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    西安市中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素分析

    2011-11-22 07:28:52伍育寧張少茹
    關(guān)鍵詞:西安市問卷心理健康

    任 靜,伍育寧,張少茹

    (1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西西安 710061;2.西安市第九醫(yī)院,陜西西安 710054)

    西安市中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素分析

    任 靜1,伍育寧2,張少茹1

    (1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西西安 710061;2.西安市第九醫(yī)院,陜西西安 710054)

    目的探討中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)、青少年生活事件量表、應(yīng)付方式問卷及自編基本情況調(diào)查問卷,對西安市三所護理學(xué)校的982名中專護理學(xué)生進行調(diào)查。對資料采取卡方檢驗和多元線性回歸分析。結(jié)果①中專護理學(xué)生SCL-90總分陽性檢出率為26.68%。其中二年級護生各因子得分均高于一年級護生,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);②影響中專護理學(xué)生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關(guān)系緊張、就業(yè)壓力大及家庭經(jīng)濟困難等。結(jié)論中專護理學(xué)生存在較多的心理健康問題,學(xué)校及老師可通過提高中專護理學(xué)生的自我滿意度、改善人際關(guān)系和拓展就業(yè)途徑等,對中專護理學(xué)生開展有針對性的心理健康教育,以達(dá)到促進其心理健康的目的。

    中專護生;心理健康;影響因素

    我國護理教育自建國以后到20世紀(jì)90年代后期,都是以中等護理教育為主?,F(xiàn)在,雖然大力提倡高等護理教育,但到2010年,中專護理學(xué)生培養(yǎng)仍占我國護理人才培養(yǎng)總數(shù)的50%[1],是臨床護士培養(yǎng)的重要途徑,其心理健康狀況將直接影響護理隊伍素質(zhì)。中專護理學(xué)生是一個特殊的群體,其大部分是未能升高中的學(xué)生。他們與大學(xué)生相比,有著更多的由于生理發(fā)育和心理發(fā)展帶來的成長煩惱;與同齡的高中生相比,又有著更多的由于特殊專業(yè)的學(xué)習(xí)和異地生源相處而帶來的學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、環(huán)境、經(jīng)濟和就業(yè)等方面的壓力[2]。目前,關(guān)于學(xué)生的心理健康問題已引起社會的廣泛關(guān)注,研究者從不同角度、不同方面進行探討,但對于中專護理學(xué)生心理健康的相關(guān)研究卻少見。本研究通過調(diào)查問卷的方法,統(tǒng)計分析西安地區(qū)中專護理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素,為學(xué)校及老師有針對性的開展心理健康教育及心理咨詢提供一定的依據(jù),為培養(yǎng)合格的、心理健康的護理人才提供有力的支持。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    本研究在西安市中專護理學(xué)校中,隨機選取西安市衛(wèi)生學(xué)校、西醫(yī)護校及科技衛(wèi)校3所學(xué)校,采取整群抽樣的方法,每個學(xué)校在一年級和二年級各抽取3個班,共發(fā)放問卷1,000份,剔除不全及無效問卷,最后得到有效問卷982份。

    1.2 工具

    癥狀自評量表(SCL-90)[3],該量表由90個項目組成,每個項目均為五級評分制;包括9個因子,如軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性和其他。采取1-5級評分,根據(jù)總均分及各因子分的高低來評估分析心理健康水平。

    青少年生活事件量表[4]。該量表有27個項目,其內(nèi)容均為可能給青少年帶來心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件,包含人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他六個因子,統(tǒng)計指標(biāo)包括負(fù)性事件的發(fā)生頻度和刺激量兩部分。事件未發(fā)生按無影響統(tǒng)計,若發(fā)生則根據(jù)事件發(fā)生時的心理感受分按五級評定,即無影響(1)、輕度(2)、中度(3)、重度(4)、極重度(5)。

    應(yīng)付方式問卷。該問卷有62個項目,包括解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化6個因子。其中解決問題和求助為成熟的應(yīng)對方式,退避、幻想、自責(zé)等為不成熟的應(yīng)對方式,合理化歸類為不成熟的應(yīng)對方式[5],計分方法:除反向計分的項目外,答“是”得 1分;答“否”的0分。每個因子得高分表示此應(yīng)對方式經(jīng)常被采用,低分則表示很少采用。

