2種臨床護(hù)理實習(xí)帶教方法效果分析

陶貴彥

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

2種臨床護(hù)理實習(xí)帶教方法效果分析

陶貴彥

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 研究“一對一”護(hù)理實習(xí)帶教方法與傳統(tǒng)帶教方法在護(hù)生實習(xí)效果上的差異，探索一種有利于提高實習(xí)質(zhì)量的帶教方法。方法 將2010～2011年度護(hù)理實習(xí)生80人隨機分為“一對一”實習(xí)帶教組與傳統(tǒng)帶教組，經(jīng)過1個月的臨床實習(xí)，比較2組實習(xí)生理論考試成績、操作考核成績、綜合能力測評及護(hù)生滿意度。結(jié)果“一對一”實習(xí)帶教組實習(xí)生各項成績及護(hù)生滿意度都明顯高于傳統(tǒng)帶教組。結(jié)論“一對一”實習(xí)帶教法運用于臨床護(hù)理實習(xí)帶教中效果顯著，是一種值得推廣的臨床護(hù)理帶教方法。

“一對一”實習(xí)帶教法；臨床護(hù)理；實習(xí)

護(hù)理實習(xí)是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，通過實習(xí)可使學(xué)生把所學(xué)理論知識、操作技能與實踐相結(jié)合，并在實踐中得到理解和鞏固，從而達(dá)到專業(yè)知識、技能狀態(tài)、態(tài)度行為的有機統(tǒng)一[1]。臨床教學(xué)的重點是強調(diào)理論與實踐相結(jié)合，它不僅能幫助學(xué)生加深對所學(xué)理論知識的掌握，還可以使其從豐富的臨床實踐中進(jìn)一步吸收新的護(hù)理理論知識。但是由于護(hù)理工作強度大，服務(wù)對象要求高，不利于實習(xí)生臨床技能的學(xué)習(xí)與實踐。為了提高實習(xí)質(zhì)量，我科實行“一對一”實習(xí)帶教，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010～2011年度護(hù)理實習(xí)生80人隨機分為2組（計算機隨機法），其中傳統(tǒng)帶教組40人；“一對一”實習(xí)帶教組40人，以10人為一批次，分4批次進(jìn)行，實習(xí)期為1個月。實習(xí)生年齡：20～24歲；性別：均為女性；學(xué)歷：大專三年級；生源：主要來自甘肅省各大醫(yī)學(xué)院校。帶教教師：大專及大專以上學(xué)歷，均為參加工作5年以上的護(hù)理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)帶教法 護(hù)生集中入院教育培訓(xùn)后，統(tǒng)一制訂實習(xí)計劃，以實習(xí)內(nèi)容為中心安排實習(xí)，不指定帶教教師，并且每周安排1次講課。實習(xí)期1個月，實習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行操作考核、理論考試、綜合能力測評，并進(jìn)行護(hù)生滿意度調(diào)查。

1.2.2 “一對一”實習(xí)帶教法 護(hù)生集中入院教育培訓(xùn)后，選拔本科室責(zé)任心強、職業(yè)素質(zhì)好、有一定教學(xué)能力、大專以上學(xué)歷的優(yōu)秀護(hù)理人員10名為帶教教師，將護(hù)生隨機分配給各帶教教師，實習(xí)期1個月，實習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行操作考核、理論考試、綜合測評，并統(tǒng)一對護(hù)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，護(hù)生成績作為帶教教師績效考核參考項目。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 10．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 2組實習(xí)生各項成績及滿意度比較（±s）

表1 2組實習(xí)生各項成績及滿意度比較（±s）

組別 理論考試成績操作考核成績綜合能力測評成績護(hù)生滿意度傳統(tǒng)帶教組“一對一”帶教組P 89．7±3．9 82．1±5．9＜0．05 95．7±2．3 88．3±6．6＜0．05 88．2±4．3 79．8±6．2＜0．05 96．1±3．5 90．1±5．1＜0．05

3 討論

護(hù)理學(xué)是一門理論與實踐緊密結(jié)合的學(xué)科，臨床實習(xí)是理論與實際相結(jié)合的重要途徑，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，對護(hù)生未來的臨床工作具有重大意義[2]。因此，加強護(hù)生護(hù)理實際工作能力培養(yǎng)至關(guān)重要。

（1）本研究結(jié)果顯示，“一對一”實習(xí)帶教組護(hù)生理論考試成績、操作考核成績、綜合能力測評成績及護(hù)生滿意度均高于傳統(tǒng)帶教組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），原因有以下幾點。

