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    美國也貧困

    2011-11-27 08:21:12堤未果著殷雨涵謝志海譯
    領(lǐng)導(dǎo)文萃 2011年6期
    關(guān)鍵詞:公費醫(yī)療醫(yī)療費士兵

    □[日]堤未果著 殷雨涵 謝志海譯

    美國也貧困

    □[日]堤未果著 殷雨涵 謝志海譯

    根據(jù)美國國稅局的調(diào)查和統(tǒng)計資料顯示:2006年度,大約有6000萬的美國國民日均收入在7美元以下。

    從布什政府執(zhí)政那年起,美國的貧困率逐步上升,第一屆政府施政四年間,全美增加的貧困人口人數(shù)大約攀升到了590萬。而另一方面,華爾街CEO們的年終獎金卻超過了5000萬美元,國際石油資本公司的CEO們退休時可以得到超過3億6000萬美元的退休金,貧富差距在進一步擴大。

    逐漸破產(chǎn)的美國公費醫(yī)療補助制度

    為老年人設(shè)立的公費醫(yī)療保險,即老年保健醫(yī)療制度規(guī)定,如果公民交納社會保障稅十年以上,65歲之后就可以免費得到公費醫(yī)療的保險。享有該項目領(lǐng)取資格的人每年只要支付100美元,就可以只負擔(dān)醫(yī)療費的20%,60天之內(nèi)的住院一律只收取800美元。

    由于美國的處方藥很貴,所以老年保健醫(yī)療制度對于有心臟病、糖尿病等,必須要常年用藥的人來說負擔(dān)很重。

    美國的公費醫(yī)療保險制度由政府負擔(dān)的 “老年保健醫(yī)療制度”和政府與州各負擔(dān)一半的“醫(yī)療補助制度”(低收入者醫(yī)療補助制度)兩種制度組成。在被過高的醫(yī)療費和保險公司所支配的美國醫(yī)療體系中,這兩種制度給聯(lián)邦政府和州政府雙方的財政造成了壓力,并已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的問題。

    2005年,享有老年保健醫(yī)療制度資格的人為4230萬人,與2000年相比增加了6.6%,聯(lián)邦政府的醫(yī)療費支出數(shù)額達到了2946億美元。

    另一方面,享有醫(yī)療補助制度資格的人為5340萬人,伴隨著自2000年貧困階層人口數(shù)量的上升,增長率達到了50.4%,聯(lián)邦政府的醫(yī)療費支出額是1980億美元。

    2006年10月,美國人口超過3億,貧困家庭的增加導(dǎo)致各州財政壓力增大。國民中,每6個人中就有1人依賴于公費醫(yī)療補助,有些州用于醫(yī)療補助制度的財政支出甚至占到了全部支出的20%。另外,老年保健醫(yī)療制度的全部財政支出中,大約有50%被用于“老年人之家”等長期的醫(yī)療設(shè)施建設(shè),這也是造成財政惡化的原因之一。

    這種制度的另外一個問題是,有時醫(yī)生和醫(yī)院方面不接收加入老年保健醫(yī)療制度的患者,理由是醫(yī)療費用受到限制。很多時候,醫(yī)院在對患者進行診療之后向老年保健醫(yī)療制度的相關(guān)機構(gòu)索取醫(yī)療費用時,索取金額經(jīng)常因?qū)彶椴贿^關(guān)而不被批準(zhǔn)。

    參軍入伍也難逃貧困

    美國歸國士兵無家可歸人員服務(wù)中心的數(shù)據(jù)顯示,截至2007年,美國國內(nèi)有350萬以上的無家可歸者,其中有50萬人是從戰(zhàn)場上歸來的士兵。而這些士兵中又只有兩成的人會獲得VA機構(gòu)(退伍老兵事務(wù)管理局)的幫助和服務(wù),剩下的人則什么也沒有,處于無人關(guān)注的狀態(tài)。

    歸國士兵的精神疾病患病率急速增加也是一個非常嚴(yán)重的問題。據(jù)2004年《紐約時報》公布的消息,駐伊拉克的美軍士兵中平均每6人中就有一個患有嚴(yán)重的精神障礙,并且該報預(yù)測這一比例可能很快會上升到每3人中就有1人。

    殺戮手無寸鐵的老百姓的血腥經(jīng)歷,因不知道敵人身在何處而24小時都處于緊張狀態(tài)中,使得這些士兵們的精神飽受折磨。良心的譴責(zé)以及非人道戰(zhàn)爭所給予的壓力,又使這些士兵們的精神健康遭到了嚴(yán)重破壞。該報的調(diào)查結(jié)果還顯示,這些歸國士兵中有很多人陷入嚴(yán)重的藥物和酒精依賴癥,同時駐伊士兵們駐留期間和回國后的自殺率也呈不斷上升的趨勢。

    這個國家有兩種奴隸

    因提倡初級護理的重要性和寫作《在沒有醫(yī)生的地方》一書而出名的著名醫(yī)療活動家大衛(wèi)·瓦納說:“現(xiàn)在,在美國有兩種奴隸。在種族歧視的年代,黑人是奴隸。而現(xiàn)在,由于收入差距的擴大,使得國家呈現(xiàn)兩極分化,新的奴隸出現(xiàn)了,他們就是無保險者和不能獲得適當(dāng)醫(yī)療的有保險者。這兩類人一旦生病的話,超過支付能力的醫(yī)療賬單使他們苦不堪言,直到死去。”

    “那么奧巴馬總統(tǒng)對美國的醫(yī)療改革有什么期待呢?”

    瓦納稍微思考了片刻,一字一句地說:“我覺得,這個國家的醫(yī)療制度不僅給貧困階層和中產(chǎn)階層,也給包括富裕階層在內(nèi)的所有國民帶來了十分嚴(yán)峻的問題。認為只要花錢就能獲得健康的想法,將醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化,使富人變成藥罐子,使窮人陷入貸款的泥沼,不知不覺間剝奪了人們本來具有的生命力。

    “既有制度的規(guī)則,導(dǎo)致了沒有醫(yī)療費就買不起藥?,F(xiàn)在,人們認識到這是對人權(quán)的漠視。但是僅僅在數(shù)字上減少浪費,或是增加醫(yī)療保險證,不過是應(yīng)急措施罷了。

    “所有這一切都是用數(shù)字來衡量的,但是利益與效率至上主義從醫(yī)療行業(yè)所剝奪和壓榨的,有很多是肉眼看不到的東西?!?/p>

    “患者與醫(yī)生之間的關(guān)系,作為醫(yī)生應(yīng)該有的自豪感和充實感等等。第三世界國家的醫(yī)生同樣要工作很長的時間,但是他們并不覺得心力交瘁,你知道這是為什么嗎?因為患者和醫(yī)生之間是作為平等的人在相互交流。他們之間沒有醫(yī)療保險公司這個股東的介入,患者把醫(yī)生當(dāng)作平等的人來信任,醫(yī)生則通過與病人的交流,得到治病救人的充實感和自豪感。這一點是數(shù)字無法衡量的,但卻是一個人賴以生存下去的重要依托。”

    在第三世界國家推廣初級護理服務(wù)的瓦納,回到美國的時候,被這種巨大的反差深深震撼了,“醫(yī)生這一神圣的職業(yè)因為利益而被變相扭曲,醫(yī)生和病人都遭遇痛苦,跌入深淵??吹矫绹倪@一現(xiàn)狀,我開始思考起另一件事情——那就是,比挽救生命更加重要、更為深層次的,是對生命本身的崇敬?!?/p>

    (摘自《書摘》)

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