ADVIA2120血細(xì)胞分析儀中大體積未染色細(xì)胞(LUC)與血涂片之間的關(guān)系

趙 冬，都麗麗

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000)

ADVIA2120血細(xì)胞分析儀中大體積未染色細(xì)胞(LUC)與血涂片之間的關(guān)系

趙 冬，都麗麗

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000)

目的了解ADVIA2120血細(xì)胞分析儀中大體積未染色細(xì)胞(LUC)與血涂片之間的符合程度。方法靜脈真空采血，EDTA-K2抗凝，用ADVIA2120血細(xì)胞分析儀測定，涂片后進(jìn)行瑞氏染色，顯微鏡鏡檢。結(jié)果外周血LUC與外周血涂片異常細(xì)胞之間成正相關(guān)，ADVIA2120血細(xì)胞分析儀分類中的大體積未染色細(xì)胞在4.7%以上時，外周血涂片均可見異常形態(tài)的血細(xì)胞。結(jié)論ADVIA2120血細(xì)胞分析儀分類中出現(xiàn)大體積未染色細(xì)胞比例>4.7%時，提示有急性炎癥、重度感染以及血液病的可能；可作為一個復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血常規(guī)復(fù)檢。

大體積未染色細(xì)胞；血細(xì)胞分析儀；血涂片

ADVIA2120血細(xì)胞分析儀是目前世界上最先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀之一，前身是BayerADVIA120血細(xì)胞分析儀，被西門子公司收購后進(jìn)行改良更新而來。具有檢測快速、參數(shù)多、準(zhǔn)確性高、自動化等特點(diǎn)，適合臨床常規(guī)應(yīng)用。它是利用細(xì)胞中含過氧化物酶的不同，在過氧化物酶反應(yīng)池中，使細(xì)胞著色，運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)原理，將細(xì)胞逐個通過激光檢測，然后利用設(shè)置在高低兩個不同角度的信號感受器探測光線散射和吸收情況，經(jīng)過分析運(yùn)算就可以得到相關(guān)血球特性資訊[1](如細(xì)胞體積、內(nèi)容物濃度及密度)。ADVIA2120血細(xì)胞分析儀依據(jù)白細(xì)胞的大小，過氧化物酶活躍度和細(xì)胞核的密度，提供了六分類的功能。除熟悉的五分類參數(shù)以外，過氧化物酶通道中亦計(jì)算出了大體積未染色細(xì)胞(LUC)的數(shù)量。大體積未染色細(xì)胞(LUC)系在過氧化物酶染色中未被染色的細(xì)胞，是一類體積大于淋巴細(xì)胞+2SD的細(xì)胞，包括有異型淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、毛細(xì)胞、原始幼稚細(xì)胞等[2]。大體積未染色細(xì)胞百分比(LUC%)即LUC數(shù)與白細(xì)胞數(shù)之比，參考值見2120中文操作手冊MophologyFlag判定標(biāo)準(zhǔn)。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

收集2010-10～2011-04門診和住院患者血液做血常規(guī)測定。其中男38例，女37例，年齡最小1歲，最大71歲.其中體檢組作為正常對照組，有30例，住院患者兒科27例，血液科11例，其他科室7例。

1.2 試劑與儀器

采用西門子ADVIA2120血細(xì)胞分析儀及原裝進(jìn)口配套試劑。

1.3 質(zhì)量控制

進(jìn)口中值全血質(zhì)控品。實(shí)驗(yàn)過程中，每日開機(jī)后質(zhì)控品測定結(jié)果均在允許范圍后測定患者標(biāo)本。

1.4 方法

采集靜脈血用EDTA-K2抗凝[3]，所有標(biāo)本采集后1h內(nèi)完成標(biāo)本檢測，收集LUC%小于4.7%的健康人群30例，患者LUC%值不同的45例，血液進(jìn)行血涂片瑞氏染色，由專人用超高倍相差電子顯微鏡鏡檢，記錄結(jié)果，并從臨床科室得到病人明確診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

正常人群的血液中偶見異型淋巴細(xì)胞，但是異性淋巴細(xì)胞不大于2%。只有當(dāng)大量病原性病毒感染、藥物過敏和炎癥等，這些細(xì)胞的比例才會升高，升高大于2%時，我們將此作為異型淋巴細(xì)胞陽性標(biāo)準(zhǔn)。除異型淋巴細(xì)胞按此標(biāo)準(zhǔn)外，出現(xiàn)其他異常細(xì)胞(如幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞等)就直接歸為陽性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出表1(不同科室血液中LUC%與血涂片中異常細(xì)胞的關(guān)系)。

外周血LUC與外周血涂片異常細(xì)胞之間采用SPSS13.0軟件進(jìn)行相關(guān)性分析，r=0.637，P<0.01，外周血LUC與外周血涂片異常細(xì)胞之間成正相關(guān)。

ADVIA2120血細(xì)胞分析儀分類中大體積未染色細(xì)胞百分比(LUC%)大于4.7%時，血涂片顯微鏡鏡檢均可見到異常形態(tài)的血細(xì)胞。

3 討論

ADVIA2120血細(xì)胞分析儀是目前世界上非常先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀，有25項(xiàng)指標(biāo)，16項(xiàng)形態(tài)學(xué)報告警示。它是利用細(xì)胞的體積和細(xì)胞內(nèi)可染物質(zhì)(過氧化物酶)的多少來進(jìn)行細(xì)胞分類。LUC數(shù)的正常參考值為0%～4.7%。血常規(guī)日常檢測工作中LUC%升高病例也很多見。