①由于護(hù)生的法律身份有明顯的規(guī)定，即在帶教教師的嚴(yán)格指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。護(hù)生沒有單獨執(zhí)行技術(shù)性操作的權(quán)利[3]。同時，現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，對于護(hù)生的臨床實踐機會有很大影響，“一對一”帶教可以使護(hù)生在指導(dǎo)教師監(jiān)督下完成力所能及的工作，帶教教師在進(jìn)行臨床工作的同時對具體的操作進(jìn)行講解和指導(dǎo)，使護(hù)生耳濡目染。

②由于護(hù)生在臨床實習(xí)中常常出現(xiàn)一種現(xiàn)實休克情況（即進(jìn)入醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)護(hù)士實際角色與理想角色有相當(dāng)大的距離而產(chǎn)生心理沖突，行為適應(yīng)不良）[4]。因此，在實習(xí)帶教過程中帶教教師不但要促進(jìn)護(hù)生鞏固理論基礎(chǔ)知識，指導(dǎo)護(hù)生掌握臨床技能，還要關(guān)注護(hù)生在角色轉(zhuǎn)換過程中的心理變化?！耙粚σ弧睂嵙?xí)帶教有利于師生之間的溝通與交流，對護(hù)生心理角色的順利轉(zhuǎn)換有積極的促進(jìn)作用。

③具有帶教資格的醫(yī)院往往是地區(qū)內(nèi)級別較高的醫(yī)院，承擔(dān)著重大的社會醫(yī)療責(zé)任和任務(wù)。護(hù)理人員的工作強度和難度大，對實習(xí)生的管理常會無暇顧及。實施“一對一”實習(xí)帶教法，將實習(xí)生成績作為帶教教師績效考核參考項目，有利于促進(jìn)帶教教師的積極性，可以更好地完成帶教工作。

（2）通過實踐，筆者對“一對一”實習(xí)帶教有了進(jìn)一步的認(rèn)識和體會，有以下幾個方面。

①帶教教師的選擇。帶教教師必須具有責(zé)任心、適當(dāng)?shù)膶W(xué)歷背景和工作經(jīng)驗，此外良好的溝通能力也是不可缺少的條件。在帶教過程中，強調(diào)帶教教師的表率作用，有利于護(hù)生身心發(fā)展，提高帶教質(zhì)量。

②建立良好師生關(guān)系。教師應(yīng)態(tài)度和藹，工作之余主動與護(hù)生溝通、交流，融洽的師生關(guān)系有助于護(hù)生放松心情，消除壓力和不適應(yīng)感，使其更容易接受新知識，取得事半功倍的教學(xué)效果。

③注重實習(xí)筆記。要求護(hù)生每天記實習(xí)筆記，可以回顧基礎(chǔ)知識，也可記錄操作流程、心得感受等，并由帶教教師定期或不定期閱讀、修改，這既有利于護(hù)生知識的鞏固，也有利于帶教教師及時了解教學(xué)中存在的問題，以進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。

④堅持放手不放眼的帶教原則。嚴(yán)格按照醫(yī)療法規(guī)及相關(guān)規(guī)定安排護(hù)生的實踐內(nèi)容，堅持言傳身教與放手不放眼相結(jié)合，減少事故發(fā)生，保證病人的安全[5]。

⑤保證考核。對護(hù)生定期進(jìn)行考核，督促其努力學(xué)習(xí)，最終達(dá)到提高實習(xí)質(zhì)量的目的。

4 結(jié)論

“一對一”實習(xí)帶教法運用于臨床護(hù)理實習(xí)帶教中效果顯著，是一種值得推廣的臨床護(hù)理帶教方法。

[1]陳文，吳秋蓮.護(hù)理本科教育中素質(zhì)培養(yǎng)的幾點思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（8）：502～503.

[2]余詠，胡華，郎紅娟，等．目標(biāo)教學(xué)法在臨床帶教中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2002，23（3）：234～235．

[3]美娟，張杰．加強臨床帶教護(hù)士隊伍建設(shè)之我見[J].中華護(hù)理雜志，1994，29（6）：358～360.

[4]薛小玲，景秀琛，鈕美娥，等．護(hù)理臨床教學(xué)目標(biāo)設(shè)計與應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（11）：981～982．

[5]包家明，李麗萍.努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教管理模式[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（8）：486～488.

G424．1

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1671-1246（2011）21-0079-02