿始終，其次根據(jù)不同內(nèi)容適當(dāng)采取其他教學(xué)方法如問題式教學(xué)、對(duì)比式教學(xué)、總結(jié)式教學(xué)、多媒體教學(xué)等豐富教學(xué)形式，效果較好。

一、啟發(fā)式教學(xué)貫穿始終

所謂啟發(fā)式教學(xué)是指能指導(dǎo)、引導(dǎo)、啟示、激發(fā)學(xué)生自覺地、積極地學(xué)習(xí)和思考及主動(dòng)實(shí)踐的教學(xué)［1］。它是一種教學(xué)思想，一種教學(xué)理念［2］。啟發(fā)式教學(xué)可以使課堂變得雙向互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索。有些老師認(rèn)為，多提問題就是啟發(fā)式教學(xué)，這是一種誤解。在教學(xué)過程中應(yīng)將其貫徹于教師課堂設(shè)計(jì)、課堂講解等各個(gè)環(huán)節(jié)的整個(gè)教學(xué)過程中，即每次課的導(dǎo)語、課堂教學(xué)程序的設(shè)計(jì)、結(jié)束語等都應(yīng)具有啟發(fā)性。

如講“超敏反應(yīng)”時(shí)，可以這樣導(dǎo)入:“事物都有兩面性，戰(zhàn)爭(zhēng)雙方不可能單方受損，那么免疫應(yīng)答在清除抗原、保衛(wèi)機(jī)體的同時(shí)，會(huì)造成機(jī)體怎樣的損傷呢?”。從而引起學(xué)生思考，打開學(xué)生的思路，引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的思維方向獲取新知。然后在學(xué)習(xí)Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)，以學(xué)生熟悉的“青霉素過敏”為例，展示一個(gè)相關(guān)案例，并提出以下問題:“青霉素過敏患者有何臨床表現(xiàn)?為何會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)?青霉素在使用過程中應(yīng)注意什么?皮試陰性就可以放心使用嗎?”等。通過案例和問題將所要學(xué)習(xí)的有關(guān)內(nèi)容融入其中。在這部分內(nèi)容中，發(fā)生機(jī)制是難點(diǎn)，充分利用圖示、動(dòng)畫等促進(jìn)學(xué)生理解，其他內(nèi)容可以討論完成。之后舉一反三，讓學(xué)生自學(xué)其他Ⅰ型超敏反應(yīng)過敏原和相應(yīng)疾病，進(jìn)一步理解發(fā)生機(jī)制。最后結(jié)束時(shí)，留下“對(duì)于相同的過敏原，為何有的人過敏，有的人不過敏呢?”提這樣的問題，讓學(xué)生課下參閱資料，進(jìn)一步深入理解Ⅰ型超敏反應(yīng)。這使學(xué)生一直處于積極的思維和主動(dòng)的參與之中，喚起了學(xué)生的求知欲。

二、多種教學(xué)方法相得益彰

在實(shí)際的教學(xué)過程中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要在眾多的教學(xué)方法中，選擇與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的一種或多種方法來支持教學(xué)工作。在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，筆者將多種教學(xué)方法運(yùn)用于課堂教學(xué)之中，主要有以下幾種:

1.問題式教學(xué)。指教師利用問題來有效地引導(dǎo)并促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容做進(jìn)一步深入思考。愛因斯坦說過“提出一個(gè)問題，往往比解決一個(gè)問題更重要”。將這句話用于教學(xué)可以理解為設(shè)問優(yōu)于單純作答［3］。如在講免疫3大功能時(shí)，不是平鋪直敘，直接告訴學(xué)生免疫的三大功能是什么?各有何表現(xiàn)?而是首先提出3個(gè)問題:①人死后尸體為什么會(huì)腐爛?②我們每個(gè)人體內(nèi)是否都產(chǎn)生癌細(xì)胞，為什么有的人得癌癥，有的人不得癌癥?③人體每天產(chǎn)生的衰老、死亡的細(xì)胞到哪里去了?使學(xué)生產(chǎn)生疑問，開始思考。此時(shí)可先讓學(xué)生回答，然后再因勢(shì)利導(dǎo)，一一分析。這樣，學(xué)生勢(shì)必興趣盎然地聽課，深刻理解相關(guān)內(nèi)容。

2.對(duì)比式教學(xué)。對(duì)比是認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)，把握事物特征的重要手段。通過對(duì)易于混淆的內(nèi)容加以對(duì)比，不僅可以使學(xué)生在區(qū)別的基礎(chǔ)上掌握新知識(shí)，還可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)一步加深對(duì)原有知識(shí)的理解和記憶。教學(xué)過程中如果我們教師能恰當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)某些內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系和比較，可以加深學(xué)生理解并靈活有效地學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》知識(shí)，達(dá)到掌握和鞏固的目的。比如，從“抗體”的概念可以總結(jié)出“抗體是免疫球蛋白”，但“抗體”和“免疫球蛋白”是否完全等同呢?這時(shí)可以通過啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生從幾個(gè)方面將二者對(duì)比，理解它們的異同，從而掌握新知。再如將“非特異性免疫和特異性免疫對(duì)比、細(xì)胞免疫效應(yīng)和體液免疫效應(yīng)對(duì)比、人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫對(duì)比”等。通過對(duì)比達(dá)到使學(xué)生加深對(duì)類似事物對(duì)比理解的教學(xué)目的，并培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力。

