預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)五要點(diǎn)

　　腦梗死是老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致老年人生活不能自理和死亡的主要疾病。腦梗死后再?gòu)?fù)發(fā)的概率很高，并且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，治療效果越差，致殘和死亡的概率就越大，因此如何預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)是提高腦梗死患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。建議腦梗死患者遵循以下幾項(xiàng)預(yù)防措施：
　　
　　改變不良生活方式
　　
　　徹底戒煙，控制飲酒量。男性腦梗死患者每天平均飲酒量不應(yīng)超過(guò)50克，女性患者不應(yīng)超過(guò)25克，當(dāng)然不飲酒最好。
　　控制體重。肥胖是引起腦梗死的危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過(guò)控制飲食和體育鍛煉來(lái)控制體重。膳食營(yíng)養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜、水果和谷類(lèi)食品，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；食鹽攝入每天控制在5克以下。每天至少進(jìn)行30分鐘中度體力活動(dòng)，例如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)等，每周5～7次。另外，要正確對(duì)待自己和他人，盡量保持積極、豁達(dá)、輕松的心態(tài)。對(duì)于有抑郁傾向者應(yīng)加用抗抑郁藥物治療。
　　
　　控制危險(xiǎn)因素
　　
　　腦梗死的危險(xiǎn)因素很多，主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病等。對(duì)伴發(fā)高血壓的腦梗死患者，應(yīng)把血壓控制在140／90毫米汞柱以下。目前推薦首選藥物為普利類(lèi)，如依那普利等，聯(lián)合利尿劑，如吲達(dá)帕胺等，其他降壓藥物也可根據(jù)患者具體情況選用。
　　關(guān)于高脂血癥目前也存在一些誤區(qū)。許多腦梗死患者檢查血脂尤其是總膽固醇在正常范圍內(nèi)，就認(rèn)為不需要口服降脂藥物，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。其實(shí)，和動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死關(guān)系密切的是總膽固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，所以腦梗死患者不應(yīng)只看總膽固醇水平，應(yīng)同時(shí)檢查低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
　　對(duì)伴發(fā)糖尿病的腦梗死患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖在正常水平，定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，控制糖化血紅蛋白小于7％。
　　
　　堅(jiān)持抗血小板藥物治療
　　
　　除了心臟原因如房顫引起的腦栓死患者需要長(zhǎng)期口服華法令預(yù)防再栓塞外，動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者需要終生口服抗血小板藥物預(yù)防再梗死。常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林。對(duì)于同時(shí)存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏的患者建議使用氯吡咯雷。
　　
　　定期查體和咨詢(xún)
　　
　　患腦梗死后，患者應(yīng)定期檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等，并根據(jù)自己的檢查結(jié)果咨詢(xún)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，以便解決遇見(jiàn)的各種問(wèn)題。
　　
　　不主張定期輸液
　　
　　尚無(wú)證據(jù)表明每年定期輸液能預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，故不主張定期輸液。另外，服用藥物應(yīng)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自作主張，以免導(dǎo)致不良后