何謂擴(kuò)張型心肌病等

　　剛過不惑之年的李師傅以往身體健康，并未發(fā)生過大的疾病。但最近幾個月以來常常感到不明原因的乏力，干活時往往有些力不從心。最近，在一次感冒后，李師傅又出現(xiàn)了胸悶、氣急、小腿水腫及頭暈等癥狀，家人急忙送他去了醫(yī)院。李師傅拍了胸部x線片，結(jié)果顯示心影擴(kuò)大；又做了心電圖，心電圖也有明顯的異常改變。醫(yī)生建議李師傅住院治療。住院后經(jīng)進(jìn)一步檢查，并經(jīng)過多個醫(yī)生會診，最終確診李師傅患了擴(kuò)張型心肌病，并有心力衰竭發(fā)生。
　　擴(kuò)張型心肌病是一種以心腔擴(kuò)大為特征，伴有心肌肥厚和心肌收縮期泵血功能障礙的原發(fā)性心肌疾病，容易產(chǎn)生充血性心力衰竭，故而又被稱為充血性心肌病。該病的發(fā)病率較低，男性患者居多，且以40歲左右的中年人為主要發(fā)病對象。
　　擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因尚不清楚。目前推測可能與病毒感染導(dǎo)致心肌損傷、發(fā)炎有關(guān)，特別是與柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒和腸病毒等所引起的病毒性心肌炎關(guān)系密切。同時，在擴(kuò)張型心肌病患者中，有一部分還具有家族傾向，反映遺傳性因素也可能是該病的發(fā)病因素。另外，圍生期、酒精中毒、代謝及免疫異常也可引起本病。
　　擴(kuò)張型心肌病起病緩慢，由心臟擴(kuò)大到心力衰竭癥狀的出現(xiàn)，有時可達(dá)10年以上。臨床表現(xiàn)以胸悶、氣急、乏力和水腫為特征。最初患者只是在勞動或勞累后出現(xiàn)氣急，以后可在輕度活動或休息時也有氣急，部分患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性氣急和端坐呼吸。
　　一旦確診擴(kuò)張型心肌病，患者應(yīng)首先關(guān)注以下8點(diǎn)：①患者應(yīng)保持良好心境并注意休息，充分的休息能防止勞累，減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)，以免病情加重。②患者要充分認(rèn)識上呼吸道感染是擴(kuò)張型心肌病病情加重的關(guān)鍵因素，因而預(yù)防感冒就顯得特別重要，平時應(yīng)做好防寒保暖工作，注意避免受到雨淋，以減少感冒的危害。③患者可參加一些適宜的運(yùn)動，如步行、慢跑、騎自行車等，以增強(qiáng)體質(zhì)和心臟耐力，但要避免做任何劇烈運(yùn)動。④吸煙與飲酒對患者均不利，特別是過量飲酒，不僅可成為擴(kuò)張型心肌病的病因，還是導(dǎo)致患者心力衰竭程度加重的誘因，所以，患者必須徹底戒酒，同時也要積極戒煙。⑤心功能不全的患者一定要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽量控制在5克以下。⑥女性患者不宜妊娠。⑦患者在出院后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，與主治醫(yī)生保持密切聯(lián)系，以更好地鞏固治療效果，防止病情惡化。⑧無論何時，一旦出現(xiàn)乏力、氣急、端坐呼吸和水腫等心力衰竭癥狀，都應(yīng)立即住院治療。
　　擴(kuò)張型心肌病的治療包括保守治療與手術(shù)治療，一般先行保守治療。保守治療的原則主要是糾正心力衰竭和心律失常，同時對合并存在的高血壓、糖尿病進(jìn)行有效治療。如果保守療法失效，患者病情加重就要考慮手術(shù)治療，如手術(shù)植入起搏器、心臟移植術(shù)等。
　　
　　紅眼病后還能戴隱形眼鏡嗎
　　藍(lán)衛(wèi)忠
　　
　　紅眼病流行期雖然已經(jīng)過去，可是，小鐘的問題并沒有完全解決。
　　隱形眼鏡戴還是不戴，已成為近視度數(shù)有800度的小鐘每天都要糾結(jié)的問題。
　　話說自從“榮升”為高度近視(超過500度)后，小鐘就沒有戴過正兒八經(jīng)的眼鏡。因為首先她是一個美女，美女是要把大大的、水汪汪的眼睛裸露出來的，否則有暴殄天物的嫌疑。其次，即使是超薄的鏡片，超過500度以后，其厚度也厚得像玻璃瓶底一樣，小鐘不愿意自毀形象，放倆“瓶底”在鼻梁上。
　　于是，小鐘的所有家當(dāng)中，最不能缺少的就是“日拋”“美瞳”之類的隱形眼鏡。
　　在紅眼病流行期，小鐘的眼睛居然也紅腫得似大核桃。
　　患紅眼病期間，小鐘自然是無奈地每天架著一副有近視度數(shù)的墨鏡?！安灰娞烊铡钡臅r光真是難熬，在眼睛紅腫消退1周以后，小鐘迫不及待地戴上了隱形眼鏡?？纱髁瞬坏絻商?，眼睛又紅又癢。小鐘嚇壞了，想著是不是隱形眼鏡透氣性不好，導(dǎo)致紅眼病復(fù)發(fā)了。
　　于是，小鐘到眼科門診來咨詢。在得知紅眼病沒有復(fù)發(fā)，只是佩戴隱形眼鏡時間過長所致，并且可以佩戴隱形眼鏡以后，小鐘歡呼起來。
　　普通隱形眼鏡的透氧性一般，由于覆蓋在眼球表面，相對減少了角膜從空氣中吸取氧氣的量，佩戴時間過久，角膜就會缺氧，從而出現(xiàn)眼干、眼球充血等癥狀。這和紅眼病的癥狀是不同的。
　　紅眼病(醫(yī)學(xué)上稱急性結(jié)膜炎)是眼科最常見的疾病，它是由細(xì)菌、病毒等病原體引起的結(jié)膜組織炎癥反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)主要是眼白變得鮮紅(結(jié)膜充血)，這是眼球表面血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致的，嚴(yán)重的血管擴(kuò)張充血還會導(dǎo)致結(jié)膜水腫(眼睛變腫)。急性結(jié)膜炎的另一個主要癥狀就是分泌物明顯增多，尤其是在清晨起床時。病原體不同，分泌物也可以呈現(xiàn)膿性、黏膿性或水樣性等不同的性質(zhì)。
　　佩戴隱形眼鏡導(dǎo)致的眼紅、眼癢等癥狀，在摘下隱形眼鏡后一般都能迅速消失，因此不必過于擔(dān)心。
　　不過，如果是工作時間相對較長，又在空調(diào)房工作的隱形眼鏡佩戴者，則建議選擇硅水凝膠材料的隱形眼鏡，這種材料透氧性比較好，能顯著改善眼干、眼紅癥狀。
　　紅眼病與麻疹、水痘不同，感染過后并不能終生免疫，因此一定要注意用眼衛(wèi)生。戴摘隱形眼鏡時，一定要徹底清潔雙手；隱形眼鏡摘下后，要注意用護(hù)理液徹底清潔、消毒。
　　如果出現(xiàn)各種眼睛感染的情況，建議在治愈后重新購買隱形眼鏡以及相關(guān)護(hù)理產(chǎn)品(包括隱形眼鏡盒)，這樣能保證產(chǎn)品未被細(xì)菌、病毒污染，從而降低復(fù)發(fā)的可能性。一般來說，紅眼病等眼睛炎癥治愈后一周，就可以重新佩戴隱形眼鏡