3.總結(jié)式教學(xué)。歸納總結(jié)，可使混雜的內(nèi)容形成一定的規(guī)范化，有利于學(xué)生分清知識(shí)的層次，明確重點(diǎn)，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)記憶及知識(shí)系統(tǒng)化理解的能力。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)細(xì)節(jié)內(nèi)容較多，一開始就胡子眉毛一把抓的話，學(xué)生會(huì)感到一頭霧水、不分主次。所以，必須引導(dǎo)學(xué)生由淺入深學(xué)習(xí)，先了解該學(xué)科的主干，再認(rèn)識(shí)其樹枝，最后才去了解其樹葉(細(xì)枝末節(jié)的內(nèi)容如果學(xué)生理解困難可先略去)。這就要求教師在備課時(shí)要將各部分的主要內(nèi)容經(jīng)過提煉和總結(jié)后介紹給學(xué)生，或引導(dǎo)學(xué)生自己去歸納總結(jié)。尤其是免疫器官、免疫細(xì)胞及適應(yīng)性免疫應(yīng)答這些章節(jié)，內(nèi)容繁瑣，細(xì)枝末節(jié)的內(nèi)容較多。在教學(xué)時(shí)對(duì)于免疫器官和免疫細(xì)胞主要總結(jié)出免疫器官的分類、組成和功能，重要的免疫細(xì)胞的功能，T、B淋巴細(xì)胞主要或特有的表面標(biāo)志及其作用等要求學(xué)生理解和掌握，而關(guān)于免疫器官的結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞的分化發(fā)育可略講或不講;適應(yīng)性免疫應(yīng)答重點(diǎn)學(xué)習(xí)其基本過程(具體過程可先略去)，總結(jié)成圖，并將前面所學(xué)抗體、補(bǔ)體、免疫細(xì)胞等在應(yīng)答過程中發(fā)揮的作用在此互相聯(lián)系到一起，讓學(xué)生看到免疫學(xué)內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)性和相關(guān)間聯(lián)系的密切性，進(jìn)一步留下整體印象。這樣通過總結(jié)，既把教材中繁鎖的內(nèi)容簡(jiǎn)單化;零散的內(nèi)容系統(tǒng)化;雜亂的內(nèi)容有序化，同時(shí)也可以鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)的能力。

4.多媒體教學(xué)。指大力挖掘多媒體教學(xué)的形象直觀，利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。作為主要多媒體教學(xué)手段的錄音、投影、圖表，尤其是近些年廣泛采用的課件，表現(xiàn)力極強(qiáng)，集文字、圖形、圖像、視頻、音頻等于一身，為教學(xué)提供了逼真的表現(xiàn)效果。但合理地制作和運(yùn)用多媒體課件，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的啟發(fā)、誘導(dǎo)式教學(xué)相結(jié)合，要求教師本身對(duì)所講內(nèi)容要充分理解，掌握多媒體課件制作的技巧。在實(shí)際運(yùn)用過程中掌握一些具體的方法，如逐步出現(xiàn)、適當(dāng)修飾、利用超級(jí)鏈接、合理插入圖片等。這樣才能給學(xué)生思考的空間，啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生按教師的思路理解教學(xué)內(nèi)容。免疫學(xué)知識(shí)較抽象，學(xué)生反映難理解。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了整套教學(xué)課件，對(duì)難以理解的一些過程還設(shè)計(jì)了動(dòng)畫，如“抗原的特性、補(bǔ)體激活過程、超敏反應(yīng)機(jī)制、免疫應(yīng)答過程”等。以動(dòng)畫的形式，將上述過程演示于屏幕上，學(xué)生可以通過觀看動(dòng)態(tài)畫面，增強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的形象化理解，提高教學(xué)效果。

總之，合理運(yùn)用多種教學(xué)方法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高課堂教學(xué)效果，使學(xué)生不再覺得免疫學(xué)枯燥難懂。因此，在實(shí)際的教學(xué)過程中，教師應(yīng)有計(jì)劃、有目的、有意識(shí)地來合理選擇和運(yùn)用不同的教學(xué)方法，將傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代手段相結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，以適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，利于教學(xué)效果的提高。

1 忽江華.淺論啟發(fā)式教學(xué).太原大學(xué)教育學(xué)院學(xué)報(bào)［J］，2009，27 (1):15－17

2 烏蘭，王金花.啟發(fā)式教學(xué)古今內(nèi)涵辨析［J］.教育探索，2008(1): 15－16

3 趙瑾，陳前芬，張敏，等.啟發(fā)式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6(6):605－606