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    在病理教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力

    2011-11-21 08:25:14沈道清
    關(guān)鍵詞:病理學(xué)醫(yī)學(xué)生思維能力

    沈道清

    在病理教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力

    沈道清

    目的 探討在病理教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力的方法及應(yīng)用效果。方法 選取我院2009級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象,按班級(jí)隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)組采取多種改革措施著重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,年終考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床技能及理論均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且學(xué)習(xí)態(tài)度有較大提高,P<0.05。結(jié)論 臨床思維能力的培養(yǎng)可有效鞏固病理理論,加深知識(shí)理解,深化記憶。

    病理學(xué);教學(xué);臨床思維

    病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程,在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中地位重要,并與科研工作有著密切關(guān)系[1]。為適應(yīng)現(xiàn)代素質(zhì)教育要求,根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)就如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力,對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了相應(yīng)改革,取得一定效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2009級(jí)三年護(hù)理大專學(xué)生為研究對(duì)象,按班級(jí)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,1、3班為實(shí)驗(yàn)組,年齡19~20歲;2、4班為對(duì)照組,年齡19~20歲。各班級(jí)間男女比例,年齡及知識(shí)基礎(chǔ)差異不顯著。實(shí)驗(yàn)組采取多種改革措施著重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式。

    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用相應(yīng)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)需采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    年終評(píng)分結(jié)果如下表1。

    表1 年終評(píng)分結(jié)果(分)

    3 教學(xué)方法的改革

    3.1 師資力量的建設(shè)

    師資力量直接影響教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量,對(duì)加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力,培養(yǎng)社會(huì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才作用重要。加強(qiáng)教師能力培養(yǎng),起效慢,時(shí)間長(zhǎng),容易被忽視,落實(shí)效果差。而病理學(xué)作為一門(mén)橋梁學(xué)科,要求病理教師不僅要知曉解剖、生理、組織等相關(guān)知識(shí),而且要深入了解內(nèi)科、外科等臨床知識(shí),所以要求病理學(xué)教師要不斷學(xué)習(xí),跨學(xué)科聽(tīng)、備、上課。病理學(xué)教研室要加強(qiáng)年輕教師培養(yǎng),可使之承擔(dān)醫(yī)院病理診斷部分工作,增加其臨床經(jīng)驗(yàn)。

    3.2 病理病例聯(lián)系法

    “病案教學(xué)法”是指通過(guò)引入的典型病例,提出問(wèn)題,進(jìn)而進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容講授[2]。由于每一病理變化對(duì)應(yīng)不同臨床癥狀及體征。在教學(xué)互動(dòng)中,教師可意識(shí)性地加入臨床病例,形成與授課知識(shí)的融合,自動(dòng)引發(fā)學(xué)生思考。如:在學(xué)習(xí)細(xì)胞水樣變性時(shí)先引入病毒性肝炎病例,在學(xué)習(xí)血栓時(shí)先引入肺動(dòng)脈栓塞病例等,引入廣泛且常見(jiàn)的臨床病例不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,增加學(xué)習(xí)的趣味性,還有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考能力的培養(yǎng),培養(yǎng)臨床思維。

    3.3 逆向思維學(xué)習(xí)法

    病理學(xué)教學(xué)按先總論后各論的教學(xué)模式,運(yùn)用各種研究方法探討疾病發(fā)生、發(fā)展原因,機(jī)制和基本過(guò)程,及機(jī)體相關(guān)代謝及形態(tài)功能變化,進(jìn)而探討疾病本質(zhì)。然而臨床中,醫(yī)生總是首先得到患者癥狀及體征,進(jìn)而推斷患者的病理變化及探討病因,所以病理學(xué)教學(xué)要提高學(xué)生臨床思維必須注重學(xué)習(xí)中逆向思維的培養(yǎng),即教師要聯(lián)系病例,提出問(wèn)題,引發(fā)學(xué)生聯(lián)系所學(xué)知識(shí)思考。如在學(xué)習(xí)胃潰瘍時(shí),可以首先引入病例,然后提出問(wèn)題:“組織發(fā)生壞死后,機(jī)體會(huì)有哪些反應(yīng)?”“肉芽組織的形成條件及結(jié)局?”激發(fā)學(xué)生聯(lián)想變性壞死相關(guān)知識(shí),在二次記憶的基礎(chǔ)上,將知識(shí)遷移到胃潰瘍病理過(guò)程中,在理解的基礎(chǔ)上加強(qiáng)記憶,是知識(shí)系統(tǒng)化,培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力。

    3.4 創(chuàng)造有利病理診斷環(huán)境

    改變傳統(tǒng)病理應(yīng)試教學(xué)模式,在病理教學(xué)中,加強(qiáng)學(xué)生診斷意識(shí)。首先,要讓學(xué)生假象自己已經(jīng)是病理醫(yī)生,形成一種角色意識(shí),創(chuàng)造病理診斷環(huán)境。還要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)化病理診斷,強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)和病理變化的聯(lián)系,每看一個(gè)標(biāo)本或病理切片都說(shuō)出應(yīng)有的病理診斷及可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),加深學(xué)生病理基本知識(shí)理解能力。

    4 小結(jié)

    由研究可知,加強(qiáng)病理學(xué)教師培養(yǎng),使之達(dá)到“精通本專業(yè),通曉全科醫(yī)學(xué)”,可更好地完成對(duì)學(xué)生全方位培養(yǎng)[3]。以問(wèn)題導(dǎo)入為基礎(chǔ)的教學(xué)方法有效提高了學(xué)生的知識(shí)開(kāi)放性與臨床思維能力,顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),值得推廣使用[4]。加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)可有效鞏固病理理論,加深知識(shí)理解,深化記憶。

    [1]汪華僑,潘實(shí)清,吳忠道,等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐.中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(2):70-73.

    [2]吳虢東,許琰,李莉,等.病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的研究應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,1(5):36-37.

    [3]閆愛(ài)麗,聶蕾,周伊,等.在病理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng).醫(yī)學(xué)信息,2008,11(21):11.

    [4]隋亞榮.PBL在婦科教學(xué)中應(yīng)用效果的探討.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,10(2):58-59.

    725000 安康市職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)系病理教研室

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