    自編基本情況調(diào)查問卷。該問卷由年齡、性別、生源地、家庭經(jīng)濟狀況、家庭類型、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、自我滿意度、學(xué)校生活等因素構(gòu)成。

    1.3 資料收集

    問卷調(diào)查嚴(yán)格按照心理測驗的程序進行,統(tǒng)一指導(dǎo)語和答卷紙,以班為單位集中填寫,要求獨立作答,當(dāng)場收卷。

    1.4 資料分析

    采用EPIDATA2.0錄入調(diào)查數(shù)據(jù),SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。采取獨立樣本的均值和標(biāo)準(zhǔn)差檢驗,兩獨立樣本t檢驗及多元線性回歸分析。

    2 結(jié)果

    2.1 研究對象基本情況

    研究對象均為在西安市的三所中專護理學(xué)校的在校學(xué)生,發(fā)放問卷1,000份,回收有效問卷982份,回收率98.2%。其中一年級518人,二年級464人。年齡在15-19歲之間,其中9人為男性,其余均為女性。

    2.2 中專護理學(xué)生的心理健康狀況

    中專護理學(xué)生SCL-90問卷陽性檢出率。982名中專護理學(xué)生中SCL-90總分高于160分的有262人,占總?cè)藬?shù)的26.68%,其中一年級護生SCL-90總分高于160分者占其總?cè)藬?shù)的20.07%。二年級護生SCL-90總分高于160分者占其總?cè)藬?shù)的34.05%(見表1)。

    表1 中專護理學(xué)生心理健康狀況陽性檢出率

    中專護理學(xué)生各年級SCL-90總均分及各因子分比較。通過采用SPSS13.0軟件進行方差分析顯示,二年級護生SCL-90各因子分顯著高于一年級護生(見表2),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 一年級、二年級護生SCL-90總均分及各因子分比較

    2.3 中專護理學(xué)生心理健康狀況的影響因素

    為估計多因素對中專護生心理健康的綜合影響,以是否有心理問題(SCL-90總分≥160,總分<160)為因變量,以性別、生源地、家庭經(jīng)濟狀況、就讀方式、自我滿意度、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、家庭類型、獨生子女、就業(yè)壓力、到網(wǎng)吧、課余生活及生活事件總分、應(yīng)對方式總分為自變量,進行了多元線性回歸分析,主要研究變量及賦值見表3。

    表3 主要研究變量的名稱及賦值

    結(jié)果顯示(見表4):在ɑ=0.05條件下,被引入模型6個變量,即自我滿意度、人際關(guān)系、就業(yè)壓力、家庭經(jīng)濟狀況、生活事件及應(yīng)對方式有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中,自我滿意度低、人際關(guān)系緊張、就業(yè)壓力大及負(fù)性生活事件是心理健康的危險因素,家庭經(jīng)濟狀況好、能采取積極應(yīng)對方式是心理健康的保護因素。

