農村老年人照料者的社會文化理念

熊 茜 王華麗 王紅藝 陳 勃 (南昌大學社會學系,江西 南昌 33003)

我國目前主要由家庭成員為老人提供照料,尤其是農村人口〔1〕。照料負擔可能是照料者的生活應激因素,影響照料者的心理健康狀況〔2〕,Shaw等〔3〕的研究推測文化理念可能在一定程度上對照料負擔起到緩沖作用,文化理念也可影響照料者的應對策略〔4〕。我國農村地區(qū)老年人的主要照料者為其配偶和孩子〔5〕,其照料老人的社會文化理念研究尚欠深入。本研究旨在探討農村地區(qū)老年人照料者的社會文化理念特征,并比較配偶與子女照料者的社會文化理念特征。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 本研究樣本來源于江西省某農村社區(qū)在冊≥60歲老人 1 113名。按照隨機分層抽樣法,共 210名老人的照料者被納入本研究接受調查,其中 199名被訪者完成調查,應答率為 94.8% 。平均年齡 (53±16)歲,女 111例,男 88例。剔除不合格問卷后分為二組,配偶照料組 (配偶組)79名老人,平均 (66.3±5.6)歲,子女照料組 (子女組)99名被試,平均 (41.4±9.9)歲。所有被調查者簽署知情同意后方參加研究。

1.2 調查工具 本文資料為“老年人照料者結局調查研究”中的一部分,整個調查采用哈佛醫(yī)學院編制的“癡呆照料結局調查問卷”,該問卷中文版已在美國波士頓地區(qū)華裔美國人中使用,引入本研究之前結合我國農村情況對基本情況的某些條目略作修改,如年收入水平。所有調查員均接受系統(tǒng)的問卷調查培訓,達到較高評定者間一致性〔各分問卷組內相關系數(shù)(ICC)在 0.85以上〕后開始展開調查。調查過程中,由專人督察整個調查過程,確保調查過程的準確性。全套問卷包括被訪者 (照料者)與被照料老人的基本信息、照料者照料態(tài)度、照料文化理由、社會支持、社會聯(lián)系、服務使用、應對技巧、生活滿意度以及心理衛(wèi)生狀況評價等。其中采用照料文化理由量表(Cultural justification for caregiving scale,CJCS)〔6,7〕對被訪者照顧老人的社會文化理念加以評估。CJCS由 Dilworth-Anderson編制,反映為他人提供照料的文化理念、態(tài)度以及期望等。該量表由對 10個陳述句的同意程度組成,評分為 1分 (完全反對)～4分 (完全同意),量表總分為各句評分總和,得分越高,提供照料的社會文化理由越強。本課題組前期預初研究提示,CJCS適用性好,各條目 1 w內重測信度達 0.85以上。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS16.0軟件進行分析。采用描述性統(tǒng)計、χ2檢驗、t檢驗等進行基本人口學資料及 CJCS量表評分的組間比較,采用因子分析考查 CJCS的因子構成,采用逐步回歸分析法考察 CJCS評分與社會人口學特征之間的關系。

2 結 果

2.1 被試者社會人口學資料 多數(shù)照料者受教育程度為文盲(n=76)或小學 (n=62),從事家務 (n=53)或務農 (n=100),收入較低,無銀行存款 (n=113),住所為獨門獨院 (n=165)。其中,子女組照料者年齡小于配偶組 (t=19.88,P＜0.001),被照顧老人年齡高于配偶組 (t=4.29,P＜0.001),受照料老人女性多于配偶組 (χ2=18.55,P＜0.001),受照料老人中喪偶 (n=59)比例高于配偶組 (χ2=74.69,P＜0.001),文化程度高于配偶組 (χ2=101.8,P＜0.001),經濟狀況略好于配偶組 (χ2=16.82,P=0.01)。與子女組相比,配偶組受照料老人有軀體病的比例 (χ2=8.33,P＜0.05)及與受照料老人同住比例 (χ2=31.22,P＜0.001)均較高。見表 1。

2.2 兩組 CJCS因子分及總分比較 采用方差極大正交旋轉主成分分析法,得出特征根 ＞1的 CJCS量表因子有 3個:義務與榜樣作用、家庭責任與互惠、宗教與精神信仰,特征根值分別為 2.55、2.44、1.04,3個因子對數(shù)據總方差的累積貢獻率達到60.30%,因子 1反映義務與榜樣作用,主要包括陳述 3,2,1,5;因子 2反映家庭責任與互惠,主要包括陳述 10,9,8,6;因子 3反映宗教與精神信仰,主要包括陳述 4,7(負相關)。配偶組與子女組 3個因子分及總分組間差異無顯著性 (P＞0.05)。配偶組和子女組大多數(shù)被試認同義務與榜樣作用和家庭責任與互惠的社會文化理念,相比之下,兩組近半數(shù)照料者不認同宗教和精神信仰作為照料的文化理由。見表 2,表 3。

2.3 CJCS評分影響因素 回歸分析發(fā)現(xiàn),受教育程度與義務與榜樣作用關系密切 (β=0.15,t=1.96,P=0.05),表明受教育程度越高,在為老人提供照料的過程中,個人所持有的義務與榜樣作用的文化理念更強。而家庭責任與親緣紐帶關系因子和宗教與精神信仰因子與照料者的社會人口學特征 (照料者年齡、性別、收入狀況、受教育程度、與被照料者的關系)之間無明顯相關 (P＞0.05)。