從表1的結(jié)果來看，ADVIA2120血細(xì)胞分類與血涂片分類結(jié)果基本相符。健康組血液中LUC%均不會超過正常參考值，有25例血涂片中均出現(xiàn)Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞，但只有13例血涂片陽性，其中1例異型淋巴細(xì)胞高達(dá)11%，其他>2%的12例可見體積小的異型淋巴細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)組兒科患者最多，共27例，多見一些急性炎癥(大葉性肺炎、支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎)和病毒感染(傳單、麻疹合并喉炎)，血涂片結(jié)果均陽性，血涂片顯微鏡鏡檢有26例中均多見中毒顆粒和Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞，有些患者Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞可高達(dá)17%；有4例患者血涂片中出現(xiàn)幼稚樣細(xì)胞。血液科11例，9例為白血病患者(慢粒，急淋)，2例各為溶血性貧血和過敏性紫癜；其中有8例血涂片中均可見幼稚細(xì)胞，5例可見大量中性桿狀粒細(xì)胞(細(xì)胞百分比>5%)，3例中Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞較多和Ⅰ型異型淋巴細(xì)胞較少。有些白血病患者血液中LUC%值可高達(dá)66%，血涂片可見幼稚細(xì)胞為97%，或異型淋巴細(xì)胞>20%。其他科室的患者血涂片中以Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞為主，偶有幼稚細(xì)胞的出現(xiàn)。在75例血標(biāo)本中未見漿細(xì)胞和毛細(xì)胞。

其中兒科患者，LUC%與異型淋巴細(xì)胞百分比并不是完全符合，因?yàn)樵谘科锌梢娦〉漠愋土馨图?xì)胞，正如有些作者認(rèn)為[4]：小淋巴細(xì)胞性血液病有時未染色大細(xì)胞所占的比例不高；血液科患者，LUC%與幼稚細(xì)胞百分比也不完全符合，因?yàn)樵谘科锌梢钥吹椒只玫脑剂＜?xì)胞至中性成熟粒細(xì)胞，兩種細(xì)胞過氧化物酶染色均呈陽性[5]。

我院是一所綜合性的三甲醫(yī)院，從收集到的標(biāo)本來看，本地區(qū)兒科患者占LUC%升高的比例最大，其次是血液科。由于LUC%是ADVIA2120血細(xì)胞分析儀的一個常規(guī)參數(shù)，對患者標(biāo)本無特別要求，一般抗凝血即可，無需增加成本，隨血常規(guī)檢測而檢測，故對上述科室的患者疾病的發(fā)現(xiàn)及臨床療效的監(jiān)測具有積極的提示作用。

隨著醫(yī)療的進(jìn)步，血細(xì)胞分析儀應(yīng)用在國內(nèi)迅速普及。這類儀器使細(xì)胞計(jì)數(shù)更為精確，提供了許多新的參數(shù)，對疾病診斷與治療有著重要的臨床意義。然而，分析儀最大的問題是不能進(jìn)行正確的細(xì)胞形態(tài)分析[6]。所以，LUC%的增高對疾病有提示意義，但還不能代替顯微鏡鏡檢，我們可以根據(jù)它來制定一條適合本實(shí)驗(yàn)室的血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則，把它作為血細(xì)胞復(fù)檢的一條標(biāo)準(zhǔn)，以減少對疾病的漏診。

[1]賴國建，覃乃輝.血細(xì)胞分析儀中未染色大細(xì)胞與血涂片間的關(guān)系[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(6)：854-855.

[2]THIRUPP.LUC，what is that[J].Clinchern，1999，45：1100.

[3]呂文虔.真空采血量對血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定結(jié)果的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，25(2)：241.

[4]賴國建，覃乃輝.血細(xì)胞分析儀中未染色大細(xì)胞與血涂片間的關(guān)系[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(6)：854-855.

[5]許文榮，王建中.臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：79.

[6]叢玉隆.末梢血細(xì)胞形態(tài)變化及臨床意義[J].定向點(diǎn)金臨床實(shí)驗(yàn)室，2010，4(4)：17.

Therelationshipbetweenlargeunstainedcells(LUC)andbloodsmearintheADVIA2120bloodcellanalyzer

ZHAODONG,DULi-li

(Yan'an University affilianted hospital, Yan'an,Shaanxi 716000)

ObjectiveTo understand the ADVIA2120 blood cell analyzer large unstained cells (LUC) and the degree of compliance between the blood smear.MethodsVacuum blood collection venous, EDTA-K2 anticoagulant, with ADVIA2120 blood cell analyzer,after Wright stain smear, microscopic examination.ResultsLUC of Peripheral blood is a positive correlation with the abnormal cell of peripheral blood smear, when the large volume of unstained cells in ADVIA2120 classification of blood cell analyzer is 4.7% or more, abnormal forms were seen in peripheral blood smears of blood cells.Conclusionif the proportion of the unstained cell is over 4.7% in ADVIA2120 hematology analyzer,suggesting there is a possibility of disease such as acute inflammation, severe infection and blood diseases; which can be blood re-examined as re-examination standards.

large unstained cells; blood cell analyzer; blood smear

R446

A

1672-2639(2011)03-0030-02

2011-07-05；責(zé)任編輯徐文梅]