    表4 中專護理學(xué)生心理健康狀況影響因素的多元線性回歸分析

    3 討論

    本研究對西安市中專護理學(xué)生各種調(diào)查測評發(fā)現(xiàn):①在982名調(diào)查對象中,有262人存在心理健康問題,占總?cè)藬?shù)的26.68%,其中,一年級護生存在問題的人數(shù)占有20.07%;二年級護生存在心理問題的人數(shù)占有34.05%,據(jù)已有用SCL-90對大學(xué)生群體的研究結(jié)果表明,心理問題的檢出率為 3.79% -26.14%[6],本研究中,中專二年級護生問題檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過這個區(qū)間,說明中專護理學(xué)生心理健康問題不容樂觀。二年級護生SCL-90總分及各因子分均顯著高于一年級護生。提示:中專護理學(xué)生存在的心理健康問題較大學(xué)生要嚴(yán)重,尤其是二年級中專護理學(xué)生,這可能與自身各方面素質(zhì)相對較差,二年級要學(xué)習(xí)大量臨床專業(yè)課,學(xué)習(xí)壓力大,專業(yè)競爭力大,感覺學(xué)歷層次低,就業(yè)前景不明確等因素有關(guān)。②生活事件調(diào)查結(jié)果顯示,在6個因子中,出現(xiàn)負(fù)性生活事件頻率由高到低依次為:學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、喪失、健康適應(yīng)及受懲罰,這些負(fù)性生活事件的存在,對機體來說是一種應(yīng)激。心理應(yīng)激研究表明,如果個體長期處于一種應(yīng)激的狀態(tài)下,會造成對身心的損害[7],生活事件能否導(dǎo)致心身健康問題,除取決于事件的刺激屬性外,還受個體對事件的認(rèn)知、評價及支持系統(tǒng)。應(yīng)對方式是個體面對應(yīng)激時為減輕其負(fù)面影響而做出的認(rèn)知與行為的努力過程[8]。③中專護生應(yīng)對方式的基本特點調(diào)查顯示,中專護生6種應(yīng)對方式使用頻率從高到低依次為:解決問題、求助、退避、幻想、合理化和自責(zé),表明中專護生較多使用解決問題和求助兩種應(yīng)對方式,較少使用自責(zé),說明總體上能采用積極成熟的應(yīng)對方式,這與李南的相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。

    影響因素的多元線性回歸分析顯示,通過中專護生的基本情況調(diào)查與SCL-90、生活事件和應(yīng)對方式進行多元逐步回歸分析,發(fā)現(xiàn):①人際關(guān)系,自我滿意度和就業(yè)壓力與中專護生心理健康存在相關(guān)性,說明影響中專護理學(xué)生心理健康的主要因素有人際關(guān)系緊張,自我滿意度差及就業(yè)壓力大,學(xué)校應(yīng)加強這些學(xué)生的健康指導(dǎo),開展豐富多彩的校園文化建設(shè),充分發(fā)揮學(xué)生的積極性,改善同學(xué)之間的人際關(guān)系和自我滿意度,加強就業(yè)指導(dǎo)。②家庭經(jīng)濟困難、自我滿意度低、就業(yè)壓力大與青少年生活事件發(fā)生密切相關(guān),是中專護生面臨的主要問題,學(xué)校可為這些學(xué)生提供校園勤工儉學(xué)、獎學(xué)金發(fā)放及貧困學(xué)生資助等,以多種形式幫助困難學(xué)生,減輕應(yīng)激長期存在對機體的損害。③自我滿意度低、獨生子女和人際關(guān)系緊張的中專護理學(xué)生,多數(shù)采取消極的應(yīng)對方式。雖然在問卷分析中,多數(shù)護生均能采取積極的應(yīng)對方式。但相對于積極應(yīng)對方式對心理健康的促進作用,消極應(yīng)對方式對心理健康的消極影響更顯著[10]。

    以上結(jié)果提示:中專護理學(xué)生存在心理健康的人數(shù)較多,并且影響其心理健康的因素也很多,通過研究發(fā)現(xiàn),影響中專護生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關(guān)系緊張和就業(yè)壓力大。提示學(xué)校及老師在中專護生的培養(yǎng)中,不僅要注重護生專業(yè)知識的培養(yǎng),還要做好護生學(xué)習(xí)和生活上的指導(dǎo)工作,豐富校園文化活動,加強同學(xué)、教師間的有效溝通機制,幫助她們學(xué)會用積極、成熟的方式去應(yīng)對各種生活事件及學(xué)業(yè)壓力;特別關(guān)注自我滿意度低的同學(xué),引導(dǎo)她們形成正確的自我認(rèn)識及評價,老師多給予指導(dǎo)和幫助;中專護生就業(yè)壓力是一個現(xiàn)實社會問題,作為教師要注重加強學(xué)生綜合素質(zhì)及專業(yè)技能培養(yǎng),拓展就業(yè)途徑,為社會培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的護理人才。

    [1]衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)[S].2005-07-01.

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    G444

    A

    1006-2769(2011)03-0585-03

    2011-03-22

    任 靜(1972-),女,在讀碩士研究生,高級講師,現(xiàn)在西安市衛(wèi)生學(xué)校護理教研組從事護理專業(yè)教學(xué)與研究工作。

    張少茹

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