表 1 配偶組與子女組照料者與被照料老人社會人口學特征(n)

表 2 照料文化理由量表因子分析

表 3 配偶組與子女組照料文化理由量表各條目應答情況(%)

3 討 論

人口老化趨勢下長期照護需求增加,盡管已經發(fā)生了巨大的社會人口學和經濟等方面的變革,但老年人居家照料的模式并未發(fā)生顯著改變,尤其是農村地區(qū),配偶和子女仍是照顧老人的主要力量〔1,5〕。因此,了解我國文化理念中關于照顧老人的社會文化具有重要意義。

社會文化構筑了照顧老人的主要理論基礎〔6,7〕。本研究發(fā)現(xiàn),農村老人的配偶和子女照料者家庭照顧的社會文化理念主要由三因素構成,包括義務與榜樣作用、家庭責任與互惠、宗教與精神信仰;不同于 Dilwo rth-Anderson所提出的美籍非洲裔和美籍歐裔老人照料中單因素模型〔7〕,其中的差異可能與不同民族和文化所秉承的文化觀念不同有關。本研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)老人的照料者都認同家庭責任與互惠的觀念,這與我國文化中的“孝道”相似。我國文化十分強調“孝道”,儒家的“老吾老以及人之老 ”、孔子曰“父母在 ,不遠游 ”,《孝經 》說 ,“夫孝 ,德之本也,教之所由生也。身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。立身行道,揚名后世,以顯父母,孝之終也”,都說明了尊老敬老的傳統(tǒng)。《二十四孝圖》更是把中國的孝文化發(fā)展到了極點。本研究中多數(shù)照料者認同照顧老人也是履行義務和發(fā)揮家庭榜樣的實踐。我國文化的“家國一體”的結構模式,使得家庭承擔了許多贍養(yǎng)老人的責任和義務,子女是家庭養(yǎng)老的主要承擔者,所有一切養(yǎng)老活動基本上發(fā)生在家庭內部,包括對父母的經濟援助、日常生活的伺候、心理慰藉的依賴等等。“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)文化觀念促成子女,尤其是長子和 /和長媳成為照顧父母的主要成員,長輩也力求言傳身教,照顧老人,以求為后代作出榜樣。相比之下,本研究中近半數(shù)照料者并不認同宗教和精神信仰作為照料的文化理由,這與規(guī)律的宗教活動在我國農村并非文化活動的主流有關,因此,宗教和精神信仰對農村人群的文化理念影響不夠深刻,這與 Dilworth-Anderson等的研究有所不同〔7〕,該研究發(fā)現(xiàn),與年老的照料者相比,年輕的美籍白人 CJCS量表評分更高,而本文研究則發(fā)現(xiàn),配偶組與子女組CJCS量表評分無差異,反映我國農村文化中父母與子女在照顧老人中所秉承的社會文化理念相似,由此說明,代際關系可能對我國農村照顧的社會文化理念影響并非特別突出。

另一方面,本研究發(fā)現(xiàn) CJCS量表的義務與榜樣作用因子評分與受教育程度密切相關,受教育水平越高,認同義務與榜樣作用的程度也越高,這可能以社會學習理論加以解釋。一個人可以通過觀察、塑形以及實踐完成社會學習過程〔8〕,我國傳統(tǒng)文化教育中,思想品德的教育強調孝行,從而使個體形成履行照顧老人的義務精神,也通過自己的行動教育下一代。

因此,本研究力圖探索農村照顧老人的社會文化理念,發(fā)現(xiàn)義務與榜樣作用以及家庭責任與互惠是大多數(shù)照顧者所認同的文化理念,義務與榜樣作用的文化理念認同程度與照顧者的教育水平有關,突出了在今后社會工作中應該強調社會學習過程,促進更高質量的老人照料工作。

1 周 云 .家庭成員年齡特點與家庭養(yǎng)老〔J〕.中國人口科學,2002;2:28-33.

2 Wang H,Xiong Q,Levkoff SE,et a l.Social support,health service use and mental health among caregivers of the elderly in rural China〔J〕.Ageing International,2010;35(1):72-84.

3 Shaw WS,Patterson TL,Semp le SJ,et a l.A cross-cultural validation of cop ing strategies and their associationswith caregiving distress〔J〕.Gerontologist 1997;37(4):490-504.

4 王華麗,于 欣,Levkoff SE.癡呆照料者心理健康與應對策略的跨人種研究〔J〕.中華醫(yī)學雜志,2005;85(42):2966-70.

5 王華麗,熊 茜,于 欣,等 .農村地區(qū)老年人照料者的社會支持、衛(wèi)生服務使用與精神衛(wèi)生狀況〔J〕.中國老年學雜志,2006;26(2):145-7.

6 Dilworth-Anderson P,W illiams,IC,Gibson BE,et a l.Issues of race,ethnicity,and culture in caregiving research:a 20-year review(1980-2000)〔J〕.Gerontologist,2002;42(2):237-72.

7 Dilworth-Anderson P,Brummett BH,Goodwin P,et a l.Effect of race on cultural justifications for caregiving〔J〕.J GerontolB Psychol Sci Soc Sci,2005;60(5):257-62.

8 Cheung CK,Chan CM,Lee JJ.Beliefs about elderly peop le among social workers and the general public in Hong Kong〔J〕.J Cross Cult Gerontol,1999;14(12):131-52.