康復新液治療糖尿病足感染的效果觀察

武警遼寧省總隊大連分院門診部(116011) 王 瑩 曲龍嘉

糖尿病是常見病、多發(fā)病,其患病率隨人民生活水平的提高、人口老化及生活方式的改變而迅速增加。糖尿病足做作為糖尿病的并發(fā)癥之一,因其發(fā)展快,愈合慢,反復發(fā)作,后果嚴重,逐漸受到醫(yī)務人員和患者的關注。世界衛(wèi)生組織將糖尿病足定義為與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。本研究在常規(guī)治療基礎上結合康復新液外敷治療糖尿病足感染,取得良好效果,報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本實驗采取病例對照研究,對我院門診及內(nèi)科就診的糖尿病足感染患者共 106例進行分組比較,病例組為 2009年 6月至 2010年 5月間的 50例在常規(guī)治療基礎上外敷康復新液的患者,其中男 30例,女 20例。年齡 34～70歲,平均 (57.9±8.9)歲?？崭寡?6.2～14.8(9.8±2.9)mmol/L;對照組 56例采用常規(guī)治療方法的患者,其中男32例,女 24例。年齡 41～72歲,平均 (58.7±7.7)歲?？崭寡?6.0～15.3(10.2±3.1)mmol/L。兩組性別、年齡、空腹血糖比較差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 常規(guī)治療采用清創(chuàng)充分引流并每日換藥 1次、胰島素或口服藥物控制血糖,使空腹血糖控制在 6.0～9.0mmol/L,頭孢哌酮鈉,每天 4～6g,靜滴,低分子右旋糖酐,每天 500mL,靜滴,甲鈷胺片,每天 1.5mg,口服。病例組在上述基礎上給予換藥后康復新液局部外敷,每日 1次。連續(xù)治療 21天,將創(chuàng)面面積、臨床癥狀和治療前進行比較。

1.2.2 評定指標 臨床癥狀評定依據(jù)創(chuàng)面愈合情況及自覺癥狀改善狀況制定評定標準[1]。感染面積的計算公式：1)感染面積為矩形時：面積(cm2)=長×寬。2)感染面積為類圓形時：面積(cm2)=0.75×長 ×寬。3)感染面積為類橢圓形時：面積(cm2)=0.85×長 ×寬。4)感染面積為三角形時：面積(cm2)=0.5 ×長 ×高[2]。

1.2.3 評定標準 治愈：創(chuàng)面愈合面積≥95%,臨床癥狀消失;顯效：創(chuàng)面愈合面積為 80%～95%,表面痂皮干燥,無分泌物,臨床癥狀明顯減輕;好轉：創(chuàng)面愈合面積為 50%～80%,有新鮮肉芽組織生長.分泌物少,臨床癥狀減輕;無效：創(chuàng)面愈合 ＜50%或創(chuàng)面繼續(xù)擴大。治愈及顯效均為治療有效。

1.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學檢驗使用 SPSS11.0軟件進行。觀察結果以計數(shù)資料表示,病例組與對照組的比較采用 X2檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2組感染創(chuàng)面愈合療效比較,病例組 50例,治愈 29例,顯效 15例,好轉 5例,無效 1例;對照組 56例,治愈 15例,顯效 18例,好轉 17例,無效 5例。病例組治愈率為 58%,顯效率為 30.0%,好轉率為10.0%,無效率為 2.0%;對照組治愈率為 26.8%,顯效率為 32.1%,好轉率為 17.0%,無效率為8.9%,2組糖尿病足感染創(chuàng)面愈合療效相比,X2=13.734,P=0.003。

3 討 論

糖尿病足感染是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一,如經(jīng)久不愈并繼續(xù)發(fā)展,可能導致肢體末端壞死并截肢,是致殘的主要原因,且花費巨大。目前一般認為,本病的發(fā)生病理基礎是糖尿病的慢性血管、神經(jīng)病變,加上外在微小創(chuàng)傷作為誘因進一步合并感染,故對其采取內(nèi)外科方法結合,整體與局部處理相結合的治療方案[3]。由于引發(fā)糖尿病足感染的致病因素是多方面的,在治療上僅用抗感染、擴血管及控制血糖的基礎療法效果不理想。針對這種情況,應用了中西醫(yī)結合的方法,以期達到較好療效[4]。

本研究在常規(guī)治療基礎上外敷康復新液,治療糖尿病足感染的有效率為 88.0%,療效高于未用康復新液的對照組。在治療中觀察發(fā)現(xiàn),應用康復新液第 7～10天,創(chuàng)面炎癥反應逐漸減輕、分泌物明顯減少,感染創(chuàng)面水腫減輕,可見新鮮肉芽組織,應用康復新液第 14～17天,新鮮肉芽組織快速生長,感染創(chuàng)面逐漸被新生肉芽組織代替。說明康復新液在糖尿病足感染愈合中起到促進作用。有文獻報道,康復新液能夠消除炎癥、水腫,促進纖維組織和上皮細胞的再生,加速損傷組織修復,在治療皮膚潰瘍中起到良好效果[5]。舒崇湘等進一步證實,康復新液在傷后第 5～10天能顯著提高創(chuàng)面的 DNA含量,在傷后第 5～20天均能顯著提高創(chuàng)面蛋白質(zhì)含量,在傷后各時相點均能顯著提高創(chuàng)面組織的干濕比和羥脯氨酸的含量,提示康復新通過促進創(chuàng)面組織中核酸、蛋白質(zhì)和膠原的合成,進而促進組織的再生修復[6]。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物,性溫,有效成分為黏糖氨酸,具有散瘀活血、養(yǎng)陰生肌的作用,可以改善創(chuàng)面微循環(huán)、促進血管增生、加速病損組織修復,加快壞死組織脫落,誘發(fā)肉芽組織增生、修復創(chuàng)面的作用。常用于瘀血阻滯的褥瘡及潰瘍、金刨、燒燙傷等?？祻托乱和ㄟ^抑制蛋白質(zhì)及 RNA的合成,達到抑菌抗感染的目的,使局部炎性反應減輕,滲出減少,從而促進創(chuàng)面愈合,且具有對皮膚刺激小,滲透力強,并且可通過提高 T淋巴細胞數(shù)量和活性,提高和調(diào)節(jié)機體的免疫功能,改善機體免疫狀態(tài),從而達到治療感染創(chuàng)面的目的[7]。

[1] 江敏,丘根祥,祝素文.中西醫(yī)結合治療糖尿病足的護理[J].護理與康復,2006,5(1)：46

[2] 姜小飛,冉興.糖尿病足潰瘍面積及體積計算的方法學介紹[J].華西醫(yī)學,2008,23(1)：114

[3] 舒繼承,耿輝,徐加林.康復新液合葛根素注射液聯(lián)合治療糖尿病足潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(5)：592

[4] 邵偉華,趙鵬飛.康復新液聯(lián)合鹽酸丁咯地爾注射液治療糖尿病足潰瘍療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2008,8(8)：621

[5] 顧敏,王秀霞,宋英.康復新液治療皮膚潰瘍臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2007,36(10)：666

[6] 舒崇湘,程天民.5Gy全身照射對創(chuàng)面幾種愈合成分的影響及康復新液的促愈合作用[J].中華創(chuàng)傷雜志,1999,15(5)：331

[7] 鄒金凱,傅得興.康復新液的臨床應用[J].首都醫(yī)藥,2008,15(8)：29