內(nèi)外科病房護士營養(yǎng)知識的調(diào)查

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）孟凡紅

隨著社會的進步和人民生活水平的提高，營養(yǎng)與疾病的關(guān)系受到人們的廣泛關(guān)注。疾病的營養(yǎng)治療作為現(xiàn)代綜合治療的重要組成部分，在疾病治療及康復(fù)過程中越來越得到人們的重視。因此，護理人員應(yīng)具有營養(yǎng)學(xué)知識和技能，更好地執(zhí)行營養(yǎng)治療措施，為病人提供營養(yǎng)指導(dǎo)，促進病人的康復(fù)。本研究以二級甲等醫(yī)院內(nèi)外科病房護士為研究對象，了解其營養(yǎng)學(xué)知識掌握、營養(yǎng)知識來源和需求情況，為有針對性地進行營養(yǎng)知識培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用單純隨機抽樣，在北京市兩家二級醫(yī)院內(nèi)、外科病房，抽取護士220名。

1.2 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法。問卷是在查閱相關(guān)文獻基礎(chǔ)上自行設(shè)計[1]，由相關(guān)專家審閱，重測信度為0.82。問卷由三部分組成：①一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、護齡、職稱、所在科室；②營養(yǎng)學(xué)知識，包括營養(yǎng)總原則、糖類、蛋白質(zhì)、脂類、維生素類、礦物質(zhì)、疾病與營養(yǎng)7方面相關(guān)知識。為便于比較，將各類別得分折合成10分，總分折合成100分；③營養(yǎng)學(xué)知識來源和需求情況，由調(diào)查者親自發(fā)放問卷，被調(diào)查對象獨立填寫，回收后調(diào)查者檢查有無缺項，并及時核對補充。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷220份，問卷有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)研究組成員核對后錄入SPSS10.0統(tǒng)計軟件，進行描述性統(tǒng)計分析和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 220名護士均為女性，年齡20～52歲，平均年齡（28.18±6.10）歲，20～25歲97名（44.09%），25～30歲61名（27.73%），30歲以上62名（28.18%）；護士115 名（52.27%），護師73 名（33.18%），主管護師32名（14.55%）；中專65 人（29.55%），大專125 人（56.82%），本科30人（13.64%）；護齡：1～35年，中位護齡6年， 1年以下43名（19.55%），1～5年65名（29.55%），5～10年49名（22.27%），10年以上63名（28.64%）；內(nèi)科113人（51.36%），外科107人（48.64%）。

2.2 護士營養(yǎng)學(xué)知識水平 本次調(diào)查中的220名護士得分在22～89分之間，平均(71.15±9.88)分。各類別得分情況由高到低排序見附表1，各條目得分前10項見附表2，各條目得分后10項見附表3。

附表1 各類別得分情況

附表2 得分前10位的條目（由高到低為序）

附表3 得分后10位的條目（由低到高排序）

2.3 營養(yǎng)學(xué)知識來源 見附表4。

2.4 營養(yǎng)知識需求狀況 在220名護士中， 196人（89.09%）曾被病人或家屬詢問有關(guān)營養(yǎng)問題；199人（90.45%）認為營養(yǎng)知識對工作有幫助，218人（99.09%）表示需要營養(yǎng)知識。

2.5 影響營養(yǎng)知識水平的因素 將護士的總分及各類別得分分別作為因變量，將護士的職稱、護齡、年齡、學(xué)歷、科室、對營養(yǎng)知識需求作為自變量，進行多元逐步回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)共有3項因素分別進入以上維度的回歸方程，詳見附表5。

3 結(jié)論

應(yīng)在學(xué)校學(xué)習(xí)中，增加營養(yǎng)學(xué)的課時。在護士繼續(xù)教育中增加營養(yǎng)知識的培訓(xùn)及考核，尤其應(yīng)加強對于職稱低、年資低護士的營養(yǎng)學(xué)知識培訓(xùn)。

4 討論

合理膳食對疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)有重要意義，現(xiàn)代護理強調(diào)以人的健康為中心的整體護理，營養(yǎng)指導(dǎo)是健康教育的重要內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)本組220名護士中，196人（89.09%）曾被病人或家屬詢問有關(guān)營養(yǎng)問題；199人（90.45%）認為營養(yǎng)知識對工作有幫助；218 人（99.09%）表示需要營養(yǎng)知識?？梢姡瑺I養(yǎng)是病人和家屬關(guān)注的問題。多數(shù)護理人員認識到營養(yǎng)知識對工作的重要性，幾乎所有護士都需要營養(yǎng)知識。

調(diào)查結(jié)果顯示本組護士的營養(yǎng)知識平均得分為71.15分，處于中等水平，應(yīng)得到進一步加強。疾病與營養(yǎng)關(guān)系密切、大眾媒體報道較多的得分高；食物中各種營養(yǎng)素含量等專業(yè)性強的條目得分低。而臨床工作中，鐵、鈣的補充、癌癥及高血脂的預(yù)防、糖尿病的飲食控制等是護士健康教育的重要內(nèi)容，急需加強護士營養(yǎng)知識專業(yè)培訓(xùn)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響護士營養(yǎng)學(xué)知識掌握的影響因素主要為職稱、護齡、對營養(yǎng)知識的需求。職稱高、護齡長者得分高（P＜0.01），此結(jié)果與高鍵等人的研究一致[2]。其次，認為對營養(yǎng)知識有需求者得分高（P＜0.01）。分析原因主要為：職稱高、護齡長者實施整體護理，對涉及的營養(yǎng)問題關(guān)注較多，獲取知識的主動性越強，得分越高[2]。護士對營養(yǎng)知識有需求，在生活和工作中積累營養(yǎng)知識多；此外，本研究發(fā)現(xiàn)護士的學(xué)歷、是否參加培訓(xùn)沒有進入回歸方程，此結(jié)果與蘇淑貞研究不一致[3]。說明目前相關(guān)培訓(xùn)的效果不佳，需要對相關(guān)培訓(xùn)課程進行改進。

護士營養(yǎng)學(xué)知識來源：調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士營養(yǎng)學(xué)知識主要來自在校學(xué)習(xí)及生活工作中積累，隨著記憶遺忘和知識更新，不能滿足臨床需要。

因此應(yīng)重視職稱低、年資低護士的營養(yǎng)護理意識培養(yǎng)[4]，在護士繼續(xù)教育中增加營養(yǎng)知識的培訓(xùn)及考核，重點學(xué)習(xí)基礎(chǔ)營養(yǎng)知識，為病人做好營養(yǎng)知識的普及和健康教育[5]。在學(xué)校學(xué)習(xí)中，增加營養(yǎng)學(xué)的課時[6～8]。

附表4 護士的營養(yǎng)學(xué)知識來源（n=220）

附表5 總分及各類別得分的影響因素的多元回歸分析